§§§第一节谨场性病
一、性传播疾病
概述世界卫生组织于1975年决定以“性传播疾病”代替过去所用的“性病”名称。传统医学只列入梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉牙肿和腹股沟肉芽肿等5种性传播疾病。近年来，随着医学的发展，世界上大多数国家已将与性行为、性接触密切相关的性传染病列入“性传播疾病”，扩大了性传染病的范围。除包括因性行为引起的性器官直接接触传播的疾病外，还包括性行为时性器官以外的皮肤对皮肤、皮肤对粘膜、粘膜对粘膜的直接接触传染的疾病。
目前被列入性传播疾病的病种已达20余种，包括新近发现的艾滋病。性传播疾病的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。它们在生活环境中广泛存在，但必须具备相宜的条件，特别是要有合适的温度和湿度，才能繁殖。当性传播疾病患者与健康人进行性接触时，很容易使健康人受感染。少数病原体还可以通过间接途径侵人人体，如污染的内衣、厕所马桶座、公用浴盆等。此外，有些病原体可能在妇女妊娠或分娩过程中使胎儿感染。所以，我们必须详细了解各种性传播疾病病原体的具体传播途径，才能切实有效地加以预防。
预防性传播疾病是一个重大的社会课题，它所涉及的性心理、性伦理问题远远超出了性生理、性病理的范畴。这是一个高层次的性学问题，但各科医生无暇顾及，社会学家不屑顾及。对青少年洁身自好的教育和广泛的扫黄运动、净化社会环境，对预防性病传播能起重要作用，但还不能从根本上阻挡性疾病的蔓延。青少年潜在的性压力如果得不到安全的释放，以致发生不洁性行为，就会导致包括性传播疾病蔓延在内的许许多多社会悲剧。
性传播疾病对人类的健康威胁很大。它不但传染性强，而且会引起各种并发症，有的还会遗传给下一代，对人们的身心健康、家庭幸福和社会安定都构成严重威胁，而且危及整个民族的繁荣昌盛。因此，应当使青少年对此有所认识，在思想上行为上保持警惕，以保证自己不受性病侵害。
二、常见的几种性传播疾病
（一）淋病
淋病是当前患病人数居于首位的性传播疾病，是一种泌尿生殖系统的传染病。淋病的病原体为淋病双球菌，其潜伏期为2～10天，病征主要表现为尿道刺激症状和尿道口溢脓。男性感染后一周内，80％会出现****排出白色脓状分泌物，逐渐成为黄绿色脓液，并有尿急、尿频、尿痛等症状，还有****发炎，继而波及****，使尿道口变得又红又肿。40％的患者腹股沟附近的淋巴腺会肿胀。80％的女性感染淋病后没有明显的症状，另外有20％的女性有外阴处红肿、排尿灼痛、尿频等现象。
淋病可能导致合并症。男性若不及时治疗，可能引起副睾炎、****变大而肿痛或慢性前列腺炎、尿道狭窄排尿困难而致使肾脏机能受损害等。女性可能并发前庭腺炎和输卵管炎，乃至整个盆腔化脓感染。
淋病的传播途径主要是****直接传染，少数是由接触患者的分泌物、内衣、被褥、浴巾等间接传染。间接传染多见于女性，特别是未成年的女性。此外，新生儿可能在患病母亲分娩时通过产道而引起淋病性眼炎。
（二）梅毒
梅毒是一种症状复杂、病程最长、相当可怕的疾病，若不治疗会导致死亡。
早期梅毒主要侵犯皮肤和粘膜，晚期可侵犯身体许多脏器，特别容易侵犯心脏和中枢神经系统。梅毒是危害严重的性病，其病原体称螺旋体。梅毒感染10天内，细菌侵入与患者有过性接触的部位而形成硬疳，也可发生在口腔或****，此时传染力最强。硬疳在5个星期内会自动愈合，这是由于机体产生免疫反应不利于梅毒螺旋体生存的结果。但未被消灭的少数螺旋体潜伏下来，通过血液，在身体内到处活动，引起全身组织和内脏感染，到一定时期，引发二期梅毒。这时，硬疳消失，但在半年内身体出现各种症状，如皮肤上出现扁平而稍凸起的红斑，****或生殖器附近也会出现潮湿的疮口。患者将出现发烧、喉痛、头痛、头晕、全身乏力、掉头发及骨痛。血清检查呈阳性，传染性很强。第三期梅毒即潜伏期，短则数月，长则数年。
表面看不出迹象，其实已损害各内部器官和脑、眼等。到了末期，严重侵犯中枢神经系统和心脏。病人可变成残废或精神错乱。其中约有1／4的病人会发生梅毒大动脉炎、梅毒性痴呆、脊髓损害、脑血管梅毒性病变等，直至死亡。孕妇若染上梅毒，则细菌会通过胎盘侵犯胎儿，严重者胎儿会死亡。后天梅毒90％以上是通过****直接传染，也有皮肤、粘膜发生擦伤而感染的。这些擦伤多半是肉眼不能察觉的。输入病人的血及接触病人穿过的衣服、用过的器具等也会造成传染。胎传梅毒是患病的母亲在妊娠期间通过胎盘血液传给胎儿的，主要发生在妊娠4个月后。
（三）软下疳
其病原体称链锁状杆菌，潜伏期为1～5天。病征为生殖器表面发生多处剧痛性溃疡，并伴有腹股沟淋巴结化脓性炎症。患者以女性居多，男女之比约为1∶2。男性多发于****、****、****、****；女性多见于****、****、尿道、宫颈和****，其他部位有唇、舌、眼睑、乳房等处。
软下疳主要通过****传播。
（四）性病性淋巴肉芽肿
其病原体称沙眼衣原体，潜伏期为5～21天。病征表现为外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结的化脓性穿孔，晚期发生外生殖器橡皮肿。还可能直肠因炎症后产生瘢痕而变得狭窄，导致排便困难。软下疳的传播途径也是****传染。
人是此病原体的唯一宿主。
（五）尖锐湿疣
其病原体称人****瘤病毒，潜伏期为数周到数月不等。病征表现为外生殖器及其周围（包括****及女性****、子宫颈口）出现典型的疣状丘疹，易发生糜烂、渗液，触之较易出血。在相互融合的裂隙中常有脓性分泌物，有恶臭，局部有瘙痒。男性患者多见于****、****冠状沟及****内侧；女性患者多发于小****、大小****间，****周围，以及****口、****粘膜、子宫颈、尿道口。男女的****及肛周交界处也是尖锐湿疣常见发病部位。尖锐湿疣也主要通过****传播。此病可导致癌变，故应及早治疗。
（六）非淋菌性尿道炎
其病原体称沙眼衣原体，潜伏期为2—3周。男性染病后起初仅有轻微疼痛，以后小便末会有粘稠分泌物。感染迅速蔓延侵犯****和附睾，最终导致不育。女性患者开始仅有腰腿疼或****轻微瘙痒。感染迅速蔓延后，女性可表现为宫颈炎、宫颈糜烂及白带大量增多，以后波及盆腔慢性感染，会造成输卵管的疤痕性阻塞，可能导致不孕症。
在我国现有的性病患者中，95％以上是患淋病和非淋菌性尿道炎，其中4／5是16～32岁的青壮年，男性患者是女性患者的3～4倍。其传播途径仍是不洁性行为。
三、预防性传播疾病
一般原则上述几种主要的性传播疾病，虽然其病原体各不相同，但传播途径主要是不洁性行为，其次是血液传染和母婴传染。要使自己免遭性病侵害，就必须首先做到洁身自爱，严禁混乱的性关系，也不应有多性伴的性接触。特别是女性，负有生养下一代的神圣职责，更应严防性病侵害自己和胎儿。为杜绝血液传染，应使用一次性注射针头，并保证输血时的血液卫生。此外，不要与别人共用可能被血液污染的用具，例如剃须刀、牙刷或任何皮肤穿刺工具。
作为社会预防措施，应广泛传播防治性病的知识，在群众中深入进行宣传讲解。要鼓励和帮助已感染者及早发现，早确诊、早治疗、早治愈，不留后遗症。
最重要、最根本的措施是教育青少年自觉抵制“黄色公害”。因为****物品不仅污染心灵，而且引诱青少年发生性越轨和性犯罪行为。这些恰恰是传播性疾病的危险途径。
此外，做好卫生消毒工作也很重要。上述几种主要性病的病原体都是较易被消灭的。只要搞好公共卫生和个人卫生，摧毁病原体滋生、存活及传播的温床，就能有效地预防性传播疾病。
四、20世纪出现的新杀手——艾滋病
艾滋病，亦称获得性免疫力缺陷综合症，是当代最令人震惊的新型性传染病。艾滋病迄今无药可根治，患者死亡率极高，被称为“20世纪的新杀手”。自1981年美国报道第一例艾滋病后的短短20年，艾滋病已波及世界五大洲的100多个国家，感染者达5800多万，已夺去了2680万人的生命。目前全世界活着的艾滋病感染者为3610万，其中三分之一以上是24岁以下的青少年。据估计，我国已有艾滋病毒感染者60～100万之多。
（一）什么是艾滋病？
艾滋病是英文缩写词AIDS的音译名，即“获得性免疫力缺陷综合症”的简称。这种病是一种名叫“人体免疫力缺陷病毒”（HIV）的潜伏和缓漫作用引起的疾病。艾滋病破坏人体大部分免疫系统，使患者不能抵抗病毒感染和某些癌症。
是否所有受到艾滋病毒感染的人都会发展成艾滋病患者，目前还不情楚。依现有的病例看来，10％～30％的感染者会在五年内成为艾滋病患者，而这个百分比正随着时间的推移而增高。同时，艾滋病病毒感染后是终生存在的，其潜伏期可长达8～10年。
已受艾滋病毒感染而无艾滋病症状的人，也能传播这种病毒。这些所谓“健康的带菌者”，在传播病毒方面扮演着活跃的角色。他们可能受感染多年而自己并不知道，因此在不知不觉中把病毒传给别人。
（二）艾滋病的病毒特征
艾滋病的病原体是由人体免疫缺陷病毒（HIV）引起的。这种病毒主要是感染人体内一种可以起防御作用的T4淋巴细胞。病毒进入细胞后形成前病毒，在细胞内长期潜伏感染，经半年至10年潜伏期后，前病毒复苏，大量复制并从细胞内释放出来。在此过程中，使艾滋病患者免疫细胞受到破坏，造成严重的免疫缺陷症状。
艾滋病病毒对外界的抵抗力很弱。实验证明，0.2％次氯酸钠在5分钟内就能将艾滋病病毒杀死，在56℃的温度中持续30分钟，病毒即失去活力。
（三）艾滋病的病症表现
受艾滋病病毒感染后，细胞免疫缺陷的程度由轻到重地发展。发展过程可分为三期。
1.艾滋病病毒感染期健康人通过性接触、静脉注射等渠道感染上艾滋病病毒。这一时期可以完全没有症状，未经验血检查是不能察觉出来的。在感染6周后，HIV抗体检测表现为阳性，有的人开始出现全身淋巴结肿大。
2.艾滋病相关综合症这是病毒感染的第二期。这一期有持续性淋巴结病和一定程度的T细胞功能缺陷：患者出现粘膜损害、发烧、体重减轻、疲乏、出盗汗、持续性腹泻等，同时常伴有非致命的真菌、病毒或细菌性条件性感染，如鹅口疮及持续性咳嗽、弥漫性肺炎等。
3.艾滋病这是病毒感染的第三期。此时期有l～5％的感染者可发展为艾滋病。其临床表现为严重的条件性感染和少见的恶性肿瘤，同时有全身明显的消耗症状。此时病人身体迅速消瘦至皮包骨头，出现致命的感染，如病人的肺、神经、胃、肠道、皮肤粘膜和全身陛感染。肺部感染表现为发热、咳嗽、呼吸困难；中枢神经系统感染表现为头痛、呕吐、意识障碍等；胃肠道感染表现为腹痛、腹泻、便血等；皮肤感染可出现疹子、脓疱、溃疡。这种病最后常转为肿瘤，是一种少见的皮肤瘤，以下肢皮肤出现深蓝色或紫色斑丘疹或小结疖为特点。少数人在上肢、面部也会出现此肿瘤。
还有一部分肿瘤侵入内脏，最后夺去人的生命。
（四）艾滋病的传播途径及其预防
艾滋病主要有三条传播途径，即****传播、血液传播和母婴传播。受艾滋病病毒感染的妇女，在妊娠、分娩、哺乳时，都可能将艾滋病病毒传染给胎儿或婴幼儿，其传播概率为55％。
目前尚无证据显示艾滋病可由日常接触、握手、共浴、共餐以及咳嗽、打喷嚏、昆虫叮咬等传染。医学专家认为，家庭的健康和稳定在预防艾滋病流行中起着很大的作用。
世界各国的医生们正从多方面试验治疗的方法，但均未显示确切的疗效。迄今为止，对付艾滋病瘟疫的最好办法只能是预防，包括防止不正当性行为，尤其是与带毒者的同性恋行为；不与艾滋病患者或怀疑带有艾滋病毒的人以及吸毒者发生性接触；不随便用不可靠的血制品，要严格检查献血火及输入的血液。有艾滋病的妇女最好不要怀孕，以免殃及下一代。作为社会预防，海关要对进入国内的各类外国旅客及归国人员进行严格检疫，对带毒者和患者进行登记，并采取必要的安全措施，防止病毒传播。此外，要禁止吸毒，狠狠打击贩毒者。严禁****卖淫，也是防患艾滋病的重要一环。要对广大青年男女宣传安全而负责任的性行为选择，使用安全套。当然，洁身自爱，杜绝多性伴关系，保证终生只有一个性伴即配偶，是最安全、最有效的防止艾滋病侵害的办法。
进入青春期的少男少女，由于性生理与性心理的自然发育，充满了对性的好奇心和神秘感。