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第34章 精液异常的治疗

(一)精少症

精少症指****量少和精子稀少两方面。****包含有精子和****浆两部分。****浆总量(每次排精量)少于2毫升者,称精少或****量少。每毫升精子数少于0.6亿者,称为精子稀少。属于中医所说的精少、精清、精冷之症。精少症的诊断依据主要是****化验指标。其病因是肾气不足和气血亏虚。临床表现:有的伴有精神疲乏、头晕耳鸣、健忘、腰酸等。有的则毫无症状,舌脉多呈虚象,亦可完全正常。

治法:温肾填精为主,补气养血为辅。

主要方药与应用:生精种子汤方中仙灵脾、川断续、菟丝子温肾壮阳,鼓动肾气,以提高生精功能,首乌、枸杞子、桑葚补肝肾之阴,为生精血提供物质基础;覆盆子、五味子固肾涩精,有养精蓄锐之意,车前子泄肾中之虚火,以防助阳生热之弊,精血同源,故用黄芪补气和当归补血,使气血充足而精易生。

加减变化:纳少腹胀者,加木香、陈皮各9克;****低下、****无力者,加阳起石30克,巴戟天9克;气虚者,加党参30克;失眠多梦者,加炒枣仁15克,合欢花9克。

(二)****不液化

在正常情况下,****排出体多,b30分钟左右即自行液化,若一小时不液化则称为****不液化。****不液化的诊断除****液化时间延长外,前列腺检查白细胞增多(或有脓细胞),而磷脂小体减少。临床所见,病人多有****过频或****历史,或有前列腺炎病史,有的则无任何不适,病程短者,常有****亢进、****过频情况。病程长者亦可出现****减退。按中医理论观点分析,此证属肾阴虚火旺,热灼津液,以致****黏稠而不液化。治法:滋阴泻火,活血化淤。

主要方药与应用:液化汤30剂为一疗程,复查****。最快者12剂见效。该方是由知柏地黄汤加减变化而来。后者在《实用中医妇科学》又加入茯苓、车前子即成为本方。方中知母、黄柏、生熟地、连翘滋阴清热解毒,茯苓、车前子渗利下行,使热邪从小便而出,丹参、丹皮、赤芍活血化淤(有利于前列腺炎的消失),天冬、天花粉,白芍增液生津,仙灵脾助肾阳以温化,并防寒凉之冰伏;生甘草泻火解毒,调和诸药。知母、黄柏有降低性神经兴奋性、使****减退的作用。性生活宜减少,使生殖器官的炎性状态得以改善,有利于前列腺炎的治疗。若****减退太过,将仙灵脾之量增加至18~30克即可。该药可使****明显增加且提高****,这是本方配伍的妙处。

(三)死精子过多症

****化验死精子在40%以上者,称为死精子过多症。死精子过多是男性不孕症的重要原因之一。

精子的活动与****浆的质量有直接关系。****浆是附睾、精囊、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺的联合分泌物。它们不仅是输送精子所需的介质,而且能激发精子的活动能力,并含有维持精子生存所必需的基质,如氨基酸、胆碱、精胺和精胺素。精浆中含有的碳水化合物,这是从输精管壶腹部及精囊分泌的,大多数属于果糖,果糖的含量和精子的活动有密切的关系。精囊病变或人的全身营养状况欠佳时,****中所含的果糖就减少。此外,维生素A、维生素E缺乏时,对精子的活动也有很大的影响。有的学者认为,死精子过多症的主要原因是生精功能缺陷或精子通过有炎症的附睾、前列腺、精囊。属生殖道炎症者,符合肾阴虚火旺。健康状况欠佳、营养不良、生殖功能缺陷者,为肾气不足,气血亏虚。在治疗中应采取两种不同的治法。

治法:有前列腺炎或精囊炎的死精症,治以滋阴清热、活血化淤,全身营养状况欠佳或****低下而无前列腺炎、精囊炎病史者,则宜补肾为主,佐以补益气血(与精少症同)。

主要方药与应用:患有前列腺炎或精囊炎的死精症,方用抗死精一号方。水煎服。方中知母、黄柏、生地、白芍滋阴泄火;丹参、赤芍、当归活血化淤;金银花、蒲公英、生甘草清热解毒,川断续益肾填精。从药理研究的观点分析,此方有较强的杀菌、抑菌作用,可使前列腺炎、精囊炎迅速消除。死精与维生素E的缺乏有密切关系,而川断续含有丰富的维生素E,当归有抗维生素缺乏症的作用。临床证明,此方有较好的疗效。死精症合并****不液化者,用液化汤加川断续15克,当归12克。如全身营养状况欠佳,有肾虚症候者,生精种子汤有较好的疗效(见精少症)。其中当归、川断续用量应适当加大。