书城公版顾松园医镜
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第71章 呕吐

呕者,有声有物;吐者,有物无声;有声无物,则为干呕;泛泛欲吐,则为恶心,东垣俱以属之脾胃,诚为至论。经言足太阴病,食则呕。又谓食则呕者,物盛满而上溢故呕。则知胃为呕吐之总司,乃脾失健运之常为本也。然所致之因不一。如经言诸逆冲上,皆属于火。又言诸呕吐酸,皆属于热。此因热之所致也。又言寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕,此因寒之所致也。又言肝所生病,胸满呕逆。又言胆液泄、则口苦。胃气逆则呕苦、名曰胆呕。此二条,乃木邪乘胃上逆之所致。又言诸阳气浮无所根据,从而呕者,此肾阴虚而孤阳上浮之所致。又《金匮》论呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也。此属痰饮之呕吐。洁古又有因气滞,因食积所致之呕吐。昔人云:吐而诸药不效,必假镇重以坠之,吐而中气久虚,必借谷食以和之,详别其因,对症用药,不胶于一定之迹,方可应无穷之变耳。

竹茹汤(见伤寒。)经云:诸逆冲上,皆属于火。宜此为主。

可加石斛(清胃除热,)苏子(降气除呕。)茯苓(导气平火。)虚者加人参(补胃气。)白芍(敛逆气。)扁豆(下气和中。)如行镇重,加代赭石( 末调服。)左金丸(见胁痛。)经云:诸呕吐酸,皆属于热。又云:肝所生病,为胸满呕逆。宜此为主。

可加白芍 木瓜(和胃制肝。)苏子 茯苓 橘红枇杷叶之属。

此二方皆挟热呕吐之良剂,投之辄效。以世人之病,因火热者甚多也。

橘红半夏汤《金匮》云:呕家本渴,今反不渴者,以心下有痰饮故也。宜此为主。

橘红(下气清痰。)半夏(治饮止呕。)生姜(开痰止呕。)可加茯苓。如痰饮而有火者,加黄连。(姜汁炒。)如呕吐因寒者,本方加砂仁、豆蔻。挟虚者再加人参。

此因痰饮呕吐之剂,每见今人治呕,必用半夏,不知东垣云:生姜止呕,但治表实气壅,若胃虚谷气不行,惟当补胃。仲淳谓呕吐若由火冲胃热,而不由寒湿痰壅者,切禁半夏,盖世人阴虚血少,津液不足者多,半夏辛温有毒,最损津液,故相宜者绝少也。

保和丸(见泄泻。)此方因伤食呕吐者,主此加减。

沉香降气散沉香 砂仁 苏子 橘红 枇杷叶 茯苓 麦冬(皆下气降逆之品。)挟热者加甘蔗浆芦根汁。

此方因气滞呕吐者,可用之。

呕吐大痛,色如青菜叶者死。