书城保健养生儿童健康实用手册
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第18章 儿童感染 (5)

肝炎有什么症状?肝炎患者通常会发烧、食欲下降、恶心,一直感觉不舒服。许多患者没有任何症状。肝炎会影响肝脏的功能,因此经常会导致皮肤以及眼睛中白色部分呈黄色,这种症状叫做黄疸。

如何治疗肝炎?预防是最好的治疗方法。现在已经有了可以预防甲型肝炎的疫苗,那些到甲型肝炎高发区旅游、或是在人群拥挤的地方,如军营、学校宿舍的人可以注射此疫苗。如果已经接触到了甲型肝炎病毒,通过注射免疫球蛋白就可以避免感染。免疫球蛋白含有保护物质,叫做抗体,可以抵抗甲型肝炎病毒。甲型肝炎一旦发生,没有专门治疗它的药物。治疗只是辅助性的,包括适当的检查、补充液体以及营养。

没有治疗乙型肝炎的方法,只有些辅助型的治疗。然而,也有些方法可以预防它的传播,最有效的是注射疫苗。为了完全预防乙型肝炎感染,需要进行两三次注射,通常是6个月注射一次。乙型肝炎疫苗是当今使用的最安全的疫苗之一。

其他一些预防乙型肝炎传播的方法:

·避免使用非法药物。如果使用的话,不要与他人共用针头。

·与多个性伴侣进行性交,或是与一个新的伴侣性交时,要用避孕套。

·怀孕的妇女需要做血液检测,检查是否患有乙型肝炎,如果有,她们就是携带者。

如果妈妈是携带者的话,婴儿一生下来就要注射乙型肝炎疫苗。

单纯疱疹病毒感染(Herpes Simplex Infections)

什么是单纯疱疹?单纯疱疹或HSV,是一种常见的病毒,可以引起新生儿、儿童、青少年以及成年人的疾病。有两种单纯疱疹病毒,即第一种:HSV-1和第二种:HSV-2。

单纯疱疹病毒感染有什么症状?根据孩子的年龄,病毒的种类以及疾病是属于初次感染还是复发,单纯疱疹病毒感染会表现出许多不同的症状。初次感染之后,单纯疱疹病毒会继续停留在体内,处于潜伏状态或是休眠状态。

新生儿在经过产道时可能会患上单纯疱疹病毒感染,通常是HSV-2型。如果母亲在怀孕期间第一次染上此病毒的话,婴儿患感染的机率是最高的。如果感染是上一次单纯疱疹病毒感染复发的话,婴儿患感染的机率则会小得多。大多数患感染的新生儿母亲在怀孕前期,或怀孕中表现不出任何单纯疱疹病毒感染的症状。孩子患的感染通常是三种典型模式中的一种:播散型感染、局部感染以及中心神经系统性疾病,包括大脑。在播散型单纯疱疹病毒感染中,新生儿会病得很严重,表现为许多器官都会受到感染,包括肺、肝脏还可能涉及到大脑;局部感染中,症状集中在特定的区域,如皮肤、眼睛或口部;中心神经系统性疾病的话,大脑会受到影响。患有播散型单纯疱疹病毒感染的新生儿通常在出生后一个星期内会生病,脑部存在疾病的新生儿,通常在出生后两到三个星期之内生病。这些新生儿可能没有任何皮肤损伤问题。

受感染的孩子还可能没有任何症状。孩子中单纯疱疹病毒感染的典型症状发生在口腔和生殖器官的粘膜上。HSV-1型感染通常是由于直接接触受感染的口腔分泌物或是由于损伤,如唇疱疹引起的。HSV-2型感染则通常是由于直接接触受感染的生殖器官分泌物或是性接触时造成的损伤引起的。

唇疱疹看起来像是嘴周围单独的、或是一群充满液体的水泡,通常是在嘴唇的边缘,是单纯疱疹病毒感染常见的形式。唇疱疹可能出了退,退了又出(参见唇疱疹一节)。

牙龈口腔炎是由HSV-1型感染引起的,影响牙龈和口腔黏膜。这通常是很疼的,会影响饮食。有时此感染会伴随有发烧的症状。

单纯疱疹性指头炎是手指末端出现的感染,会有单个或是多个泡囊。这可能在首次发生口部或是生殖器单纯疱疹病毒感染时会出现。

单纯疱疹病毒感染也能导致严重的、危及生命的脑部感染,这叫做脑炎。这通常是由HSV-1型单纯疱疹病毒感染引起的。孩子会出现发烧、意识水平发生变化、癫痫、全身无力或是性情出现变化等症状(参见脑炎一节)。

如何治疗单纯疱疹病毒?患有单纯疱疹病毒感染的女性应该通过择期剖宫产分娩。如果在胎水破裂前进行手术或是胎水破裂后及时手术的话,会降低孩子患感染的机率。患单纯疱疹病毒感染的新生儿需要住院治疗,先使用一种叫做阿昔洛韦的抗病毒类药物。

患有疱疹性齿龈口腔炎的孩子需要及早接受治疗,需要口服阿昔洛韦。重要的一点是要保证孩子摄入了足量的液体,不会脱水。如果当症状刚出现时就服用的话,口服的阿昔洛韦可以减少疱疹的数量,减轻唇疱疹的症状。阿昔洛韦也有霜的形式。但是,研究表明,它对唇疱疹没有特别的疗效。

艾滋病(HIV/AIDS)

什么是艾滋病?人体免疫缺陷病毒是引起孩子和成年人获得性免疫缺陷综合症的病毒。典型的艾滋病是人体免疫缺陷病毒导致的最严重的一种疾病。另外一种是有人体免疫缺陷病毒但没有明显症状的孩子。人体免疫缺陷病毒通过减弱孩子的免疫系统引起疾病。由于孩子的免疫系统受损,他们没有能力抵抗每天的细菌,或是出现那些由不常见的细菌引发的感染,而这些细菌不会导致健康的孩子患病。免疫缺陷也使得孩子有患上某种癌症的风险。人体免疫缺陷病毒还会有损孩子的生长发育。

人体免疫缺陷病毒可以通过以下方式,在人和人之间传播:

1、性接触:阴道性交、肛门性交或口交;

2、接触受污染的血液或是其他含有高浓度艾滋病毒的体液,或者是通过皮肤(针或其他尖物),或是通过粘膜,如口腔;

3、在婴儿出生前或出生时由母亲传给婴儿;

4、母乳喂养。

在那些对捐献的血液进行严格预防以及检测的国家,通过输血或是血制品传播艾滋病毒的机率是极小的。

在北美,90%以上不到13岁感染艾滋病的孩子,都是出生时从母亲那里受到感染的。13岁以上的人,病毒主要是通过性接触传播。一旦有人感染了艾滋病毒,此病毒将会一直留存在体内。

对于卫生保健以及药物治疗系统健全的国家,孩子中出现艾滋感染的病例在过去的15年中已经戏剧性地下降了。这主要是因为有了可以防止受感染的母亲将此病毒传染给婴儿的药物。遗憾的是,有一些国家艾滋感染更加普遍,但是却没有或是负担不起这种药物。在现代的医疗知识以及药物的帮助下,艾滋病对于孩子来说,应该是一个可以预防的疾病。可悲的是,对于数以百万计的孩子来说并不是这样。

艾滋病有什么症状?艾滋病可以引起人体许多部位的疾病。通过破坏免疫系统,艾滋病可以引发感染和癌症。在免疫系统受损之前,患有艾滋病的孩子可能是很健康的,但是一旦免疫系统遭到严重破坏,孩子就会病的很严重。

患有艾滋病的孩子会出现很多疾病,其中许多疾病是在其他普通状况下也会出现的。这包括全身淋巴结增大、肝脏或脾增大、体重不增加、口腔中出现严重的鹅口疮,持续几星期的腹泻、腮腺(位于脸颊,产生唾液的腺体)肿胀、心力衰竭、肝炎、肾疾病以及神经疾病,包括发育延缓。艾滋病也会导致贫血以及血小板数目减少。

患艾滋病的婴儿可能患有严重的肺部感染。这通常出现在出生后6个月,是由于卡氏肺孢子虫肺炎(PCP,Pneumocystis carinii pneumonia)引起的,卡氏肺孢子虫是一种真菌,通常不会使免疫系统正常的人患病,此疾病是会危及生命的。婴儿和儿童会因为呼吸困难病得很严重。肺部维持身体内正常氧气含量的功能遭到了破坏。任何年龄段的孩子都有可能患上此病。婴儿还会出现体重增长困难的问题。这可能是由于反复发作的肠道疾病(肠胃炎)、营养不良引起的。患艾滋病的婴儿肯能会出现肝脏和脾增大,全身淋巴结也会增大。发育可能迟缓,也可能有神经方面的类似大脑性麻痹的症状。

年龄大一些的患艾滋病孩子通常症状轻微,这样的情况会持续很多年。他们会去看医生,因为他们和其他免疫系统有问题的孩子有着类似的症状:例如,频繁的轻微感染,尤其是耳朵感染,鼻窦炎和频繁地患感冒;或者是一两次严重的感染,如脑膜炎、肺炎以及骨头感染。他们也可能患更严重的儿童常见感染,如水痘。他们也可能会出现肝脏和脾增大。再大一些的孩子可能会有和神经发展有关系的注意力、言语、学校表现等方面的问题。患艾滋病的孩子可能会有特殊的肺部疾病,叫做淋巴细胞间质性肺炎(LIP,lymphocytic interstitial pneumonitis)。

孩子在青春期首次出现艾滋病毒感染时,可能会伴随发烧、喉咙痛、肌肉痛、淋巴结肿大、皮疹和疲劳的症状。这种症状不会出现在更小的孩子身上。在青春期所受的感染可能要等到成年时,才表现出艾滋病的症状。

艾滋病是通过血液检查确诊的。在儿童和青少年中,检查可以证明身体中是否有艾滋病毒的抗体。18个月以下的婴儿需要特殊的检查来确定是否患了艾滋病毒感染。婴儿血液中如有抗体存在的话,并不能自动说明就是感染了艾滋病毒,只可能是母亲血液中的抗体通过胎盘传递到了婴儿的血液中。

如何治疗艾滋病?目前没有治疗艾滋病的方法。为了避免孕妇将艾滋病传染给孩子,孕妇一定要做艾滋病检查,如果患了艾滋病的话,应该接受药物治疗。这些药物在减少孩子从其母亲身上传染艾滋病的风险方面是极其有效的。孕妇一般在孕期内14到34周时用药,同时在其产程中静脉注射一定剂量药液,然后再对新生儿进6个星期的治疗。

患有艾滋病的母亲不要通过母乳喂养婴儿,这样就防止了母亲将疾病传染给婴儿。

需要有感染病专家对患艾滋病的孩子进行医疗护理。同时,配合使用抗艾滋病药物,可以有效控制艾滋病的发展。它们并不能治愈艾滋病,但是可以将艾滋病对免疫系统的损害降到最小。艾滋病毒含量检测是一项针对感染是否得到控制的血液检查。它可以测量血浆中被复制的病毒数量(不含红细胞的血液含量)。这项检测可以查看药物效果如何。如果艾滋病患者的免疫系统运作不良的话,患者通常需要每天服用额外的药物以预防某种感染。这被称为预防性治疗。

有艾滋病医生和医护人员的治疗,再配合使用艾滋病药物,孩子可以保持健康。医护中的许多方面都是直接为孩子及其家庭提供支持的,帮助他们战胜这个长期类疾病。

传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis)

什么是传染性单核细胞增多症?传染性单核细胞增多症是广为人知的由爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)引起的感染。爱泼斯坦-巴尔病毒主要通过唾液传播,所以此病又被称为“亲吻疾病”。爱泼斯坦-巴尔病毒是很常见的。许多欠发达国家中,80%到100%的孩子在3到6岁中都曾感染过此类病毒。在某些国家,感染通常发生在青少年以及年轻人身上。

爱泼斯坦-巴尔病毒感染有何症状?感染爱泼斯坦-巴尔病毒的幼儿通常没有明显的症状,即使是有,也只是轻微的疾病,包括了大部分感冒时的症状,喉咙痛、或者可能发烧。

大一些的孩子则会发展为典型的传染性单核细胞增多症。初期的症状包括身体感觉不舒服、食欲下降、打颤。然后,孩子通常表现为发烧、喉咙痛、浑身无力,且颈部以及全身各部位的淋巴结肿胀,并且头痛是很普遍的症状。发烧可能会持续一到两个星期。孩子需要几个星期的时间才能有所好转。少数的患者(不到5%),可能持续三四个月都会感觉疲劳。

患传染性单核细胞增多症的病人会喉咙红肿、发炎。通常,扁桃体外有白色膜状物覆盖。这种情况一般被认为是由于链球菌性喉炎引起的,医生可能使用抗生素来治疗。但是如果患爱泼斯坦-巴尔病毒感染的孩子,服用了抗生素阿莫西林的话,他们会在服用第一剂药后7到10天内出现发痒的红疹。患传染性单核细胞增多症后,位于腹部左侧肋骨下方的脾会增大。位于腹部右侧的肋骨下方的肝脏也会发生肿胀。此外,眼睛周围还可能出现肿胀。

传染性单核细胞增多症

患传染性单核细胞增多症时,病人会喉咙红肿、发炎。扁桃体外有白色膜状物覆盖。