书城保健养生儿童健康实用手册
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第37章 行为 (1)

性情以及与此相关的问题(Temperament and Its Problems)

什么是性情?性情指的是一个人本性的一部分,决定一个人如何对他人和事件做出反应。大多数的专家认为婴儿出生时性情就已经形成了,或者至少在出生后的几个月内就形成了。尽管环境因素可以在一定程度上改变一个人的性情,这些出生时就形成的特性会伴随人的一生。

性情无所谓“好”与“坏”。然而,了解孩子的性情以及他们对某些情形会如何反应,有助于家长对孩子进行教育。同样重要的一点是,要意识到家长,照顾孩子的人和老师也有着独特的性格特征,这些性格特征反过来也会影响他们与不同性情的孩子进行互动。孩子和家长性情的适合程度对家庭生活有着戏剧性的影响。

性情有什么特征?在20世纪50年代后期和60年代初期,亚历山大·托马斯和史黛拉·翟斯完成了对婴儿性情的划时代研究。他们发现了九种不同的性格特征。

·活跃程度:孩子的活跃程度。

·分心程度:孩子注意力集中的程度和对于不是特别感兴趣活动的关注程度。

·反应强度:孩子对于给定刺激的反应有多强烈,可以是积极的也可以是消极的。

·规律性:身体功能的规律性,如胃口和睡眠。

·感知范围:孩子对于物理刺激的敏感度,如声音、味道和触摸。

·主动性:孩子如何对新的情境或陌生人做出的反应。

·适应性:孩子适应变化的能力。

·持久性:孩子坚持做一件困难的事情或任务的时间长度。

·心理素质:孩子如何看待世界——他或她通常是积极的还是消极的。

对于每一个孩子来说,每一种特征的强度都遵循一定的模式。因此,托马斯和翟斯可以在这九种性格的基础上总结出三种广泛的性情。第一种孩子可以较快的适应新的环境,兴趣广泛,生活节奏规律,生活态度积极;第二种孩子对变化和新的环境会表现出消极的态度,睡眠、吃饭等日常生活不规律;第三种孩子最初对于许多情况都做出消极的反应,他们害羞、谨慎,但是通过多次接触相似的情形,也会逐渐的接受。庆幸的是,大多数孩子都是属于第一种的。但是有10%的孩子属于第二种。

很重要的一点就是要意识到这些种类不应该被认为“好”或“不好”。然而,如果孩子的性情与家长、老师、或是专家所期望的相矛盾的话,可能就会成为问题。例如,如果您是急脾气,且充满抱负,您可能无法接受孩子的懒散,易受外物左右。如果您性格外向,善于交际,就可能不明白为什么孩子会害羞,性格内向。

第二种孩子可能面临着最大的挑战。通常,家长和孩子之间的互动会出现恶性循环。传统的说教是没有效果的。尽管家长对于孩子的爱从未改变,但是体会到的为人父母的乐趣就会大大减少了。有趣的是,孩子童年时期是第二种性格的话,成熟以后这些性格可能会变成正面的特征。小时候倔强、急躁的孩子长大后可能会成为很大胆的、富有挑战性的人。

如果孩子的性情是第二种的话,家长应该怎么办?并没有简单的解决方法。然而,意识到孩子的性情并且学会如何培养孩子的强项,可为建立良好的父母与子女间的关系打下坚实的基础。定义清晰的行为限制和很好地制定日常作息表是很有帮助的。家长要给孩子一些反馈并且对其不好的行为提出改进的建议(如亲爱的,你知道自己在大声喊叫吗?如果你能安静地讲话的话,我可以更好的理解你)。对于好的行为给予奖励,同时也应适当的惩罚不好的行径。在您激动或沮丧时不要惩罚孩子。因为抚养这种性格的孩子是会让人很劳累的,所以要保证白天过的愉快,以补充自身的能量。可以从孩子的祖父母或是伴侣那里寻求帮助,或是让孩子参加某些娱乐活动,来减轻抚养孩子的压力。

有些时候,情况可能会很复杂,家长无法自己解决。在这种情况下,很明显需要寻求帮助,应给医生打电话。现在有很多资源都可以帮助家长来处理这种情况。

焦虑症(Anxiety Disorders)

什么是焦虑?什么时候应该视焦虑为一种症状?每一个人都会时不时地经历一定程度的焦虑。这是一种保护的形式:焦虑起着自然的警示信号的作用。如此而言,焦虑不但是正常的,还是必须的。人体在身体上通过加快心率,在精神上通过感觉担忧来对潜在的威胁做出反应。因此,对于一个7个月大的孩子来说,在遇见陌生人时显出担忧是很正常的。同样,一个初学走路的孩子因为单独留在房间表现出不愿意也是正常的。不幸的是,有些孩子的焦虑感会很强烈或是出现的不适当。当出现这种情况时,就用到了焦虑症这一术语。焦虑症是常见的;大约5%到10%的孩子都经历过。当焦虑逐步升级并且影响孩子正常的活动和社会发展时,家长就应该带孩子去看医生。

焦虑症如何分类?医疗人员经常将焦虑分为不同的子类型,尽管有些种类有交互的成分,并且通常最初患有一种焦虑症的孩子(如分离焦虑症)日后会患另外一种(如惧学症)焦虑症。焦虑症的种类主要有:

·分离焦虑症

·社交恐惧症

·广泛性焦虑症

·强迫症

·特有恐惧症

·创伤后压力心理障碍症

·恐慌症

焦虑可能是在具体情境下出现的,如离开家长(分离焦虑症),上学(惧学症),或是参加社会活动(社交恐惧症)。也可以是由一个特殊的触发因素导致的,如听到雷声或是看到蜘蛛(特有恐惧症)等。

有时候,孩子在大部分时间都会感到焦虑,这叫做广泛性恐惧症。偶尔,暂时能够控制的焦虑突然间爆发,造成恐慌,其特点是出汗、心跳加快、气短和惊慌感。有一些焦虑是由让人产生巨大压力的事件造成的,如某位家长死亡或目睹了一场车祸(急性应激障碍和创伤后压力心理障碍症),而另一些可能是和其他症状同时存在的,例如学习障碍、注意力不集中、多动症或抑郁。最后,一些焦虑症是通过个人如何解决压力来定义的。

如何治疗焦虑症?如果孩子总体看起来是开心的,进展良好的话,轻度的焦虑可以通过一点额外的鼓励、支持和安抚来解决。如果您孩子的性格是害羞并且胆小的,家长认识到孩子的性格特点并且对他的特殊行为作出反应是很重要的。在生活中,有些人会慢慢地逐渐适应新的环境,而有些人则会立即跳入新环境当中。允许您胆小的孩子多一些时间来适应新的环境。您和孩子的老师应该通过让孩子积累经验来培养他的自信。然而,如果您担心孩子焦虑过度的话,可以咨询儿科医生或是家庭医生。许多看起来焦虑的行为,如噩梦或分离时短暂的焦虑都是孩子发展过程中的正常阶段。如果是这种情况的话,孩子的医生会告诉您不要担心。当孩子的焦虑症严重影响了他们享受生活时,应该及时寻求帮助,这一点尤为重要。

许多家庭更愿意对身体上出现的问题进行咨询,对于心理上的问题就不那么容易说出口。这种做法是不合适的,一定要进行咨询。

对于焦虑症的治疗需要大家的共同努力,包括孩子、其他家庭成员、孩子的学校、医生和治疗专家。治疗包括一种特殊的辅导,如果需要的话,还要使用药物进行治疗。

对焦虑症进行的辅导形式中最成功的一种叫做认知行为治疗。在这种治疗方法中,您的孩子需要被教会认知,并且更好地理解引起焦虑的想法。通过使用若干种行为技巧,通常经过12到20周的治疗,就可以帮助孩子更好地应对引起焦虑的“触发器”。研究表明,认知行为治疗法对于治疗广泛性焦虑症、创伤后压力心理障碍症和强迫症是尤其有效的。还有其他可以尝试的治疗方法包括松弛法、呼吸训练和系统脱敏疗法。系统脱敏疗法通过让孩子逐渐面对引发焦虑的刺激物来帮助孩子战胜焦虑,焦虑刺激物的量应该是可以控制的,并且是逐渐增加的。

很少有家长希望看到孩子吃药,尤其是那些用来改变行为的药物。然而,有时候药物和辅导同时进行才是治疗焦虑症的最好方法。被叫做选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)的一组药物在治疗一些种类的妨碍性焦虑症方面是很有效的。较常见的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂包括氟西汀(Fluoxetine),盐酸舍曲林(Sertraline),帕罗西汀(Paroxetine),西酞普兰(Citalopram)以及氟伏沙明(Fluvoxamine)。一些情况中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂已经代替了苯二氮(Benzodiazepines),如安定和劳拉西泮(Lorazepam)作为第一选择的治疗药物。然而,苯二氮偶尔还是有很重要的作用,尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂需要几个星期的时间才可以发挥疗效,并且在使用初期会导致暂时性的焦虑症加重的症状。

一些家长好像不担心“自然疗法”可能产生的副作用,而采用草药疗法来代替医生开据的处方药。不幸的是,草药的疗效并没有得到广泛的认证,并且有时也会出现严重的副作用。实质上,当使用草药来治疗疾病时,他们就应该被认为是药物了。就应该采用那些判断传统药物的标准来对其进行判断。

是什么导致孩子出现焦虑症?孩子出现暂时性的轻度焦虑症一般一两个月后就会消失。那些患有明显焦虑的孩子也会随着时间推移而有所好转。但是据报道,高达30%的患者最后会发展为另一个精神方面的问题,通常是一种不同形式的焦虑。此外,抑郁经常会和焦虑同时存在,或是紧随着焦虑而来,家长和治疗孩子的小组成员应该检测并且治疗抑郁的症状,以更好的支持患焦虑症的孩子。最后,那些患社交恐惧症的孩子在长大后可能存在着社交困难的风险。您应该了解帮助孩子找到能够使他感觉舒服,树立自信和发展健康的人际关系的重要性。

丧亡(Bereavement):应对失去(Dealing with Loss)

家庭成员或是朋友的去世是每个成年人或是孩子都会经历的最悲痛事情之一。一些因素可以影响孩子应对失去的方式,包括年龄、性情和逝去的人的关系以及家庭的稳定程度等。

·2岁以下的孩子对于死亡没有什么概念。很小的孩子会将死亡看成一种离别或是抛弃,他们对于失去的反应是失望和气愤。

·2岁到6岁之间的孩子还不能明白死亡是永久性的。他们相信希望会成真,死去的人可以重新回来。他们会将死亡和睡眠混淆。

·随着孩子渐渐长大,他们会逐渐意识到死亡是不可逆转的,是不可避免的。到11岁的时候,大多数孩子对于死亡就能有一个很好的理解了。

家长应该如何向孩子解释死亡?家长应该如实的,用适合孩子年龄和发展阶段的语言告诉孩子某人的死亡或是即将死亡的信息。您可以在给孩子解释死亡时,加入一些自己家庭的信仰,如天堂的存在,但是不可以欺骗孩子,不管您的意图有多好。要向孩子强调某人的死亡并不是他的错,他是无法避免死亡的发生的,并且告诉孩子他自己不会很快的死去。丧失亲人的孩子需要知道他们并没有被抛弃,会有大人照顾他们的。您和您的家人需要意识到,表露情感(如震惊、气愤、悲伤和自责)是很正常的,并且会有助于缓解悲痛。

孩子如何表达悲痛?和成年人一样,基于多种因素(如文化、年龄和性格特征),孩子表达悲痛的方式也是大不相同的。孩子对于悲痛的反应通常是断断续续的,但是也可能持续很长一段时间。对于悲痛的常见反应包括哭泣、愤怒、悲伤,出现像腹痛、头痛、食欲不佳、暂时性失眠以及行为改变等症状。如果这些症状持续很长时间,或是孩子表现得很抑郁、持续不开心、或是不和他人交往的话,就需要寻求专业人士的帮助了。其他应该引起家长关心的症状包括孩子学校表现不佳、饮食不规律或是出现了不良行为。悲痛的感觉会在重要的具有里程碑意义的时间再次出现,如生日、宗教节日、毕业日和周年纪念日,这是失去亲人的正常反应。

孩子应该参加葬礼吗?大多数的专家认为假如家庭支持孩子这样做,给孩子做了适当的解释,并且这种做法符合家庭观念的话,应该允许孩子参加亲人的葬礼,这对于缓解悲痛是很有好处的。一些孩子想要参加到计划以及相关的仪式之中。然而,如果孩子不愿意参加的话,是不应该加以强迫的。

可以对失去亲人的孩子进行哪些帮助?家庭成员、朋友和老师都应该支持帮助悲伤的孩子。理解以及允许孩子释放悲伤的情绪对于治愈过程是很有帮助的。许多适合孩子年龄的书籍都可以帮助失去亲人的孩子恢复过来。游戏疗法和艺术疗法也都是有帮助的,尤其是对那些幼儿或是在表达感情方面有困难的孩子。孩子的悲痛感很强烈且持续时间长的话,要请医生或是牧师进行治疗。通常,医院或是社区都会有为失去亲人的孩子提供咨询的项目。

屏气发作(Breath-Holding Spells)