书城保健养生儿童健康实用手册
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第42章 骨科问题 (2)

如何治疗髋关节发育不良?如果早期就能诊断出孩子患有髋关节发育不良的话,可以用一种专门的可以移动的吊带或支具来进行治疗,譬如帕夫利克吊带(Pavlik Harness),用这些将孩子的髋部固定为蛙腿姿势,这样进行几个月的时间。这样可以使得膝盖骨加深,能够包住股骨头。如果孩子刚出生时,就可以诊断出髋关节发育不良,并且运用这种专门的吊带来治疗的话,孩子不需要做手术就能正常走路,跑步的机率也会很高。如果在孩子出生后几个月才做出诊断的话,一般就必须要进行手术了。骨科医生会进行手术使得膝盖骨变深。

(图片 )用来治疗髋关节发育不良的帕夫利克吊带

帕夫利克吊带可以将孩子的髋部固定为蛙腿姿势,这样可以使得膝盖骨加深,能够包含住股骨头。

胫骨结节骨骺炎(Osgood-Schlatter Disease)

什么是胫骨结节骨骺炎?胫骨结节骨骺炎是一种并不危险但却很疼痛的骨疾病。这种疾病是从叫做胫骨结节的一个隆起处开始的,胫骨结节位于膝盖下方,在大胫骨的上面部分。这是大腿上方的肌腱(四头肌)和小腿相连的地方。当四头肌伸缩的时候,就会拉动肌腱。同样,就会依次拉动胫骨,小腿就变直了。对于有些孩子来说,这种重复进行的拉伸会引发胫骨结节发炎。正在发育的、活跃的肢体尤其容易被这种情况损伤。胫骨结节骨骺炎在那些活跃的青少年中最常见。

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胫骨结节骨骺炎

膝盖下方的胫骨结节处会出现隆起且疼痛。

胫骨结节骨骺炎有什么症状?您的孩子可能发现膝盖骨下方,胫骨结节部位出现肿痛感。疼痛感在膝关节承受大的压力时最强烈,例如,蹲下或爬楼梯。

如何治疗胫骨结节骨骺炎?休息一段时间有助于缓解疼痛。同样,通过改变某些运动减少结节的拉伸也会有所帮助,例如在玩棒球时,从捕手的位置换到第二垒的位置。体育运动一般对患胫骨结节骨骺炎的孩子不会造成伤害,家长没有必要限制孩子做此类的运动。控制疼痛的方法无法治疗这类疾病,但至少可以减轻疼痛。能够缓解疼痛的方法包括:

·在进行体育运动后进行冰敷

·使用非处方类药物,如布洛芬

·用护膝保护受伤区域

·做一些柔韧训练

随着时间的推移,这些症状将会消失,疾病本身在成年时也会永久性消失。

儿童股骨头骨骺坏死(Perthes Disease)

什么是儿童股骨头骨骺坏死?Legg(美国)、Calve(法国)、 Perthes(德国)三位博士在100年前各自发现并描述了儿童股骨头骨骺坏死,但是此病的名字只是简写为“Perthese disease”。这是髋关节出现的一种疾病,在2到12岁的男孩中较为常见。大腿骨进入膝盖骨的圆形的一端叫做股骨头。股骨头的生长需要稳定的血供应。如果血供应受到了疾病的影响,股骨头的一部分就会受到损伤,一些组织就会死亡。股骨头处的骨头会稍微受压而破裂,髋关节在运动时就会出现疼痛。通常经过几年的时间,新的骨头就会代替死去的旧组织。尽管有时候此症状会痊愈,但是一些孩子到成年时还会患髋关节炎。

儿童股骨头骨骺坏死有什么症状?患有此病的孩子会出现可觉察到的跛行,这并不是由腿部受伤造成的。他们通常会抱怨髋部疼痛,甚至是大腿或膝盖疼痛,髋部疼痛可能转移到这些部位。X光可以显示出受压破裂的股骨头。髋部的X光检测可以帮助医生将此疾病分为5个不同的阶段:

1)股骨头末端停止生长

2)小的破裂

3)破碎

4)重新骨化(新骨生长)

5)痊愈或残余阶段

如何治疗儿童股骨头骨骺坏死?对于儿童股骨头骨骺坏死的治疗要取决于出现不良结果的危险因素。对于6岁以下刚患这一疾病的孩子,适当的做法是只进行观察,不进行治疗。必须密切监察这些孩子,但是他们通常不会出现关节炎或是其他相关的疾病。

对于那些风险更高的患者,骨科医生或是通过手术,或是使用支具,要保证股骨头在膝盖骨之中。高风险的例子包括:

·股骨头没有像正常的那样在膝盖骨里

·最初患此疾病的年龄为6岁或更大(对于女孩,可能是5岁)

·股骨头出现严重损伤,使其有脱离膝盖骨的危险。

尽管为患此病的孩子做髋部X光检查的结果,从来都不会恢复到正常状态,但是大多数患此病的孩子最后都能正常的走路、跑步,并不会感觉到疼痛,以后也不会患关节炎。

脊柱侧凸(Scoliosis)

什么是脊柱侧凸?脊柱侧凸指的是脊柱向一边弯曲,通常在青春期前的儿童和青少年中常见。需要指出的是,患有脊柱侧凸的孩子不会伴有其他疾病。然而,极少数情况下,孩子可能伴随有潜在影响脊柱的骨类或者神经症状。脊柱侧凸是很轻微的;但是通常会随着时间推移而加重,至少要等到发育完全完成的时候。如果脊柱侧凸较轻微的话,其实只是仪表方面的问题。而在严重的情况下,孩子的肺也可能受到影响,会导致心脏疾病,当然这一种情况极其少见。

(图片) 脊柱侧凸

脊柱侧凸指的是脊柱向一边弯曲,通常是在青春期前的儿童和青少年中发生。

脊柱侧凸有什么症状?在那些较轻微的症状中,如果孩子站直,您从后面观察,可能不会发现侧凸的情况。然而,如果孩子在保持两腿直立的基础上弯腰,背部的一边就会比另一边要高。孩子的医生应该每年对学龄儿童进行检查,查看是否有脊柱侧凸的症状。如果医生怀疑孩子有此症状,就需要做X光检查,测量侧凸的程度,或者叫做Cobb′s角。

脊柱侧凸和脊柱后凸的区别。钟楼怪人(由雨果作品巴黎圣母院改编的音乐剧《钟楼怪人》中的人物)患的是脊柱后凸症。脊柱后凸症是脊柱的上部前后凸出的症状,而脊柱侧凸是左右突出的症状。脊柱上部出现少许的后凸是正常的。严重的脊柱后凸在老年人中最常见,这是和骨质疏松症是联系在一起的。

如何治疗脊柱侧凸?有一些指导方法可以决定何时应该为患有脊柱侧凸症的孩子进行治疗。这些指导会将孩子的年龄以及侧凸程度考虑在内。如果孩子已经将近成长末期,也就是在青春期之后,并且侧凸很轻微的话,可能不需要任何治疗。如果孩子还比较小,或者侧凸很明显的话,则就需要进行治疗。

大多数脊柱侧凸的情况都很轻微,不需要治疗,只需要定期的检查,查看他们如何发展即可。为孩子使用重量轻、可以移走的、放在衣服下面的支具是治疗较严重脊柱侧凸的主要方法。在更严重的情况下,孩子可能需要进行手术,将一些脊椎骨融合在一起。如果骨科医生觉得融合的方法不太可能矫正,以及预防再次出现侧凸的话,就需要通过手术将钢条植入身体,与脊柱平行放置,来支撑它。大多数情况下,如果您的孩子出现脊柱侧凸的话,都不需要手术治疗。

峡部裂和脊椎滑脱

(Spondylolysi sand Spondylolisthesis)

什么是峡部裂和脊椎滑脱?峡部裂是脊柱的一种症状,指脊椎骨的断裂。脊椎骨不再是完整的一根了,而是成了两个部分。断裂通常出现在下背部。这种疾病出现的原因还不清楚,患者通常没有损伤病史。大多数情况下,峡部裂不会疼痛,也不会引发其他症状。有时候,其中的一个断片会向前滑。当出现这种情况时,就发生了脊椎滑脱——这个某种程度上有些拗口的名字。如果脊椎骨滑脱的话,孩子很可能会表现出明显的症状。极少数的情况下,滑脱可以引发神经压迫的症状。注意,脊椎滑脱和腰椎间盘突出是不同的,但是症状相似。

峡部裂有什么症状?最轻微的情况下,孩子不会表现出任何症状,这一疾病往往是在孩子因为其他病症做X光检查时碰巧发现的。患有脊椎滑落的孩子(通常是青少年运动员,常见的是舞蹈演员、体操运动员或是足球运动员)会抱怨背痛。极少数的情况下,患有此症的孩子可能还会出现腿部麻木、浑身无力或是排尿困难的现象。背痛在成年人中是很常见的,但是在孩子中出现的情况较少。为此家长应该认真对待,及时带孩子看医生。

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脊椎滑脱

脊椎滑脱是骨环两侧发生断裂,使得脊椎骨向前滑动的现象。

如何治疗峡部裂和脊椎滑脱?孩子应该暂停体育活动,如果有必要的话,可以带一个支具来缓解症状。孩子一般不需要手术,除非症状持续或是很严重,或是出现了极为少见的脊髓受伤迹象。孩子也可以在疼痛程度的引导下进行少量的体育活动。