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第10章 外伤急救自助(3)

8.在进行肢体固定时要注意:要先对伤口进行止血和包扎后再进行固定;要减少受伤肢体的移动,以免加重伤者的病情;固定用的物品不要直接接触皮肤,要用柔软的毛巾或衣物垫好,以免皮肤受到损伤;松紧度要掌握好,松了固定效果不明显,紧了会造成血液循环不畅。

伤者在接受完断肢再植术后,要多吃些高蛋白、高热量和高维生素的食物,如黄豆、鸡肉、猪肝、红薯、胡萝卜、番茄等,同时要注意保持大便通畅,这样可以加快伤口的愈合。

47.脚踝扭伤怎么办?

脚踝部包括踝关节和距骨下关节,是人类下肢承重关节。脚部踝关节最容易扭伤,在受到强力内翻或外翻的时候,如走在凸凹不平的路上,或是起跳后落地不稳时,都容易发生扭伤,女性在穿高跟鞋时也容易出现扭伤的情况。

一旦发生扭伤,最直接的表现就是疼,然后根据扭伤的程度,脚踝部位会产生肿胀和瘀血。脚踝扭伤,很多人以为是小事,但如果反复受伤的话,会形成习惯性扭伤,影响日常的生活与运动。及时地进行急救,可以减少扭伤带来的伤害,也可以加快受伤部位的恢复。

脚踝扭伤的急救办法:

1.脚踝扭伤时,应该顺着扭伤的方向躺倒,这样可以减轻伤情。

2.脚踝受伤后,要停止运动,不要再转动已经受伤的踝关节。然后用塑料袋装上冰块,将其敷在受伤的部位,敷15分钟后,休息5分钟再敷,反复这样敷2个小时左右。进行完冰敷后,再用有弹性的绷带将受伤部位缠住。

3.不要对受伤部位进行推拿和按摩,这样不仅不能缓解疼痛和病情,还会加重发炎的反应。在休息时,要将脚部垫高,减少脚踝部的肿胀。

4.脚踝扭伤后,伤者应到医院进行检查,看是否有韧带断裂、骨折等情况的出现,以做到及时、尽早的治疗。

5.受伤过了三天之后,可以在伤处贴活血消肿膏,并用绷带将关节包扎好,也可以口服云南白药等药物消炎。

6.脚踝扭伤的恢复需要3个月左右的时间,在恢复期时,最好不要运动,要等到受伤部位彻底好了之后再运动,否则容易造成再次扭伤或习惯性扭伤。

7.脚踝扭伤部位的疼痛感消失后,可以通过慢跑来进行恢复性训练,不宜进行激烈的运动。即便脚踝完全康复之后,进行激烈运动时也一定要戴上护踝的护具。

预防出现扭伤的注意事项:

1.运动时要注意,场地的软硬度、鞋子的大小和脚部本身的构造都与脚踝是否会发生扭伤有关。扭伤过的脚踝,要进行柔软度和力量的训练,并增加其运动平衡感,这样才能预防再次出现扭伤。

2.在运动之前要充分热身,让踝部关节和韧带都得到足够的活动和拉伸,降低脚踝扭伤的概率。

3.脚踝扭伤与大腿肌群和小腿肌群不发达有关,平时我们应多锻炼这些肌肉,增加肌肉的稳定性和保护性。

48.落枕之后怎么办?

形成落枕的原因多为睡觉时头部位置不当、枕头过高或受风寒等。落枕的表现为起床后会感到颈部疼痛、酸胀,转动受阻,颈部肌肉摸上去具有条索感,用手指压迫颈部有疼痛感。有很多人以为落枕不是什么大病,只是睡觉姿势不对造成了脖子疼痛而已,实则不然,落枕有可能是颈椎病的一种先前反应,如果我们不注意颈部保健和用枕保健,日积月累的话,就会造成颈椎间的韧带和筋膜松弛,以致经常出现落枕的情况。

落枕之后的急救办法:

1.在24小时之内可以采用冷敷法,即用毛巾包裹住装有冰块的塑料袋,将其置于脖颈处,每次20分钟左右,每天敷两次。

2.等炎症和疼痛感相对减轻时,可以用热毛巾或用布裹好的热水袋敷在脖颈处,一天之内可多敷几次,效果较为明显。也可以用吹风机中的暖风来吹脖颈处,或用红外线取暖器照射,这样能在很短时间内将筋脉舒展开,但要注意防止烫伤。

3.用手指或手指关节对疼痛部位进行按摩和推拿,然后再慢慢地活动脖颈,最好在痛处贴上止痛膏。

4.如果是左侧脖颈处痛,可平躺在床上,将左脚抬起,左脚大拇指按照顺时针或逆时针的方向慢慢旋转、按摩,约每秒转一圈,可缓解落枕后的症状。如果是右侧脖颈疼痛,则旋转、按摩右脚的大拇指。

5.患者坐在有靠背的椅子上,双手扶着靠背。救助人员顺着患者的脖颈后肌肉由上到下进行按压,找到痛点后,用拳头在痛点处按压5分钟左右,之后患者再缓慢地转动脖子。也可以将红花油或活络油涂抹在痛点,然后用手掌进行按摩。

6.患者坐在椅子上,两只手臂自然下垂,挺胸平视。将下颌向左右两侧晃动,动作要缓慢,反复做30次。然后将头部尽可能地向上部伸长,再尽可能地将脖子缩起来,如此反复做30次。最后将两手搓热,用力在脖颈处来回按摩,做5分钟左右。

脖颈保健注意事项:

1.若脖颈有痛感,可以将一只手的食指、中指、无名指并拢,在脖颈处的痛点按摩,可以左右手交替进行。

2.用保健锤由肩颈部自上而下、自下而上地轻击3分钟。

3.使头颈部做前屈、后仰、左右侧偏及顺时针和逆时针旋转等活动,做这些活动时动作要轻、缓。

4.保持正确健康的睡眠姿势,不要枕太高的枕头。

5.每天工作40分钟左右就要停下来活动一下脖颈;少坐车,多步行,多爬楼梯。

6.注意颈部的保暖,不要受凉,最好不要让空调和电风扇直接对着颈部吹冷风。

49.腰部扭伤如何急救?

在日常的生活中,提重物、打喷嚏或运动时,都容易造成腰部扭伤。腰部扭伤主要是由于肌肉神经运动不协调和用力过猛造成的。腰部扭伤会出现活动受限、疼痛、水肿、出血等症状。

腰部扭伤的急救办法:

1.腰部扭伤24小时之内不要在患处做推拿和按摩,发生急性腰部扭伤后,要在48小时之内用冷敷法,即用湿冷毛巾敷在腰部,这样可以达到止血消肿的目的。在冷敷后可以擦些樟脑油等来活血镇痛,也可以口服活血止痛的中药。过了48小时之后,改用热敷法,将热毛巾敷在患处,增加血液循环,促进血肿吸收。

2.腰部扭伤的前3天,患者最好躺在床上休息,因为平躺可以使腰部放松,而站立或坐着时,腰部仍然处于负重状态,不利于缓解疼痛。同时需要注意的是,患者要躺在硬板床上休息,因为硬板床可以使脊柱保持在正常的位置,会减少腰部的疼痛。

3.及时就医,在医生的建议下,选择适合自己的推拿或按摩方法,但不要过度,防止出现腰部充血、水肿、疼痛加剧等情况。

4.患者可平躺在床上,双手向上伸直,将腰痛一侧的髋关节和膝关节屈曲,然后借助惯性猛然将下肢伸直,以此来达到牵引腰部的目的。如果腰部的两侧都痛,可以交替着进行。

5.患者可平躺在硬木板上,屈髋屈膝,将双手相扣于膝盖以下,头部靠向膝盖,使脊柱背部呈凸状,做摇椅式运动。

平时我们要多注意对腰部的保护,坐姿要正确,防止腰部骨骼变形。做好腰部的保暖,防止风寒侵入。平时多锻炼腰肌,在锻炼时不要过快过猛。提重物时,要先将两腿分开,然后再弯腰,等姿势稳定后再将重物提起。

50.肋骨骨折怎么办?

人体一共有24根肋骨,分成左右两排,与脊柱相连,围成了胸腔。肋骨不但对整个胸腔起到支撑的作用,还对心脏和肺脏具有保护作用,它还是呼吸运动时不可或缺的重要组成部分。肋骨具有一定的弹性,当胸腔遭受到一定的外力打击时,肋骨可以使内部脏器免受伤害。可是如果外力过猛过大,超过了肋骨的承受范围,肋骨就会骨折。

肋骨骨折是较常见的一种骨折,其除了与所受外力大小有关外,还与骨质有关。患有骨质疏松,骨脆性较大的人,更容易发生肋骨骨折。肋骨骨折后,会刺激肋间神经产生局部疼痛,这种疼痛会随着咳嗽、深呼吸等变得更为严重。若肋骨骨折后刺破了胸膜和肺组织,就会使空气进入胸膜腔里,产生气胸,气胸会使人产生呼吸困难,如不及时救治,会对人体生命造成危险。

肋骨骨折的急救办法:

1.患者肋骨骨折后,先观察患者的口鼻中是否有泥沙等异物堵塞,如有就要清除,保证患者呼吸道通畅;然后观察患者前胸和后背是否有破口,患者是否有血胸和气胸。

2.肋骨骨折程度不是很严重时,可以用多层干净的纱布将患处缠住,进行加压包扎,或用宽布将胸腔半径固定住。条件允许的话,可以给患者吸氧。

3.如果只有一处肋骨骨折,进行现场急救时,可以用三角巾或浴巾将患者的病侧肢体悬吊在胸前,用此来保护受伤的胸壁。注意不要轻易给患者服用止痛类药物,以免掩盖病情。

4.如果患者多处肋骨骨折,急救时要注意,可以用大于伤口的不透气材料敷在伤口上,然后再用胶布将不透气材料的左侧、右侧、上边分别固定好,留下下边的来排气。用衣物或毛巾等柔软物垫放在胸部与患侧手臂之间,然后用布条将手臂悬吊在胸前。

5.进行急救处理后,要立即将患者尽快送到医院进行救治,或迅速拨打急救电话,由救护车送往医院。

肋骨骨折治疗后,在恢复期时,患者可以口服一些接骨药物,然后用中草药外敷,并配合吃些钙剂,可以使受伤的骨头早日愈合。

51.上臂骨骨折的急救办法有哪些?

上臂骨骨折可发生在任何年龄,重物撞击、挤压、打击或摔倒时,手部或肘部着地,就有可能造成上臂骨骨折。上臂骨骨折后,会出现疼痛、瘀血、肿胀、手臂畸形、活动受限制等症状。

上臂骨骨折的急救办法:

1.患肢如有出血情况,要先止血,防止因出血过多而使患者休克。然后拨打急救电话,等待专业人士前来救治。

2.将几根木板围绕受伤手臂放好,然后用布条将木板固定好,固定时,要在木条与手臂中间放些软物,如衣服等,防止木板划伤皮肤或使伤情加重。如果周围找不到木板,也可以用木条、树枝、折叠的报纸来代替。然后将肘部弯曲,用三角巾悬吊于胸前。具体操作方法是将三角巾叠成宽带,然后通过上臂骨折部位,并绕过胸前和胸后,在对侧打结固定好。如果没有三角巾,也可以用布料、皮带等代替,但要注意,不能直接用绳子绑扎伤口,或用绳结压住患肢。

3.将患肢从肩膀到手部中指用加垫的木板进行固定,然后在肘部下方打结,可以防止出现滑动。将手臂抬高可以减少肿胀程度。

4.要为有开放性伤口的患者清理伤口。伤口容易被污染,不及时清理的话,伤口容易化脓。上臂骨骨折的患者在送到医院进行复位和石膏固定后,会逐渐康复。但如果在康复过程中,患者的骨折部位皮肤出现了水泡、皮肤颜色变紫、活动时剧烈疼痛时,要及时到医院进行检查,避免出现严重后果。

52.胫骨骨折该怎么办?

重物撞击、车祸、高处跌落、强烈扭转等情况都可造成胫骨骨折。胫骨骨折后的表现为局部剧烈疼痛、肿胀明显、畸形,骨折处有反常的假关节活动等。

胫骨骨折的急救办法:

1.要对伤口进行适当的清洗,将伤口四周和伤口处的污物清洗干净,然后用干净的纱布、毛巾等物将伤口覆盖住。

2.如果有出血情况,要对伤口进行加压包扎,如果此种方法不能止血,就要使用止血带来止血。使用止血带时要注意,因为小腿是双骨骼部位,其血管位于骨骼之间,所以如果将止血带绑在小腿上并不能起到止血的作用。可以将止血带绑扎在膝盖以上的大腿2/3处,松紧度以能止血为准,不要过松或过紧。止血带上要标明绑扎时间。

3.用木板在小腿的四周进行捆绑固定,在木板与皮肤之间、脚踝部位垫上柔软的布或衣物等,避免局部受压缺血而坏死。固定时需要注意,木板的长度要将膝关节和踝关节包括在内,并使患者的脚尖与小腿呈90度角。

4.如果没有可以固定的材料,可以使患者平躺在平坦处,将双腿并拢,用衣物垫在双腿之间的空隙处。

5.进行急救处理后,马上拨打急救电话,等待医生上门救治;或将患者送往最近的医院,为患者的下一步治疗争取时间。

胫骨骨折恢复期需要注意的事项:

1.对患者进行开导和心理安慰,让患者以积极的心态来配合治疗。

2.保持患者患肢中立位,防止再次出现损伤。

3.每天坚持对患肢进行按摩,促进其血液循环。

4.防止患肢出现冻伤、烫伤等情况。

5.用足底蹬床,使踝关节处于活动中,这样能防止足下垂的情况出现。

53.大腿骨骨折该怎么办?

大腿骨骨折后,进行现场急救可以有效地减少患者的痛苦,并为患者赢得抢救时间。现场急救还可以保护患肢不再受二次伤害,避免伤口出现感染,为安全而迅速地将患者送往医院提供便利。

大腿骨骨折的急救办法:

1.若属于开放性骨折,要对伤口进行冲洗,可以用自来水或大量淡盐水。不用将露在外面的骨头强行复位,只需止血、包扎、固定即可。止血时可以用无菌纱布或干净毛巾对伤口进行加压包扎,然后将患肢略抬高。使用止血带止血的话,要在止血带上标注好时间,防止患肢因缺血而坏死。

2.将患者的脚趾露在外面,通过观察脚趾来检查止血或固定的松紧度是否合适。

3.取两根长而窄的木条,一根放在从患者患肢侧的腋下到脚部的外侧,另一根放在从患肢侧大腿内部到脚部内侧,然后用衣物等柔软物体将木条与皮肤隔开,用布条、绳子等物将这两根木条固定好,也可以在大腿的上下两面加两根木条进行固定。

4.固定时要将患肢上下的关节部位都包在内,达到制动的目的。

5.患处或关节有骨突起的地方,要用棉花等软物垫好,避免固定物与骨突处直接接触,从而出现压迫伤。

6.如果患肢出现严重畸形或骨折端外漏的话,不要轻易将其拉直或复位,可以先用干净的毛巾或纱布将伤口覆盖住,然后等医生来处理和救治。

7.尽快拨打急救电话,等医生上门进行救治。

增强骨骼强度可以减少骨折的发生,日常生活中,我们可以通过以下方法来增加骨骼强度:

1.适当地吃些钙片来补钙。

2.每周至少晒两次太阳,每次不少于15分钟。

3.进行适当的体育锻炼有助于增强骨骼强度,如爬楼梯、跑步、跳绳等都是很好的选择。

4.养成健康的生活习惯,不吸烟,不喝酒。吸烟和喝酒会阻碍人体对钙的吸收。