吕真人曰：何谓随水下流？随者，气之相随也。气本上行，何以随下流而去？盖人或中宫土败，不能安镇；或肾中一穴真火失陷，不能固守，致水谷乱道下流，遂如川壅之决，一溃难收，旦夕不已，连上部气亦牵之使下，故曰随水下流。此种原气未必其亏损，一至随下流而去，则不亏亦亏。气既至于下陷，则连谷水亦断无收摄能固之理。若欲固其谷水二道，徒用敛闭之法，不过取效于一时，异时亦依然溃。故必大用升腾之法，一升而下流自塞。盖气因下流不止而陷，一升其气，则水又从而止之不流，此倒行法也。曰仿春雷出地者，即指升腾之法而言，试观春雷初发，从地下一声，直上于九天，势何其烈耶？用药升腾之法，其妙颇似之。惟用法若春雷之出地，故曰仿。此一节是欲收下部之功，从上部着手。未可与上文混看也。须细辨之。
疏：
气随水泄。
此言气陷当大举升腾。《续名医类案》云：“阴气结于上，阳气陷于下，膀胱有上口，无下口，气不能化而出也。须用膀胱本经药，温以散之，升以举之。”钱塘魏之琇撰《续名医类案》卷十一，《钦定四库全书》子部，医家类。
因风上壅，当悟残花坠槛之机。
吕真人曰：何谓因风上壅？风者，指冒感邪气而言。盖人因腠理不固，偶遇不正之气，遂冒袭而入。既有邪气入于内，遂往往使人气壅，或哮喘，声如割木，不能安眠，故曰因风上壅。壅者，气壅也。此种情状，有许多呼吸不平顺处。论常法，冒袭邪气，自当纯用驱逐升散之物，使邪气从腠理入者，亦从腠理而出。然气既因风而壅，常有纯用驱遂升散，而气愈壅，不能忍者，此何以故？盖驱邪气之物，无不升腾，气既壅，故逐邪之物，实助他使之益壅也。非其逐邪之不是，实用法之未尽善耳。然则法当何如？惟视其气之壅者，于逐邪之中，加以下降之物，使其气降于下，不至腾上。谓之残花坠槛者，即降字之义。试观残花之坠槛，重重叠叠，自高而下，徐徐不骤。用法降气者，亦如残花之徐而下，疾暴则又恐气亏者或至于陷。盖气因风壅，去风易助其气之壅，不得不用法以降之。纯用逐邪而不降其气，终亦未尝不可愈，但目前易致气之益壅，故必兼一降法，使得安眠斯为上法也。若气不壅者，自当别论。法在因时制宜。学者静玩之。
疏：
如肺胀。
《金匮要略论注》云：“咳乃火乘肺，频频上气是肺之形体不能稍安，故曰此为肺胀。喘者，胀之呼气也，目如脱胀而气壅不下也。更加脉浮大，则胀实由邪盛。故以越婢清邪，而加半夏以降其逆，则胀自已也。”汉·张机撰，嘉兴徐彬注《金匮要略论注》卷七，《钦定四库全书》子部，医家类。
补破之手宜轻，抉实之功贯力。
吕真人曰：何谓补破之手？补破者，即补养肺金之破也。盖人之肺金破损，多由七情六欲，上则摇动肝木，下则损耗阴海，致无根之狂火，逼入肺金，而金受火克，遂破而不鸣，或鸣而声不清亮，故须用法以补之。然补此种金破，自须善用其法，倘徒知金破之宜补，遂用重手，反至卤莽害事。所以然者，肺乃轻清明洁之体，若重手补之，反至金内之狂火作动。因此火不能用扑法，重手补之，又恐其动故也，所以宜轻轻着手，日久自然破者复完。若重手欲速，则补之适以败之耳，不可不细为辨别。何谓抉实之功贯力？抉实者，疏抉肺金之积实也。金实亦不鸣，鸣亦不亮，然既过实，则不得不疏抉之。盖肺金完固，受实火逼入其中，或生痰，或咳血，惟其实，故大用抉之之法，若轻手抉之，则力不能胜其实，势必今日抉之，明日复塞，久久金亦被他扰害，亦可转而为破。盖金虽实，既为所扰害不清，则不能滋生乎水，水涸金遂燥故也。人只知虚自虚而实自实，全不知虚实亦循环相用，用法不过因其现时之虚实，自当酌一善策而治之。此一节亦承上文统言金之虚实，与用法之大要也。
疏：
此言无邪之肺虚，补肺宜轻。
此言有邪之肺实，泻肺要重。
此言虚实之可转化，故“自当酌一善策而治之。”
浊流泛滥，调庚辛之将以排疏。
吕真人曰：何谓浊流泛滥？浊流者，指人内脏之水而言。人因络道不流通，下部水之去路亦多阻塞，故内脏之水，停留久而成湿气，遍溢于周身，故谓之浊流泛滥。所以然者，皆由气不能运动所致。盖气不运动，络道亦为之不通，好比路之荒废不行，而茅草为之蔽塞也。络道与下之水道既不通流，则水塞而成湿。用法按常，则水之泛滥，惟在利导乎水，然往往利导之，旋消而亦旋壅。流泛滥者，皆由气之不治故耳。气不治则水路亦不通疏，一味利导乎水，终难收其效。善法惟在调理其气，气滞者，疏之使畅；气衰者，扶之使立；气行则水自行，便不至停留而泛滥，然后兼以利导，自无虞功之不著。惟其气之宜调，故曰调庚辛之将以排疏。庚辛者，西方之金，在人则金主乎气，气乃金之将帅，故借庚辛以为喻。调者，调理也。排疏者，导水之义，即气行水治之谓。此一节专为气不治而水泛者，发明其用法之要，与阴亏水不归根者不同。用法则均宜溯源以治也。
疏：
气不布津，正常之津液化而为水湿之邪泛滥。
气行则水行，津液复归正化，而水湿自除。
肺主气，朝百脉，通调水道，故排疏导水首在于肺。
赤泽蔽凝，合坤申之才而鼓铸。
吕真人曰：何谓赤泽蔽凝？赤泽者，指人之血而言。蔽者，血不流通。凝者，血之停积。血何以蔽凝？盖人之血每随气而运转，气不流动，则血亦不能周流布散于身体，日积月累，岁久或生血积，或流注于体肤，而成瘤及疮疽等类。故赤泽之凝，必须用法治之，免至日久作恶。论常理气行则血活，欲治血之凝者，首在调理其气，使之活泼流通，以带血运转。然必曰合坤申之才而鼓铸者，何也？坤属土，在人则为中宫；申属金，在人则为肺气。盖人之血凝虽由气之不活，实先由中土之气，不能运化。故欲治血之凝，必合土而并治之。土淹滞，则用法疏达之；土衰残，则以法培养之。并加以疏达培养其气，使金土相生，气自周流不息，血从何而凝？鼓铸者，即鼓荡陶铸乎血，使之活泼也。所以用法有一根源未透，犹觉功效之难者。学者不可不细心体认也。
疏：
气虚血瘀、气滞血瘀。
脾统血，且为生化之源，推动后天运化。
肺主气，朝百脉。
故气虚血瘀、气滞血瘀，须理脾肺气血。
明大法，别轻重，同工异曲；究原因，排队阵，彼拒此迎。
吕真人曰：何谓明大法？大法者，上文所言之大法。举用法之或常或变，参伍错综，无不熟悉于一心，谓之明大法。何谓别重轻？盖同是一法，有宜重用者，有当轻用者，有独用一法，而轻重不等，有一法兼两法，而轻重亦贵按乎时，不可不有以辨别之。辨别既明，斯轻重得当，法自有条而不紊，谓之别轻重。大法既明，轻重既别，则法愈用而巧愈生，自有同工异曲之妙。何谓同工异曲？工者，乐工。曲者，曲调也。古之巧者，同为此乐工，而其曲调之巧妙，移人自与人异，谓之同工异曲。医道之巧用法，何以异是？何谓究原因？原因者，即症候之源流也。一病有一病之原因。究者，究其起于何宫，又或因何而致？盖人之疾有自外至者，有自内生者，不论外至内生，皆有其起始。若见症则治症，并不求其所以然，则滞于一隅，见效者罕矣。所以原因必当究而明之。何谓排队阵？盖指用药而言也。凡用一法，有主帅，有佐效，有卒，以何者守何关，何者攻何路，好似军战队伍阵势，故曰排队阵。排者，安排布置，斟酌停妥之义。既能安排停当，则用法亦居然一军阵。故药之达于内，或攻或引，或守或和，举凡法之所立。皆合呼迎拒之度。迎拒者，坐作进退军中也。药之达于内亦如之，故曰彼拒此迎。迎拒既当，亦安有疾之能久缠哉？此一节亦统承上文用法，而浑言其大要也。
疏：
明大法难，别轻重更难。何故？明大法见功力，别轻重见火候。
功力不够，火候不到，焉能发挥同工异曲之妙？
观此可知，症候源流，源流何处？源流脏腑。故脏腑辨证至关重要。
观此可知，遣方用药之章法，俨然行兵布阵。
偏师制胜，可暂不可常；硕果仅存，能收亦能发。
吕真人曰：何谓偏师制胜？偏师者，不用全军之法，独以一偏之法，取一时之捷效。偏师之法，只于其病之所在，则用药直达，不暇顾其起始根源，因时势危急，不能久待，故暂以取其捷效，然后有可再图。不得已而为之耳。亦或有无根之病，只用偏师不用计其原由，遂可取效，与危廹之际不得已用偏师者自不相同。人之疾，罕有无根而发者，用偏师不过暂取胜于目前，以待再图后效，若习以为常，则病之根源未去，异时旋发，再用偏师则不效矣。不特不效，且欲保守而不可得。故曰可暂不可常。所谓硕果者，浑全之果，内含生发之英华，其妙用实收敛于内。用药之法，宾主分明，佐使停当者，亦自具一生发内含之概，与硕果无异，故曰硕果仅存。此周旋之法，按刚柔别进退，妙用内含，与偏师之法自觉大异。故虽仅存，凭此以调治，遂觉操纵自如。言其收，则妙用全包，实收敛于一法之内。言其发，则头头是道，路路皆通，如硕果之发生。妙用灿著，故曰能收亦能发。合而言之，有先用偏师者，后亦须用周旋之法。又有法用周全，当未收功之际，突然杂出一症，变起非常者。亦不得不用偏师以胜之。总之归于周全而后止。通变在人不可执滞也。
疏：
急则治标，可以偏师制胜，但不可恋战。
此与“偏师制胜”相对，言完整的治则治法，一如三军配合，整体发动之意。但这个三军配合，却是可放可收的。
奇正结合。
理之使畅，自见大地阳光；耗而难充，安期半身贞固？法在个中，中无所隐也。义原至广，于此求之。
吕真人曰：何谓理之使畅？盖人之气，每周旋于五脏百体，本来舒畅发育。然或由络道之隔塞，则气难畅达于周身；或因中宫破败，而气不发育；或由阴海干枯，而气亦不振。又或肝中郁结，亦足耗其气，使之不达，凡此皆谓之不畅。既不畅，则必有待于调理。理之之法上已一一详言矣。既能理之使畅，则人之气自与天地之气相合，日周流而不息，生生发育，皆赖此以成其功。无处非气化之鼓铸，即无处非阳光之遍。故曰大地阳光。大地者，盖指人之内五脏，及外之百体而言。何谓耗而难充？耗者，亏损之谓也。人之真气，一至亏损，不能使之畅达于周身，则气不行，血亦不行；气不和，血亦不和。其弊或缺冷，或麻木，变态亦多端，不能毕述。总之气耗损而不充，周身皆受患害，欲求半身贞固，岂可得乎？然调理乎气之法，上文实已详为言之。无法不寓于言下，故曰法在个中。然法虽寓于言中，犹贵详参默会，方得达其妙用之全。所以然者，义赅而言语实简，恐不知者初心看过，以为简略，遂谓吾有所隐秘。以吾自思，实无所隐，特患人不肯细为参求耳。文虽无多，而于调理真气之义谛，推之自广，而莫可量。倘欲尽乎此中妙绪，正无庸矜奇立异，糊思乱想也。但于吾言一一体会参详，至于融通，亦何患术之不精。曰于此求之，实非诳人也。学者量之。
疏：
可见理气之于人体的重要性。
可见气虚之于人体的危害性。
可见气于人体的重要性。如何理之使通，补之使充，是医之所必须重视的问题。
土镇乎中，实宰制乎六合；土性至厚，每统括乎三元。
吕真人曰：何谓土镇乎中？在河洛五十之土，居中立极。人之土，亦居中立极。镇者，有安镇之义。五行无土不生，故水火木金四者，皆分镇于各方。要自中土生出。人之内五行，水火木金分布为各宫，惟土为中宫。各宫之气，亦自中宫生出。故各宫之生死，惟中宫之土司其权。谓之宰制六合。六合者，指各宫而言也。宰制，即操纵权衡之义也。所以然者，因五行中惟土之性最厚重，天地间万物皆生于土，而返于土。无土则万物无所寄托。故人之生死皆视乎土之成败。缘土气为生生之本。举凡人之元精元气元神。皆为中土统括其根，故曰统括三元。所以大道之归，三元会于中宫。水火木金皆攒簇妙合而凝于中土，自然有续命之汤。但此理微奥，世人罕达。然虽不能达乎微奥，苟能善调养其有形有质之土，亦足以延其寿算，除却患病。土之所系，岂浅鲜哉？就人内脏土之本质而言。至于药品用中禀土德者，其性亦如土之厚。土或衰残，自速培养之，培土而精气与神，自然充足，亦是统括三元之意。人苟从有形有质之土，穷究分明，知其妙绪，一得指受，便知无形质之土，微奥靡穷。参求运用，则又不待有形之药品而调治矣。学者忌躐等，当从浅近参之。
疏：
脾胃为后天之本。
脾胃为气血生化之源。
水涌则流，当思孰为止蓄。
吕真人曰：何谓水涌则流？水涌者，乃人内脏之水，不能运化，至于横行泛溢。水泛则土亦受浸灌而崩流。论常法，水湿泛滥。则用开凿下流，利导乎水，使之消除。殊不知但泥常法，而水湿之泛，实由土之不能运化。致水滥行，始淘土而崩流，一味利导，反足以致上之败而无救。因土已衰弱，不培养其土，水湿断难运化。此种实非利导不特无功，且觉有害。法惟培镇中土，使土气盛旺，居中运化，而水湿自然消除。与中宫郁热下流不顺者，大不相同。盖土为止水之物，土旺则水湿不生。故曰当思孰为止畜。即言培镇乎土，使土气旺而运化水湿，便是止水之义也。此一节，上句即秘经所谓“引贼入境，不蒙其恩，反受其害”之义。下句即反本之义。学者不可不细心体忍也。
疏：
土能制水。
《寿亲养老新书》云：“肿疾皆以利水药去之，中年以后一利一衰，岂可数乎？当及今无病时，力养胃气。若土能制水，病何由生？”元·邹铉续编《寿亲养老新书》卷四，《钦定四库全书》子部，医家类。
木强则瘦，宜问谁作膏腴？
吕真人曰：何谓木强则瘐？木者，指人之肝木而言。强者，假盛之谓。木假盛至于克制乎土，使土衰弱，谓之瘐。土本培植生长乎木之物，此由土精英有失，不能长养乎木之本真，致真木凋零，久久而木中夹有郁积，为假木之盛。假木盛，愈复克制乎土。论常法，木克土，必用伐木之功，故土不受制。然徒伐其木，则木败而土亦败。法所以不能执一也。善用法者，惟轻轻用清除肝木假盛之郁积，大用培养其土使之沃。因真木已衰，若重伐之，则木之真尽落为患亦不浅，故生土肥以养木之本真。一边逐渐屏除其郁积，自然土不受制，得以永保其沃。惟其之土之宜沃，故曰宜问谁作膏腴。膏者，泽之使润；腴者，养之使厚。问谁作者，即求药品以沃乎土也。此一节，实守重于攻，故与先攻后用完壨之法有别。最宜明辨，不可蒙混以施行也。
疏：
原文本作“瘐”字，疑是“瘦”之误。下同。
此言“肝木横脾土”的治法是：“轻轻用清除肝木假盛之郁积，大用培养其土使之沃。”而不可重伐肝木。临床慎之。
昼长夜短，入地室自须问夜如何？月朗日阴。守黄宫正宜待日之出。