吕真人曰：络者，乃人周身气脉之驿舍，运行之度数也。不流通者，气脉运行之度，有所间隔，谓之不流通。有一不流通，则病见矣。或因七情之郁积，或由五行之积塞，而生痰涎。至流布于八方，而气脉运度，所以有窒碍。故其发于脉也，有首鼠两端之象。试观鼠之畏人，欲前欲却，便是两端，即此意概。故见有两端首鼠之脉，即知络之不流通也。关者，何？即上中下三关膈是也。三关膈以中隔为要地，下升上降所必历之区。而上下之关膈与中膈，亦俱不可蔽塞。上膈一蔽塞，则水升上而蕴聚不散；下关蔽塞，则水不升而津液为之竭，气降于下而不散，必有瘕结之疾；若中膈蔽塞，则水不能升火，气不能下降，所以有土克水之患，亦即有土不生金之患。膏梁之家，大率患此。关若有一蔽塞，则其发于脉也，如鸿之惊，有一种凄楚不平顺之气象。惊鸿之脉，亦带几分首鼠，但更有一种变态神情。走闪停留，无所不齐，谓之惊鸿也。学者静参之。
疏：
此即《濒湖脉学》之短脉：不及本位，应指而回，不能满部。体状相类诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神；浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。
此与《濒湖脉学》之动脉相似：动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动揺。体状诗：动脉揺揺数在关，无头无尾豆形团；其原本是阴阳搏，虚者揺兮胜者安。主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴；或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
三阴贼劫敲到，密而且微；三阳敌攻打来，重亦兼疾。
吕真人曰：三阴者，太少之统会。实阴腑之乡。贼者，何？四时不正之气，触冒从毛窍入。如贼之攻城，破一关入一关，由浅而入深，遂入于阴腑之乡。然亦有一入而即至于三阴者，皆由体虚所致。犹之乎兵不胜贼，兵愈退而贼愈进，进而到此地，则势急矣。直抵三阴者，其本益虚。犹之乎城无兵守，贼一入而遂到尽头之地也。惟其本虚，虽有贼内攻，亦低头而受制，不能大声告急，所以脉有微之气象。微，即其本虚之见端。然有贼在其中，虽不能大声告急，亦频频呼救，所以微中密。此外贼也。更有内贼焉，阴中或夹有邪火，犹之乎不归化之民，亦谓之贼。因真水不能制他，遂不归化而作乱，特未抢掠于四方，犹在本宫作慝，故动于脉亦依然密且微。若作乱四方，则非此等脉矣。三阳者，亦太少阳关之统会。此中有三驿。敌攻者。即上所云贼也。四时不正之气，冒袭而入。初被他破关，犹之乎贼初入室。人见惊恐异常，必大声叫喊。因主人未受贼制伏，虽不能独力攻打，犹能大叫。故曰重重者，即大声之意也。重而疾疾者，急也。有贼安得不急叫喊，即脉之躁数是也。三阳症，其本未甚亏，所以重疾。若到三阴，则贼盛兵衰，必无不微者也。攻贼之方，不载于此。
疏：
此三阴指太阴、厥阴、少阴，可参见《伤寒论》之“六经辨证”。
此尽头指贼直入少阴，即“伤寒直中”而见少阴证。
此言“密而且微”，即“数且微”之脉有内外邪气之不同，或是外邪直中，或是内邪作乱。
此三阳指太阳、少阳、阳明，可参见《伤寒论》之“六经辨证”。
此言伤寒六经辨证之脉法。读者可结合《伤寒论》之太阳证、少阳证、阳明证、太阴证、厥阴证、少阴证细参之。六经辨证：六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴经脉而言。六经辨证则是一种辨证纲领，它将外感疾病中错综复杂的证候表现，划分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六个类型，并以此解释疾病部位，证候性质、邪正盛衰、传变规律，以及立法处方等问题。手足三阴三阳经脉及其络属脏腑是六经辨证的物质基础。一般来说：三阳病属表，三阴病属里。三阳病多热证、实证，三阴证多寒证、虚证。三阳病治疗，当以祛邪为主。三阴病治疗，当以扶正为先。在六经辨证中，六种类型病证关系并非彼此孤立，而是相互联系，相互传变的。病变由太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴的发展演变，反映了邪气由表入里，由阳入阴，正气渐衰的过程。在六经病证的转变中，循三阳三阴顺序而传者，称之为循经传，不循此顺序而传者，称越经传。表里相合两经的病证互相传变者，称表里传。疾病初起即见三阴病证者，称之为直中。一经病证未罢，又见它经病证者，称并病。二经病证同时出现者，称为合病。六经病证基础上，又有它证表现者，称为兼证。六经病证转变为其它病证者，叫做变证，误治伤正，病情恶化者，称为坏证。六经病证的传变，往往与正气的盛衰，邪气的强弱，治疗护理当否，患者体质偏差，以及疾病种类等因素有关。
鱼戏波难逃十日，鸟啄木莫度三朝。
吕真人曰：鱼戏波者，何？乃人之脉，将致散时候，无起无止，如鱼之戏于波中，丿丿时，而又加之以跳跃，此乃五脏真气将散，水火金木土不能相生而成治。颠倒乱行，即如兵败散走，故有鱼戏波之脉。按其节候，春则土先崩，夏则金先坏，秋则木先摧，冬则火先灭。一散而无一不败，约其期不能逃乎十日。十日者，天数五，地数五，合而为成数也。何谓鸟啄木？乃人之脉乱，或辍而不来，于不来中突然又如鸟之啄木，刚极突极无常，期亦无定数。试观鸟之啄木，好则乱啄几嘴，即此意态也。此等脉，较之鱼之戏波，更暴戾失常。其期更速矣，故云莫度三朝。言三朝者，上中下三关之气尽灭之数也。此皆不治之脉。业医者见此，敢恃其术乎？
疏：
《难经本义》云：“雀啄者，脉至坚锐而断续不定也。屋漏者，脉至缓散动而复止也。”元·滑寿撰《难经本义》卷上，《钦定四库全书》子部，医家类。
此与《濒湖脉学》之“散脉”相似：散脉大而散，有表无里，涣漫不收，无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐；产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵；浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应弱散；右关弱散胻肿胕，散居两尺魂应断。
暴然半刻不来，将作行尸之体；倏尔几声乱应，急求保命之丹。
吕真人曰：暴然半刻不来者，乃人之气脉欲绝，无生生之机，故内之经脉将息，致于络道不通，故或半刻不来。然其外体无恙，起居如故，饮食如常，此将作行尸也。尸者，有形而无气脉。人之气脉绝，而病未见，行动如常，谓之行尸。曰将作者，脉未尽绝而将绝，将然未然之意也。此种行尸，最为人所不觉，以其病未见，及病一见，而已无救矣。倏尔几声乱应者，乃人之内关躁乱，五气之生生不顺，故其发于脉，不循节度。譬如自然之音，本有常度，而忽然乱打几声重响。应者，应于手也，在音则应于耳，在脉则应于手。此种脉乃重症。与上鸟啄相似而微异。鸟啄更暴戾，所以不治。此则犹有可治，但不可迟缓耳。故曰急求保命之丹。丹者，药饵也。欲究其根源，则按其部位以推之。时手认此种为决不可治，则差矣。此非啄木比也。须细辨之。
疏：
此段与《濒湖脉学》结、代脉相似，可参看相关注释。
时假时真兼望问，欲前欲却有吉凶。
吕真人曰：何谓假？何谓真？假者，客气之侵，非内景之原由所发；真者，内脏病根所流。然时而假时而真，骤然看之，究未能遽辨其实。世仍有一种妖魔侵着之脉，亦时假时真，但千中无一耳。然其神色与症候，亦可以添求。故必兼乎此，方于仓卒间，乃有把握。望问所以不可不少也，望者望气色，问者问其原委，得病之由。再加添以脉，而其真情自出。此亦业医者之要务也。欲前欲却者，何？乃人之脉，进不进退不退。言其进而有欲退之气象，言其退而实有进之势。与首鼠脉相似，然其中更有分别。有实者，其中关窍络度，或为痰涎壅塞，或为火郁隔障，亦有此脉，即上首鼠之类。有虚者，其精血亏损，内之气脉无根本而不贯注。其发见而于指下，亦有此脉。此又别出一种。曰有吉凶者，何？即上所云实者是也，一治即可愈。凶者，即上所云虚的是也。凶亦非全凶，大凶但治之不能速痊耳。倘辨之不明，误投通疏之剂，则必至于实凶。抑或因目前无甚病，而置之不治，日久到亏损甚，一发必有如下文所云“呼尽方来点水”之脉，至此则无如之何矣。可不慎哉。
疏：
此言四诊合参的重要性，即脉诊必须结合望、闻、问其他三诊，才能辨别真假，不可徒凭脉诊也。
此言上首鼠之类脉，主虚实两证，不可都当作实证，以免误诊之意。参看相关注释。
得药加大知添病，服汤益频更违和。
吕真人曰：此节欲业医者，当急知变计也。得药加大者，何？乃人之病，不论何症，如果服药后，而脉再加大，实非可喜，乃病之进也。即药之不中其窍也。然此可言于暴症，不可以语于久违衰弱之症。又不可不知。若久违虚弱，脉之沉细，得药而大，是神气之来，岂得云添病乎？服汤益频者，乃人之脉已有躁数之气，一投以汤药，而更加躁数，便知内景之不治。不特不治，且更乖戾，而失其和平之气，故曰更违和。此亦暴染之病与实热者，及假火上攻者之类则然。盖虚寒脉迟弱，服药而频，只可言频，不可言益频。其频乃药气之发，亦不可以一律论。文义自当细玩。此节之义，即方书所谓“数则重，大则进”之义也。知此者，便知投药之未中窍，而急为变法以治。然亦当细意辨之。有一种药不能胜其病者，往往如是。医道岂可胶柱哉。
疏：
此言根据服药后脉象的变化来诊断病证。对于实证而言，“得药加大知添病，服汤益频更违和”，对于虚证而言，则并非如此，而应该是“得药加大知病减，服汤益频报安和”。
几呼方来点水，无常欲临；一吸已动七星，圣医难救。
吕真人曰：几呼方来点水者，何？乃人之根源已尽，五气不生，故其脉之动也，若无源之水，不能继续。曰点水者，像人之脉之点点相报。曰几呼方来者，呼即呼吸之呼，但言呼者对举耳。点水至于几呼方来，是将绝而未遽绝，即方书所谓“屋漏半日一点”是也。此与关蔽者不同，关蔽者，究属来之有源。与行尸异而实同其凶。点水之脉必带刚暴，如水从高外滴落。或一点，或二、三点，出于不意间，而椓声来。此其神情也。此脉出于年迈者居多，见之即知其不久矣。故曰无常欲临。无常者，地下冥司，勾人之使也。一吸动七星者，何？吸亦呼吸之吸，皆对举耳。人将弱冠之后，其脉皆以呼吸四至为平，差亦无几。惟小子之脉至数多耳。若壮者之脉，于一呼吸者有七，故谓之动七星。不拘邪与火、实与虚，皆主难救。若非有大德可以动天，从有圣医亦恐不能回春。倘以小子之脉例之，则梦中矣。所以秘经云“二七见性殄”，二即上点水之谓，七即七星之谓也。学者静究之。
疏：
《难经本义》云：“雀啄者，脉至坚锐而断续不定也。屋漏者，脉至缓散动而复止也。”元·滑寿撰《难经本义》卷上，《钦定四库全书》，子部，医家类。
此与《濒湖脉学》之疾脉相似，参见相关注释。
浮大则昼可卜，沉细则夜为期。
吕真人曰：此节统言上文不治之脉。盖不治之脉，亦有浮沉大小之不同，而无不包管于阴阳。浮大者，阳脉也。人之真阳虽坏，而其阳之本体，犹存形迹，故不治之脉。倘见浮大，则知是阳脉，便可卜其毙于昼。昼者，阳也。阳脉当阳亢极而尽之，理也。有临期而变为浮大者，亦以此卜之。沉细者，阴脉也。人之真阴虽绝，而其阴之影响尚在，故脉之沉细为阴。阴遇阴晦极而穷，所以脱于夜。夜者，阴也。此分别阴阳二脉之尽期，合乎天地一气之剥复。在天地则剥极而复，人之气脉则有时剥而不复。其不复者，人自召之，非其气之不可复也。自古仙佛说长生，岂诳人哉？人自不为耳。
疏：
此段言根据脉象断生死，即预言其后也。
其或暴脱根株，难规源本；兼辨声色，可究情由。
吕真人曰：根株者，何？内之五脏，为发脉根株。至脉之发，而见于六部之方所，是察病之根株。此根株二字，指所察之脉言。不过脉原于五脏，故推本言之耳。暴脱者，乃骤然之脱，非由渐而至者也。脱而曰暴，或痰蔽，或火蔽，或寒甚而不行，间亦有毒蔽者，皆谓之暴脱。非等虚甚而脱。脉即脱，病根何从测？病根即不可测，则病根之根更难测。病根之根，所谓源本也。故曰难窥源本。然虽无脉可窥其源本，而内之气脉存，有存必有发见之处，声与色是也。声纵不有，亦有色之可辨。有色并有声，则兼辨之。故曰兼辨声色。盖声与色皆发于五脏，而五脏之病谓之情由。究者，因其所发见而推究之也。广此一节，以备无脉可察之症。若一概以无脉则毙论之，失之远矣。但治法当速耳。
疏：
此段言无脉可察之证，当“兼辨声色”，亦即“四诊合参”之意。
其音重急，应知内蕴非虚；其响缓微，多是中藏不实。
吕真人曰：此详言辨声以佐察脉之不逮也。其音重急者，何？乃病者之发声，坚实有神力，且出之捷，有一种张侈气象。皆由内之根本无甚耗损，不过偶因脏气之不平而生疾，或染不正之气而致灾耳。症亦多端。究其内蕴，非虚者可比。然亦有一种火逼金破者，音独反乎此，其内又系实。然火逼金破，其音虽不重急，而其气息，究属奕奕有神，亦与重急相表里。不同之同，在人细辨耳。其响缓微者，乃病者之声音低伏，有一种欲吐欲茹之概。如无源之水，其流安得不弱？故因此便知此中之不实。然亦有一种中宫积塞而溃，引气下陷者，其音亦必缓微。究其中，仍是实，故不实而特云多是。多者，非尽如是之谓也。究之中宫，积而溃，溃而引气下陷，亦有症可见。所以辨声为察脉之一助云尔。
疏：
此段言根据“闻诊”来辨别虚实。实证：其音重急；虚证：其响缓微。
欲言而舌结沉沉，失珠光于海底；无问而唇竟沓沓，起魇障于绛宫。
吕真人曰：欲言者，乃病者有意欲吐也。既有意欲吐，何以舌结沉沉？即言之难也。舌结者，舌之音不玲珑，有一种咿咿嘤嘤气象，即音之哑也。故曰舌结沉沉。何谓失珠光于海底？盖舌虽应于心，而实发源于肾，海底者，肾经阴海之地也。阴中挟有真阳，故曰珠光。失珠光者，即阴亏是也。然亦有一种心火与肾火交攻，而舌亦结者。但其阴实不同，虽结而音带重急，又不可不辨。无问者，乃旁人未尝与病者说。然既无问，何以唇竟沓沓？乃其人之乱语。沓沓者，即乱语不已之意。所以然者，皆由其心入之有所蔽。盖心窍一蔽，则神恍惚。而目为神明出入之牖，亦从而恍惚，所以至于乱言。或火蔽，或邪蔽，或痰蔽，或毒蔽，蔽种种不一，皆谓之魇障。魇者，鬼魅之流。特借以明之。世亦间有一种被魔侵者，其语亦乱，特罕有耳。绛宫者，即心耳。心有绛色，故曰绛宫。魇障起于绛宫，断无不沓沓其语。
疏：
此言根据“闻诊”诊断阴虚之证：“欲言而舌结沉沉”。
此言根据“闻诊”诊断邪蔽心窍之证：“无问而唇竟沓沓”。
听若铿铿，不坏关元气海；发之嗫嗫，定见败土破金。此乃声之原于经脉，实见脉之达于声音。