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第29章 女性疾病(1)

有什么方法可以治好粉刺?

粉刺又称"青春痘",医学上称之为"痤疮",是多发于青年人的一种皮肤病。青春期体内雄性激素的水平增高,刺激皮脂腺充分发育,使皮脂分泌增多。皮脂需要通过毛囊口到体表,如果毛囊口阻.塞,皮脂就在毛囊内积聚起来,在皮肤上形成一颗颗小米大的疙瘩,这就是粉刺,轻轻一挤可冒出细条状乳白色豆渣样物质。有时因这些堆积的油脂干燥,被空气氧化,再混上尘土,就出现"黑头",而成为黑头粉刺。要是皮肤不干净,再侵人细菌并在这里繁殖,就会引起发炎变红,重的化脓成小脓疱,留下点点褐色疤痕,很难消退。有时炎症侵入皮肤深层,等炎症好了,还留下凹坑,影响美容。

长了粉刺千万不要去挤、剥,以免使毛孔增大,产生疤痕。要经常用热水及肥皂洗脸,去除皮肤表面过多的油脂及污物,保持毛囊的通畅,避免使用多脂的化妆品。饮食方面应限制油腻及甜食,巧克力、花生等亦应少吃,避免辛辣刺激性食物,多食蔬菜、水果,保持大便通畅。在药物方面,外用硫磺洗剂,有去脂消炎及剥脱堵塞物的作用。内服维生素A或维A酸对以丘疹表现为主的粉刺有一定疗效。四环素由于对粉刺棒状杆菌较为敏感,小剂量长期应用,对以炎性丘疹及脓疱表现为主的粉刺有效。此外,维生素B:或维生素B。对粉刺也有治疗作用,中药以生石膏15克、枇杷叶12克、桑白皮9克、黄芩9克、生地9克、玄参9克、麦冬9克、山楂15克、侧柏叶9克,水煎服,每天1剂,也能收到较好效果;大黄、硫磺各等份,研细调匀,以茶水调和,涂在粉刺上,每天1~2次,坚持应用,也可获得较好效果。中成药防风通圣丸、当归龙荟丸,每天服6~9克,亦有治愈的病例,若伴有大便秘结者,不妨一试。

何谓黄褐斑?

一般中青年女性,在脸上会长黄褐斑,多数在两眼眼眶周围,两侧颊部或鼻的皮肤上,有时是淡褐色、咖啡色,或淡黑色的斑,斑块融合在一起,有些和正常皮肤分界清楚,有些模糊不清。

这种病不会出现炎症,也不痛不痒。但是,会给患者带来精神压力和美容上的烦恼。

黄褐斑并非是局部的皮肤病变,而是与内分泌功能紊乱有关,在患者中发现该病与以下几种因素有关:

(1)妇科疾病。患者中有痛经、月经紊乱、卵巢炎症,或者子宫慢性炎症。

(2)妊娠黄褐斑。在怀孕3~5个月时出现,分娩以后逐渐消失。

(3)患者中有口服避孕药及上避孕环后而出现黄褐斑的。

(4)内分泌功能紊乱,包括甲状腺、肾上腺皮脂的功能紊乱。

(5)身患慢性疾病,如慢性胃肠炎、肝脏疾病、结核等。

(6)营养不良,主要是缺乏维生素c。

当发现有黄褐斑后,应该仔细寻找病因,进行全身检查。中医认为该病与肝郁气滞及脾肾阳虚有关,治疗上则分别采用化瘀、疏肝活血、健脾、固肾等方法。

如何避免洗洁剂引起过敏?

主妇湿疹是家庭主妇最常见的疾病。这种病和季节以及和水接触的时间长短有关系。在寒冷的冬天,空气干燥,长时间不戴手套工作,或常用洗洁剂、肥皂来洗衣服等,容易引起湿疹。

导致发病的直接原因,大都是使用洗洁剂,以致皮肤表面的皮脂脱落,使皮肤受到伤害。还有一种是患者的体质有问题:容易患上湿疹的女性,大多数本身对碱性物质的抵抗力较弱,手脚的血液循环又不太顺畅。一般来说,手指又细又长的人,比较容易染上这种疾病。

虽然说此类变态反应不能全部归咎于洗洁剂,但它的确是一种引发物质。所以在用完洗洁剂后,要用清水洗净,以免残留洗洁剂刺激皮肤,引发皮肤炎。

身为家庭主妇,不可能不沾水、不用洗洁剂,那么,事前的预防工作就显得十分重要了。首先,要准备塑胶手套和棉制手套。因为有些人戴胶手套也会过敏。最好是能准备好几副棉制手套轮流使用,这样就能保证每天都用上清洁、干爽的手套了。另外,买一瓶润手霜,每次沾过水抹干后,都抹一点润手霜,以保持手部的润滑。在每晚临睡前,都抹润手霜,并戴上棉制手套,这样对双手的保护有一定的作用。

急性红斑性狼疮有何症状?

急性红斑性狼疮的成因是自我免疫的过敏或内分泌障碍。这种病最明显的特征是皮肤发疹、关节痛、肾脏障碍。不过这三种症状并不是同时出现的。

(1)全身性急性红斑性狼疮:多数出现在20岁左右的女性身上,男性患者较罕见。此症通常有下列三个主要症状:①发疹。手脚、脸部出现红肿,而且伴有红色的疹子,通常症状本身并不很明显,若连接起来,即呈淡紫色。在手脚受到感染时,症状颇类似冻疮。如果口中的黏膜受感染,则会有发疹溃烂的情形出现。②关节痛。症状类似风湿,在膝、肘、指等关节部位会感到疼痛,如果是急性型,还会同时伴有发热(39~40℃),或偶然感到头痛。③肾脏障碍。肾脏会起急性红斑性狼疮的特异变化,同时排出蛋白尿。其他内脏,如心脏、肝脏也会发生障碍。胃肠也受波及,会有腹痛、下痢、呕吐等症状,继而引起精神障碍,产生幻觉、不安、意识障碍和痉挛等症状。

(2)慢性圆板状红斑性狼疮:这是一种皮肤发生病变,而内脏没有变化的病型,偶尔是从全身性红斑性狼疮变化而来。在接触阳光多的脸部、手脚会出现红斑,有时一个,有时数个,轮廓很明显。当红斑逐渐扩展到一块铜板大小时,中央会萎缩、变白,而周围呈深褐色,形成痂皮。

有些中青年女性皮肤出现紫斑怎么办?

有些中青年女性在双侧大腿或下肢常发现有紫斑,到医院检查并未发现有血液凝固功能障碍,这是单纯性紫癜。单纯性紫癜可能与女性体内雌激素水平紊乱有关。因此,常在月经期发生或加重。曾有人对该紫斑部位皮肤进行组织活检,发现该区域有微静脉及小静脉炎。

另一种是过敏性紫癜,皮肤出血点多见于双下肢伸侧及臀部,常对称分布,可小如淤点,大呈淤斑。约有1/4患者见于上呼吸道炎症之后,另一些患者是由于对某些食物过敏(如鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡、牛肉及牛奶等),或对某些药品过敏,或由于吸入花粉,或昆虫叮咬而引起。蛔虫、钩虫、丝虫感染也是常见病因之一。除皮肤紫癜外,部分患者可伴有关节痛、腹痛、便血、尿血等。正确治疗后常易痊愈。部分患者迁延难愈或反复发作。

单纯性紫癜常自行消退,预后良好。内服维生素c、芦丁片,有一定帮助。对过敏性紫癜要找出致敏原,避免接触过敏的食物或药物,体内寄生虫要及时驱除,以红枣10~20枚和适量红糖加水煮熟服食,既可口又有一定疗效。

有出血倾向的人,应该避免服用抑制血小板凝聚功能的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、消炎痛等,否则会加重出血。试验表明,茶叶(如龙井茶等)、黑木耳、白木耳有抑制血液凝固的性能,有出血倾向者、月经过多及血小板减少、凝血功能障碍者服用后可能会加重出血。

发现紫斑后,不论是哪一类,都应到医院去检查,搞清楚是什么性质紫斑,以便对症下药,或是在疾病早期采取恰当的治疗方法。

蝴蝶斑是怎样形成的?可以祛除吗?

蝴蝶斑学名叫黄褐斑或肝斑,多发生于青年妇女的双侧面颊、鼻梁、前额下部及口的四周等处,呈形状及大小不定的片状棕褐色或黄褐色色素沉着斑。因蝴蝶斑多出现于妊娠时的妇女,所以也称妊娠斑。蝴蝶斑的发生原因尚不明了,可能是雌激素刺激黑色素细胞,使色素扩散并沉着面部所致。除了妊娠以外,某些慢性病,如慢性肝病、结核、慢性盆腔炎,以及长期口服避孕药、营养不良及贫血等也可出现。在我国南方及农村有此斑的人较多,并在夏季加重,冬季减轻甚至消失,这说明蝴蝶斑可能与过度的日光照射有关。也有的人属于遗传造成的易生蝴蝶斑的体质。近年来,还有人进行过临床观察,一些为蝴蝶斑苦恼、恐惧的人,可使病情加重,因而推断本病与神经因素也有一定的关系。

治疗蝴蝶斑,首先应清除有关发病因素,积极治疗有关的慢性疾病,避免过多的日晒。其次可口服或肌肉注射大剂量的维生素c。如口服,每次O.2~0.3克,每天2-3次;肌肉注射,每次200毫克,每天1次。同时可外用3%的过氧化氢或3%的氢醌霜涂擦,每天1~2次。中医认为本病的发生是因肾阴不足、肝气郁滞或气血失调所致,常以滋阴补肾、舒肝理气、调气和血法治疗,多用六味地黄丸、逍遥丸或舒肝丸等,每次6~9克,每天2次。

月经期间所产生的浮肿和暗疮等是否正常?

在月经来潮前几天出现一些症状,而来潮后又自然消失的,便是"月经前紧张症"的现象。这些症状包括全身浮肿、下腹部膨胀、乳房膨胀、头痛、暗疮等。但是,若这些症状并不是周期性出现,便不能称为月经前紧张症。

造成月经前紧张症的原因除了心理因素外,还有生理的因素。如黄体激素、卵泡激素和抗利尿荷尔蒙分泌不平衡。

要改善月经期间全身浮肿等现象,首先应从心理方面着手,尽量以轻松愉快的心情去迎接经期来临。

此外,在饮食方面,要注意摄取盐分较高的食物,因为这样便可以抑制体内水分的积聚,并应尽量避免饮用咖啡、茶等。另一方面,可以饮用少量的酒精类饮料,这样不但可以促进血液循环,也有利尿的作用。

适度的运动除了可以促进血液循环外,也可使体内的水分变成汗水而排出体外,所以能够使身体浮肿和充血等现象消除。

若以上措施对改善月经前紧张症没有帮助,可依照医生的指导服用维生素A和维生素E,也有一定的疗效。

乳腺癌在皮肤上可见哪些表现?

不同类型的乳腺癌和乳腺癌病变的阶段不同,其临床表现也各不相同。

乳头湿疹样癌,乳头表皮可见脱屑、痂皮、糜烂。炎性乳腺癌的乳房皮肤可广泛发红,有的出现类似丹毒样的边缘。在乳腺癌中占绝大多数的是实质性癌,如单纯癌、硬癌,乳房皮肤也可出现异常改变,如乳房皮肤凹陷或皱缩,这是由于癌瘤累及皮肤或局部乳房组织已被癌瘤浸润而引起纤维化和挛缩,通常称为乳房皮肤"酒窝征"。当癌瘤广泛侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管时,可引起乳腺癌表皮橘皮样水肿,通常称为"橘皮征"。当晚期癌肿发生溃破,皮肤出现溃疡,疮面如翻花,凹者如岩穴,往往见于病程长、体积大的晚期乳腺癌。晚期乳腺癌患者尚可在癌灶四周的皮肤上,发现多个较硬的小结节,直径在数毫米,呈红色或暗红色。这是晚期乳腺癌的临床表现。当腋淋巴结呈现广泛转移时,乳房通向腋部的淋巴结严重堵塞,淋巴液逆流,癌变随着逆流的淋巴液扩散至乳房周围皮肤,称为"卫星结节"。晚期乳腺癌多个结节集合成片,皮肤变得硬而粗糙,颜色变暗,病变延及大片范围,好像穿着一身战袍铠甲,因此称为"铠甲征"。由于乳房皮肤的变化,尚可引起乳头内缩和抬高。因此我们可以通过乳房皮肤的改变来识别乳腺癌的类型和病变阶段。

怎样早期发现乳腺癌?

乳腺癌是妇女最常见的恶性疾病之一,有报道指出,乳腺癌已居妇女恶性肿瘤之首位,且呈逐渐增长的趋势。 一过去乳腺癌患者,其5年生存率总平均只有45%左右。但是,由于乳腺位于体表,只要早期发现,早期诊断,及时治疗,90%以上的乳腺癌都能治愈。

如何才能做到早期发现乳腺癌呢?笔者建议从以下几点做起:

(1)开展乳腺癌的普查和定期检查、有选择的乳腺x射线、B型超声、细胞学检查等新技术的应用,可提高早期发现、早期诊断乳腺癌的水平。

(2)宣传乳腺癌防治知识,推行和学会乳房自我检查法,懂得自我保健。发现乳房"肿块"或增厚或乳头溢液或其他异常时,即去医院检查诊断。

(3)有乳腺癌危险或高危险因素的妇女,特别是40岁以上者,每月要自我检查一次,如有可疑及时就医。

得了乳腺癌有哪些征象?

乳腺癌因发病早晚、病情轻重和不同病理类型,临床表现也不一样。乳腺癌早期除肿块外,绝大多数患者并无乳房疼痛及外观上的改变。乳腺癌初发为单个或多个微小的病变,逐渐增大,当乳腺癌发展到一定程度才会出现临床症状。

(1)肿块:大多数患者是在无意中摸到乳房肿块才去医院检查诊断,这是乳腺癌最主要的症状。肿块多发于乳房的外上方,占60%,其次是内上方、中央部位、外下方及内正方。多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块,边界欠清,有的也可呈扁平状、小结节状或极不规则的形状。肿块质地大多为实性、较硬,但富有细胞的髓样癌也可稍软。早期肿块能推动,晚期可固定。

(2)肿块表面皮肤:乳腺癌发展到一定程度可侵犯皮肤。如累及皮下的乳房悬韧带,韧带缩短,皮肤上出现凹陷,这个体征称为酒窝征。癌细胞侵犯堵塞皮下淋巴管,使皮肤增厚水肿,形成"橘皮样水肿",或称"橘皮征"。侵入皮内淋巴管,在肿块周围形成肿瘤结节,称卫星结节。晚期肿块表面皮肤溃烂,容易出血,有难闻的奇臭。

(3)乳头溢液:少数病人乳头流出血性或浆液性液体,为管内癌的早期表现。

(4)乳头改变:肿块增大可使乳房变形,使乳头回缩,内陷,较对侧抬高。 "

(5)疼痛:乳腺癌一般不痛,约有1/3患者伴有不同程度隐痛或刺激。

(6)转移:乳腺癌发展到一定程度可沿淋巴管向乳腺外淋巴结转移,使淋巴结肿大,最常见的是腋窝淋巴结。经血液循环可转移到肺、肝、骨骼、脑等器官。

乳房结核和乳腺癌如何鉴别?

乳房结核在未溃破和形成窦道之前也以肿块为主,同时还有乳头内陷,肿块与皮肤粘连,肿块没有触痛等临床表现,这些表现和乳腺瘟中的硬癌十分相似,两者经常误诊,每当手术中或病理检查结果出来后才排除乳腺癌。如何才能根据两者的不同特征在早期从临床作出判断和鉴别呢?

(1)从发病年龄来看,乳房结核患者多年轻,多发于妊娠期或产后,以40岁前妇女居多,而乳腺癌的发病年龄一般要比乳房结核的发病年龄大10~20岁。

(2)乳房结核的发病往往继发于肺结核或其他部位结核,一般有结核病史者。

(3)乳房结核的肿块虽也与皮肤粘连,但乳房结核皮肤一般无水肿样和橘皮样改变。

(4)乳房结核的肿块时大时小,尤其当用抗结核药物治疗后肿块有明显缩小。

(5)乳房结核的肿块部位有囊性感,日久皮肤发红,溃破后有稀薄脓液,而乳腺癌溃后无脓性血水,并且溃口四周越溃越硬。

(6)细针穿刺,乳房结核可抽出液化或干酪样物,抗酸染色可发现结核杆菌,或进行病理组织学检查可以发现癌细胞或结核杆菌,两者可以明确鉴别。

怎样自我检查乳房?

自我检查乳房分望和触两个步骤。望诊是在镜前自我观察两侧乳房某一部分是否有特别隆起或局部凹陷,乳头有无内缩或偏向,乳头上有无糜烂及血溃或其他分泌物。