书城保健养生女性健康1000问
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第36章 女性疾病(8)

更年期综合征的症状很复杂,归纳起来主要表现为以下几方面:①月经改变。更年期月经改变最常见的是月经周期延长,经期缩短,经量减少,渐至停止而闭经;或表现为月经周期不规则,或前或后,经期延长,常常淋漓不净,有时可出现月经量过多,甚至大量出血,然后再慢慢停止。也有一部分人的月经变化是说停就停,以后再也不来潮了,不过这种情况比较少见。②潮红烘热。这一症状最多见,常突然感到有股热气往上冲,使胸、颈、面部发红,在潮红烘热的同时,有的立即出汗,有的发作后出汗,汗出之后又感到怕冷,这种症状好发于饭后、活动或盖被过多时,以下午、黄昏或晚上比较多见。发作的次数、持续的时间和程度,常因人而异。有的只是偶然发作,时间很短;有的一天发作数次,持续几秒到几分钟;严重的则频繁发作,每天可达30~50次之多,持续时间可长达10~15分钟,因而影响工作和睡眠。③高血压。血压升高的特点一般是收缩压升高(高压升高),波动较大,血压升高多在发生烘热潮红的时候,这是由于血管舒缩功能失调引起的。④心慌、阵发性心动过速或过缓。处于更年期综合征的妇女,常常感到一阵阵的心慌、心跳,好像偷了人家的东西一样惴惴不安,检查自己的脉搏跳的很快,有时感到胸闷、气急而脉搏较慢,有时检查心电图可有轻度的变化,非常类似冠心病的发作,但服硝酸甘油却不见好转。⑤精神、神经症状。精神忧虑、抑郁、易激动、失眠,有的严重时可出现喜怒无常,爱动"肝火"。⑥感觉障碍或异常。主要表现为皮肤感觉过敏或减退,表现对疼痛刺激反应的增强或减弱,有时手指、足趾麻木,或局部有瘙痒感、虫爬感,有时外阴、上腭发痒,有的妇女咽喉有异物感,吐之不出,咽之不下,有的还可有嗅觉、味觉异常和眩晕,身体失去平衡的感觉。性欲和性功能降低,至于因雌激素下降引起的关节疼痛,脂肪积聚引起的肥胖,胃肠胀气和便秘,内分泌改变引起的浮肿等,临床上也不少见。不过还要强调,上述症状虽然是更年期综合征的不同表现,但这些症状又不是更年期综合征所独有的,所以凡有类似症状的患者,一定要请医生检查,以排除其他器质性病变。

怎样预防更年期综合征?

更年期综合征是由于内分泌的变化而出现的一系列生理功能失调的反应,有10%一15%的人症状明显,还会给工作和生活带来影响。因此积极预防其发生,对于妇女的保健也是十分重要的。首先,进入更年期的妇女,要特别注意身体健康状况,如身体虚弱,应进行积极的调养,身体过胖的要控制饭量、少吃含脂肪的食物。注意锻炼身体,也是避免更年期综合征发生的好办法,因为适当的体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、做操等活动,通过人体肌肉的运动,有助于改善神经系统、内分泌的协调和调节功能,使各器官功能得到增强,同时还能增强晚年生活的乐趣,但活动量不宜过大。另外,生活起居要有规律,把日常生活安排得合理、舒适,劳逸结合,每当自己感到情绪不佳时,多找些愉快的事情做,保持心情愉快,消除和克制自己烦躁和易怒的情绪等,对避免更年期综合征的发生也是十分有益的。当然,家庭成员、亲友同事,掌握一些更年期生理性变化的知识,对于更年期妇女出现的一些生理变化,给予同情、安慰与鼓励,对于避免更年期综合征的发生也是大有好处的。

更年期综合征用什么药物治疗?

每个患有更年期综合征的妇女,应该懂得更年期综合征的出现只是一个暂时的生理变化过程,基本上不会造成严重的损害,不必恐惧,开始不必单纯的依靠药物,只要心情愉快,生活安排有序,这些症状是会慢慢消除的。如果焦虑、紧张、忧郁的症状自己无法控制,可在医生指导下,适当服用一些镇静药,于每晚临睡前服1次。如果更年期的症状较多较重,经过医生检查后,可以服用己烯雌酚,每天0.25~0.5毫克,晚饭后服1 次,一般用药22天,停用7天,停用的最后5天可用黄体酮,以造成人工周期性激素的分泌模型。这种人工周期的激素疗法,适用于月经尚未完全停止的更年期妇女,不仅可以改善更年期症状,对老年性阴道炎和骨质疏松也有治疗作用,还可预防动脉硬化和冠状血管病的发生。但是不能改善性功能,却使阴道分泌物增加,身体浮肿和肥胖,甚至有诱发乳腺癌、宫颈癌的危险,还可能发生血管栓塞、高血压、胆石症等,应当引起注意。甲睾酮可以改善性功能、蛋白质代谢,预防和治疗骨质疏松,减轻血管舒缩症状和改善虚弱无力的状态,可以每天6毫克,舌下含化。其他药物,如尼尔雌醇、氯烯雌酚醚滴丸等也可在医生指导下应用,中药六味地黄丸、肾气丸、甘麦大枣汤等也有一定治疗效果。近年生产的一些新药如更年女宝、更年安、青春宝等也可以试服。

更年期综合征如何进行食物调治?

对于更年期综合征的食物调治,应根据不同的症状表现,选择不同的食物。如停经前月经频繁,经血量多,并因此引起贫血的,宜注意补充蛋白质,应多食牛奶、鸡蛋、动物内脏和瘦的牛、羊、猪肉等。多吃新鲜水果和绿叶菜,如苹果、梨、香蕉、橘子、山楂、鲜枣及油菜、西红柿、胡萝卜等,这些食物对贫血有较好的治疗作用。食欲不佳或不喜欢吃油腻食物时,可用桂圆、大枣、红小豆、江米、莲子等煮粥吃,可以健脾、益气、补血。如有浮肿、高血压、头晕、失眠、心慌,在饮食上应注意,多食粗粮(小米、玉米)、蘑菇、动物的肝、肾、瘦肉和牛奶、绿叶菜及水果,可以增加食欲、帮助消化,减少食盐量(每天用盐3~5克),对利尿、消肿、降压均有好处。禁食刺激性食品,如酒、咖啡、浓茶及各种辛辣的调味品,如葱、姜、蒜、辣椒等,以保护神经系统。有条件的可吃些降压食品,如猪心、芹菜叶、红枣汤、红果制品、酸枣等。如有的停经后发胖,血胆固醇增高,并有动脉硬化现象,首先要控制饮食,每餐不能过饱,可多吃些粗粮,不要吃煎炸油腻食物及白糖、点心、含糖零食,少吃水果,可多吃绿叶蔬菜;限制吃胆固醇高的食物,如动物的脑、鱼子、蛋黄、肥肉、动物内脏等,蛋白质食物可用牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品。烹调要用植物油,因为动物油可使胆固醇增高,植物油中以葵花子油、豆油、芝麻油、玉米油、花生油等较好。

更年期妇女为什么容易发生外阴瘙痒?

外阴瘙痒是更年期妇女最常见的病症,这不仅是由更年期妇女特定的生理特点所致,而且很多疾病也可引起外阴瘙痒的发生。例如,外阴皮肤病,如湿疹,外阴溃疡、糜烂,荨麻疹,银屑病,干皱,白斑;外生殖器炎症,如外阴炎、阴道炎,特别是滴虫性和霉菌性阴道炎;寄生虫病,如蛲虫病、阴虱等;全身性疾病,如糖尿病、肥胖、肝炎和各种原因的黄疸、神经精神病、药物过敏、慢性肾炎等;内分泌异常,如血液中雌激素过高引起的激素失调症、甲状腺功能亢进或低下等;外界的不良刺激,如局部污垢、内裤的摩擦、强烈的药物刺激等,均可引起外阴瘙痒,而内分泌失调,特别是雌激素缺乏,引起营养障碍,导致皮肤炎症和增生病变,是更年期妇女外阴瘙痒的最常见的发病原因。但要特别注意,更年期妇女正是肿瘤好发的年龄,而外阴瘙痒又是某些阴部恶性肿瘤的早期症状,因此必须引起重视。

更年期为什么容易发生尿失禁?

到了更年期的妇女,往往由于站立、咳嗽、喷嚏、大笑、用力,就会有尿液流出,严重时坐着或躺着也出现这种情况,由于尿液的浸渍,病人内裤潮湿、臊臭,外阴瘙痒,甚是苦恼。特别是诱发外阴湿疹、皮炎、尿路感染后,不仅给生活和工作带来不便,对精神和肉体也造成极大痛苦。

更年期妇女为什么会发生尿失禁呢?这是因为妇女的尿道短(4~6厘米)而直,尿道括约肌的力量也较男性弱,特别是有多次妊娠、分娩或难产、子宫脱垂、子宫肌瘤者,由于更年期卵巢功能减退,雌激素分泌减少,使骨盆组织衰老松弛,阴道、会阴肌肉张力减低,尿道括约肌功能弱,于是膀胱稍有尿液积聚,压力增高,就会有尿液流出,引起尿失禁。也有的人因为控制膀胱的神经有毛病而发生尿失禁,这种情况称为神经性尿失禁。

发生尿失禁后,思想上不必紧张,病情较轻的,可进行骨盆底肌肉张力的锻炼:于深吸气后用力收缩腹肌、臀肌、会阴肌,或行紧闭肛门的活动,每小时20次,每日2次;服用肾气丸、补中益气丸,针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴,平时尽量避免哭泣、搬运重物等活动,以免使腹压增高。尿失禁严重的,可进行手术治疗。

更年期妇女为什么会出现肩痛、腰背痛、足跟痛?

更年期妇女出现肩痛的最常见原因是肩关节周围炎,发生肩关节周围炎的原因虽然还不十分明了,但与慢性劳损、退变老化、感染病灶和内分泌功能紊乱有密切关系。中医认为是由于气血不足,外感风寒湿邪,凝滞筋骨经络所致。病人常感肩膀沉,发酸,活动不便。急性发作时疼痛明显,不敢抬肩,不能梳头,关节好像凝结了一样。针灸、理疗、按摩对这种病都有一定疗效。疼痛较重时,可以服消炎痛、保泰松等止痛药,如疼痛仍不止,还可以短时间应用激素如泼尼松,以缓解疼痛。另外,坚持肩关节的功能锻炼,往往比药物还有效。

更年期妇女,由于骨质老化、慢性损伤、劳损、感受风湿等常可使腰背疼痛,其他如妇科疾病、肾脏病、胰腺疾病、溃疡病等也可以引起腰背痛。所以更年期妇女也常患腰背痛。发生腰背疼痛后,要请医生检查一下是什么原因引起的,以便采取针对性的治疗。若属于腰肌劳损、风寒湿性腰背痛,则要加强锻炼,如背肌运动,可以增强对风寒、潮湿的抵抗力;重视安全生产,注意劳动保护,改善生活环境,避免风寒湿侵袭,对于预防腰背痛都有积极意义。

足跟痛多由久立伤骨、骨质增生、骨刺或骨质疏松所致,还有一种叫做甲状旁腺机能亢进的疾病,首发症状就是足跟痛,不过这种病少见。中医认为"肾虚足跟痛"服用补肾药物,如杜仲、寄生、牛膝、川断、核桃仁等,常可收到一定治疗效果。

更年期妇女乳房常见哪些病症?

更年期的妇女,由于卵巢和其他性器官的退化,乳房也相应发生一些变化,如乳腺组织萎缩、变硬,乳房内脂肪堆积,体积增大;有些妇女乳房完全萎缩、干瘪,仅仅残存色素沉着的乳头,乳头周围长有稀少的硬毛等。而这时最多见的病症是乳腺小叶增生或慢性乳腺囊性病。表现一侧或两侧乳房内出现大小不等的硬结,小的如绿豆,大的集合成块,但不与皮肤粘连,与周围组织分界清楚,可以推动。更年期开始时,每于月经期感到乳房胀痛,月经过后则好转,这是一种良性病变。不过,乳腺小叶增生的妇女,发生乳房恶性肿瘤的机会比正常的妇女高3~4倍,所以当乳房出现肿块时,应经常去医院检查。更年期对妇女健康危害极大的乳房疾病就是乳腺癌,乳腺癌的肿块质地较硬,边界不规则,多为单个肿块,乳房表面的皮肤发生橘子皮样的改变,肿块与皮肤粘连,向上抬举乳房,可见表面皮肤被牵拉而出现凹陷,乳头向里退缩,有的用手挤压可有血性分泌液或黏液溢出。严重的或晚期病人还会有腋窝淋巴结肿大,或向其他部位转移。乳腺癌发病率很高,在女性肿瘤中,仅次于宫颈癌,占女性肿瘤的第2位,因此必须引起高度重视。

为什么更年期易患糖尿病?早期有哪些信号?

妇女到了更年期,由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,其他内分泌腺机能也能发生明显变化,糖皮质激素水平暂时性升高,脂肪代谢紊乱,糖的代谢也紊乱,加上多食少动等因素,都可引起糖尿病,再加上更年期妇女甲状腺肿大、机能亢进,激发糖代谢紊乱,也可引起糖尿病,所以更年期妇女容易发生糖尿病。

更年期糖尿病有很多早期信号,如40岁以上的妇女喜吃甜食而又肥胖的人,腰围比臀围大,如腰臀比值大于0.85,则提示糖代谢异常;有糖尿病的家族史,生过巨大胎儿,患有高血压病、高脂血症、冠心病、动脉硬化症;有反复不愈的疖肿、皮肤病、顽固性外阴瘙痒、阴道炎;尿液滴在内裤上有白色结晶痕迹,大便溏泻、黏稠,便在便盆内不易被冲刷掉(说明尿、便中含有过多糖分);常感到疲乏无力、饭前异常心慌、体虚多汗等。如果一个更年期妇女,自己观察中具有上述一项或几项者,就应到医院和医生说明,并检查早晨空腹血糖和尿糖,以便早期发现自己是否患了糖尿病,做到早期发现,早期治疗。

更年期妇女手脚发麻是半身不遂的先兆吗?

更年期妇女由于局部小血管舒缩障碍,导致神经感觉异常,而使皮肤感觉过敏和减退,常见手指足趾麻木,某处皮肤自觉发痒灼热、局部瘙痒或虫爬感,严重者夜间发作,影响睡眠。可见更年期妇女手脚发麻不是半身不遂的先兆。但若更年期妇女同时患有高血压病,偶然在血压升高发生肢体活动受限的同时,出现肢体麻木,这时要注意脑血管的栓塞,尤其在栓塞的开始或早期阶段,有的即有手脚发麻的感觉。不过头疼、眩晕、肢体活动受限、血压偏高,与更年期因神经感觉异常是容易区别的。另外,更年期妇女常有颈椎骨质增生,轻者也可表现为头、颈、手、臂麻木,但多伴有疼痛,严重的疼痛呈刀割样或烧灼样,由颈部放射到头、耳后、背、胸、上臂,有时还可放射到手指,有触电、发凉、沉重等感觉,肩关节不灵活,手的握力减弱,这与更年期神经感觉异常不同。由此可见,更年期妇女有手脚麻木时,虽然多由神经感觉异常所致,不是半身不遂的先兆,但又不能轻易就下此断言,而应注意有无脑血管疾病、颈椎骨质增生等同时存在。

为什么绝经后出现阴道出血应当提高警觉?

妇女绝经后,一般月经停止,只有少部分人在绝经后数月至一二年内,出现1~2次阴道出血,但流血时间短、量少,经检查也无异常发现,这是因卵巢功能在衰退中仍有少量卵泡继续生长,分泌少量雌激素,刺激子宫内膜增生、脱落引起的正常现象。若非此种情况,则属病理变化。其中有的是因老年性阴道炎、子宫内膜炎,功能性子宫出血等所致,不过绝经后阴道出血常常是子宫肌瘤、子宫体癌、子宫颈癌、卵巢癌的表现之一,如子宫肌瘤在绝经后又可再出现阴道出血而且量多,持续时间长;子宫体癌可见不规则阴道少量出血或中等量出血,或为血性白带;宫颈癌早期可有阴道少量接触性出血,白带增多,中、晚期阴道不规则出血,数量不定,若肿瘤溃破,可有大量出血;卵巢癌因肿瘤产生大量雌激素,子宫内膜又受其影响,也可发生阴道出血等。再者,这些肿瘤又是更年期妇女的多发病,所以妇女绝经后若出现阴道出血,应当提高警觉,千万不要把肿瘤所致的阴道出血误认为更年期的月经紊乱,应及时到医院去检查。

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