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第45章 第25周 胎儿鼻孔已张开 孕妇寻医测指标

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长约22厘米,体重约700克。

宝宝的体形更加匀称,不过还是很瘦削,皮肤也很薄,显得皮包骨头。肺内的血管继续发育,鼻孔开始张开。

在牙龈的深处,恒牙的牙蕾开始发育。直到宝宝6岁脱牙时这些恒牙才会逐渐地冒出来。宝宝口腔和嘴唇部位的神经越来越敏感,可能是为了出生后寻找母亲的乳头这一基本动作做准备。

除了肺部以外,宝宝的大部分重要器官都已发育成熟。如果她是个女孩子,那么阴道已经呈现出中空的管状。

现在,宝宝的重要生命线——脐带,开始变粗并富有弹性。

准妈妈的生理变化

腹部日益膨大。从18或19周开始,医生开始为预防测量一些指标,并在以后的检查中不断重复测量。预防除了发现腹部远远高出脐部外,还能发现腹部两侧也在增大。

有许多孕妇的腹部两侧增大明显或者主要是下腹部突出,看上去与一般腹部向前突出的孕妇不太一样,这只是孕妇间的差异罢了。

准妈妈的保健与护理

1、注意防治甲状腺病

妊娠期间甲状腺出现问题影响较大。甲状腺位于颈部气管前方,可合成并释放甲状腺激素。甲状腺激素对全身都有影响。它不仅影响代谢,而且对是否受孕也十分重要。通常一个不育的妇女都要检查甲状腺激素,看其是否处于正常水平。甲状腺激素水平可以高,也可以低。若甲状腺激素水平过高称之为甲状腺功能亢进;水平偏低则称之为甲状腺功能低下。有过流产或早产病史的妇女通常甲状腺激素水平是异常的。妊娠可能掩盖甲状腺疾病的症状。如果出现甲状腺增大、脉搏改变、手掌变红、发热、出汗等,应如实向医生陈述。一般主要通过查血来检查甲状腺功能。这些检查是检测甲状腺所产生的激素水平,也可以检测由脑基合成的甲状腺激素刺激激素(TSH)以明确诊断。

如果甲状腺激素水平很低,就必须服用甲状腺激素替代物,即甲状腺素片。在妊娠期服用它是安全的,但必须经常查血以保证摄入了足够的甲状腺激素。如果孕妇患了甲状腺功能亢进,治疗药物主要是丙硫氧嘧啶。此种药物可以穿透胎盘进入胎儿体内,用最小的剂量可以减少其对胎儿的影响。

用于治疗甲亢的另一种药是碘,妊娠期禁用。因为它对发育中的胎儿有损害作用。

分娩后,检查胎儿非常重要,观察胎儿是否有甲状腺疾病服药后出现的并发症症状。

2、警惕系统性红斑狼疮

有些妇女在妊娠之前患有系统性红斑狼疮,必须服用激素来控制病情。她们非常关心这种药是否对胎儿有害,在妊娠期是否应该继续服用这些药。

⑴病因:红斑狼疮是一种不明病因的疾病。患此病妇女的血液中会产生大量的抗体(妇女患红斑狼疮几率比男性高,是9:1),而这种抗体是对自身组织起破坏作用的。为什么这样,原因还不清楚。红斑狼疮多发于中青年妇女中。通过查血可诊断红斑狼疮,而检查则主要是找到抗自身的抗体,由于这些抗体是针对自身组织的,被称为自身抗体或细胞抗体。诊断红斑狼疮的验血一般来说就是狼疮抗体和抗核抗体的检查。

自身抗体针对体内的多种器官并造成破坏,会影响包括有关节、皮肤、肾脏、肌肉、肺等器官,脑组织和中枢神经系统。红斑狼疮最常见的症状有关节痛(经常被误诊为关节炎),另外的症状是皮肤损害、皮疹和皮下结节、发热、肾脏损伤和高血压。

⑵治疗:红斑狼疮不能治愈,妊娠对系统性红斑狼疮并无影响。但是,发生自发性流产、早产和在分娩时患有并发症的妇女患此病的几率可能增加。如果红斑狼疮已经破坏了肾脏,在妊娠期必须注意肾脏的情况。激素是用来治疗红斑狼疮的主要药物。常用的药物是泼尼松。通常根据每天的情况来决定处方,而并不是需要天天都服用。但一旦妊娠期并发了红斑狼疮的并发症,泼尼松则是每天不可缺少的。

关于妊娠期服用泼尼松的安全性早已开展了多项研究。据报道,服用该药是安全的。如果患有红斑狼疮或者过去曾对此病进行过治疗,以及妊娠时已经开始服用了泼尼松,切不可停药,立即告知医生,越早越好。

3、胃痛(胃灼热)

到了妊娠末期,孕妇常觉心口难受,以及感到体内湿热不适,这都属于正常现象。

因为胎儿日益长大,子宫的底部上升,压迫到胃,影响了消化功能及有小量的胃酸反流进入食道,令人不适。要减轻症状,首先减轻胃肠的负担,采取小量多餐的饮食习惯,睡前不进食。少吃酸味强及含强烈香料的食物,以免刺激肠胃。睡时在床上用软垫把自己垫起来,也有帮助。

在食物之中,木瓜对缓解胃胀痛有效,清热而不寒,很适合中国人的肠胃,常吃木瓜,对于治疗胃痛很有帮助。可以选尚未熟透的小木瓜榨汁,每天在饭后饮1小杯,10次后便可见效。亦可以直接吃瓜肉,每天吃小半个,七八天后便会感到胃痛减轻了。介绍一款用木瓜烹制的清润甜品。

冰糖炖木瓜

【原料】 长形小木瓜1个;冰糖适量。

【制作】 买熟木瓜(外皮金黄的),在瓜顶切开一小截作盖,用匙挖去木瓜子。将冰糖放进木瓜内,盖上木瓜帽子,用牙签弄稳。将木瓜放锅中,隔水炖上一小时即成。饮汁吃木瓜,清甜有益。

【营养功效】 这款甜品有清润燥热的功效,更能健胃助消化。

4、心悸气喘

到了妊娠后期,孕妇常会出现心悸及气喘的现象。这是因为体内的血液循环量增加,心脏负荷加重,且兼子宫胀大,横膈受压迫,觉得呼吸急促而不畅顺。如果睡觉时习惯平卧的姿势,更感气促不适。因为平卧时会将子宫及胎儿更推向上,抵住横膈。因此,孕妇在妊娠末期宜采用侧卧的睡姿,以减少心脏及横膈的压力,令气喘的情况不恶化。平日减少活动多休息,不要讲话太多,以免气促加重。

孕妇心悸气喘的现象是常见的,但是若再加上胸痛或有贫血的症状,便应就医诊治。

介绍两款食疗方对心悸气喘有显著功效。

龙眼汤

【原料】 龙眼干3钱。

【制作】 用2碗水以温水熬成8分满1碗。

【营养功效】 对心悸心虚有显著功效。

猪心党参黑豆汤

【原料】 猪心1个,党参15克,黑豆1/4杯;冬菇6个,葱1条,姜1片,盐、水适量。

【制作】 黑豆预先浸透,冬菇浸软去蒂。猪心洗去血污,切成2块,放入沸水中略拖后盛起。党参略冲洗后放人煲内,注入2杯清水,以中火煲成1杯水待用。注入适量水于煲中,放入猪心煲约10分钟,除去水上的浮油及泡沫,然后加入姜、葱及黑豆以慢火煲约l小时,放入冬菇、党参、盐和水,改以中火煲约30分钟便可饮用。

【营养功效】 猪心对于虚悸气逆、心虚等最有疗效,配以党参煲成汤,更能使血行通顺,补血强心。

环境胎教

噪声与振动是常见的职业危害因素,根据国家的职业危害防护条例,孕妇应调离噪声和振动的工作岗位。因为噪声长期刺激母体丘脑下部、腺垂体、卵巢轴系统,使母体内激素发生逆向改变,影响受精卵的正常发育,增加流产机会;可以间接干扰胎儿发育,引起胎儿低体重,新生儿生命力低下、听力受损害、听觉发育差、智商低下、神经系统畸形等。超过100分贝以上的强噪声对胎儿影响更大。

除了职业环境的噪声外,居住在城市里的准妈妈每天都在受城市噪声的干扰,交通工具的声音、人的吵闹声、家电的噪声无处不在,仅街道行车噪声,一般就可达70分贝以上。而研究表明妊娠期妇女每天接触50~80分贝的噪声2~4小时,便会出现精神烦闷紧张,呼吸和心率增快,心肺负担加重;神经系统的功能紊乱;头痛、失眠随之而生;内分泌系统功能降低,尤其是雌激素和甲状腺素分泌不足;消化功能受损,孕妇难以获得足够的营养;免疫功能下降,孕妇容易患病毒或细菌感染性疾病。这些都是导致胎儿发育不良、新生儿体重不足、智力低下或躯体器官畸形的重要原因。还有研究发现,在噪声环境中孕育娩出的婴儿,0~3岁每年平均患病次数,比其他婴儿多2~4次。

妊娠期理想的声音环境是,不低于10分贝,不高于35分贝。由此看来,要想让母子平安,除了吃好、睡好以外,造就一个脱离噪声、相对安静的环境,也是万万不可缺的。尽管在目前的国情和生活条件中,要完全做到这一点,还比较困难,但是,准妈妈清楚噪声对妊娠的影响,在生活和工作中,尽可能创造条件,把接触噪声的机会降到最小限度。如:有条件者可临时调换居住地点,改换工种,脱离噪声环境,减少去闹市区的次数,不去歌厅等声强的娱乐场所,把家中电视机、录音机音量关小,将床远离空调机和电冰箱;避免家庭成员经常性吵闹等,都特别重要。

偶发性的强烈的振动和噪声同样会引起胎儿心跳加快和痉挛性胎动。而长期接触振动有可能引起孕妇自然流产、先兆流产、早产、死产等。准妈妈除了避免职业环境中的振动作业外,也要尽量减少接触如洗衣机、绞肉机、手机等家电带来的振动。

孕期提示

孕妇的尿糖。孕妇都很关心自己尿中的糖。对于一个正常的、没有糖尿病的孕妇来说,她的尿中会含有微量的糖,之所以出现这种情况是由于血糖水平的变化和肾脏重吸收糖的能力决定的。

肾脏是主要重吸收糖的器官。如果糖多了,孕妇的尿中会出现一些糖,这些糖称之为尿糖。在妊娠期出现尿糖是正常的,尤其是在妊娠中期及妊娠晚期。

许多医生都要检查孕妇是否患了糖尿病。通常检查是在妊娠中进行。如果孕妇有糖尿病家族史,检查是十分必要的。诊断糖尿病主要依靠的证据是糖耐量的试验。

在进行禁食血糖试验时,孕妇在被测前一天晚上进食,第二天清晨空腹进行检查。结果如果正常就表明未患糖尿病。如果血糖浓度居高不下,表明结果异常,需要进一步检查。

进一步的检查包括糖耐量试验。进行这个试验,前一天晚上就必须禁食,清晨喝1杯含糖的水。在饮用糖水前,禁食血糖试验就已经开始进行了。饮用后,血糖会出现一个高峰,然后逐渐下降。在30分钟、1小时、2小时,有时3小时各测1次,就可以绘制出孕妇机体进行糖代谢的曲线图。

大约有2%的孕妇会患上一种不太严重的糖尿病,称为妊娠性糖尿病。此病的发生率随女性年龄的增加而增加,不过分娩后此病会自然消失。在妊娠期主要是依靠饮食来控制病情。