如果仅有咳嗽症状就经常使用抗生素，会出现不必要的药源性损害，一是增加了耐药菌株，当确实需要抗生素物时，药效大减；二是任何一种抗生素都有一定的毒性和副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害；三是可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或真菌大量繁殖，病人可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏真菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。
为什么慢性支气管炎应该慎用镇咳药
慢性咳嗽、咯痰是慢性支气管炎患者最常见、最主要的两大症状，初起时往往为清晨起床时咳嗽、咯痰，以后逐渐发展到无论日夜，整天都有。每当吸烟、接触冷空气或感冒后，更易引起咳嗽加剧，咯痰增多，甚至变为脓性痰。剧烈的咳嗽严重影响患者的工作、学习和休息。于是很多病人常常不加选择地服用镇咳药，希望减轻其咳嗽症状，结果却适得其反，常常是不但没减轻和消除这些症状，反而加重了病情，有的甚至会因此而出现生命危险。这是为什么呢？
事实上，咳嗽是一种本能保护性的反射动作，以强力的呼气来清除呼吸道中的异物及分泌液，目的是保护呼吸道的通畅和清洁。镇咳药是通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的一类药物。对于由于呼吸道局部的炎症刺激或气道反应性高而引起的干咳或少痰的咳嗽，用镇咳药可以减轻症状。而对于慢性支气管炎患者来讲，咳嗽、咯痰常相伴随，且痰多呈泡沫状或黏液状，容易阻塞气管。痰中常有大量细菌，可造成呼吸道反复感染。尤其要引起注意的是，痰液潴留于气道内，可使呼吸阻力增加，患者呼吸更加费力，有的重症患者可由于痰液堵塞气道窒息而死亡。
目前常用的许多麻醉性的镇咳药如可待因、可待因糖浆等，虽然镇咳作用确切，但由于会抑制气道黏膜纤毛的运动，且具有成瘾性，慢性支气管炎患者应避免使用。非麻醉性镇咳药如复方美沙芬制剂虽无成瘾性，但因镇咳作用较强，也不推荐使用。
总之，对于慢性支气管炎患者来讲，减轻咳嗽、咯痰症状，应该从去除病因入手。如吸烟者应该戒烟，避免呼吸道感染。如有急性加重，最好及时就医。如由感染诱发，则使用抗生素，同时服用化痰药，使脓痰变稀，以利于清除积存在气管及肺部的痰液。如果不听医生指导乱服镇咳药，痰液将大量地积聚在支气管内，造成气道堵塞，使病情加重。因此慢性支气管炎患者应谨慎使用镇咳药。
慢性支气管炎患者为什么要慎用气雾剂
冬季是肺炎、支气管炎好发的季节。有些慢性喘息性支气管炎患者在吸入气喘气雾剂（异丙肾上腺素）后常有心慌的感觉，这就是吸入气喘气雾剂后引起的心律失常。常见心律失常有：频发室性期前收缩（早搏）伴短暂室性心动过速、频发房性期前收缩（早搏）伴阵发心房颤动、紊乱性心房律及阵发室上性心动过速。
慢性喘息性支气管炎病人的年龄均较大，在55~75岁，每天吸入气喘气雾剂3~4次，最长吸入半年可出现心律失常。停用气喘气雾剂后，加用抗心律失常药治疗，心律失常即可消失。如重复使用，仍可出现心律失常。
异丙肾上腺素又叫喘息定，是β受体兴奋剂。它对支气管扩张作用较肾上腺素强并能增加心脏收缩力及心排血量，兴奋心脏的窦房结和房室结，加强窦房及房室的传导，使心率加快，心肌耗氧量增加，导致心肌组织缺氧，而致心动过速等心律失常。异丙肾上腺素兴奋神经末梢，释放儿茶酚胺，出现血压、心率和血管阻力的变化，使心室肌浦肯野纤维的自律性和兴奋性增加，引起室性心律失常。
因此，在寒冬，对罹患慢性喘息、性支气管炎的病人要慎重用药，注意保暖，平安过冬。
慢性支气管炎病人为什么要慎用镇静剂
慢性支气管炎、肺气肿病情加重时，往往并发低氧血症和二氧化碳潴留。有轻度二氧化碳滞留时，病人多有兴奋症状，尤以夜间为多，此时不可轻易服用镇静剂。因为催眠镇静药可抑制呼吸中枢，使本已微弱的呼吸更加微弱，严重时可致窒息死亡。这不得不引起病人及家人的注意。慢性支气管炎病情加重时，应该应用各种方法综合治疗，待症状缓解后，其伴随的兴奋症状也就随之消除了。
慢性支气管炎一定要用消炎药治疗吗
根据慢性支气管炎的治疗原则，在急性期和慢性迁延期，均需要用消炎药治疗。因为此期间多有感染，或感染未得到有效控制。可以根据病人外周血血白细胞分类情况和痰液的病原学检查结果，有针对性地选择抗生素或具有抗菌消炎的中药制剂。而缓解期则无须使用消炎药，慢性支气管炎患者应该充分利用这一有利时机，进行扶正治疗，提高肌体抗病能力，防止疾病再发或发展。
常用的祛痰药有哪些
凡是能促进呼吸道运动的药物统称为祛痰药，目前将这类药物称为“黏液促动药”。按其作用可分为两大类。
1.痰液稀释药
（1）氯化铵
（功效主治）促使气管、支气管分泌增加，从而使痰液稀释，易于咳出。用于急性、慢性呼吸道感染痰难咳出时。
（用法用量）口服。成人每次0.3~0.6g，每日3~4次；小儿，每次每千克体重10~15mg，每日3~4次。
（不良反应）大剂量服用可致恶心、呕吐、口干、溃疡病、高氯性酸中毒、代谢性酸中毒等。
（注意事项）严重肝、肾功能不良者忌用。
（2）愈创木酚甘油醚（去咳片）
（功效主治）能反射性引起呼吸道分泌物增加而起到祛痰作用，并且可以减轻痰液的恶臭味。适用于气管炎、支气管炎、支气管扩张等病。
（用法用量）口服，成人每次200mg，每日3~4次。
（不良反应）可有恶心、胃肠道不适，偶有嗜睡。
2.黏液溶解药
（1）溴已新
（功效主治）降低黏液性痰的黏稠度。适用于支气管炎、支气管扩张、慢性肺部炎症、肺气肿等疾病黏痰咳出困难而引起呼吸困难时。
（用法用量）口服，每次8~16mg，每日3~4次；肌注，每次8~16mg，每日2次；雾化吸入，0.2%的溶液每次2ml，每日1~3次。
（不良反应）偶有恶心、胃部不适以及血清转氨酶暂时升高。
（2）羧甲司坦
（功效主治）使痰的黏液度降低，黏痰液化。用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎等呼吸系统疾病痰多稠厚、难以咳出时。
（用法用量）口服，成人每次500mg，每日3次，一般用药6~8日才见效；婴幼儿，每千克体重每日量为30mg，分3次服，婴幼儿常用糖浆。
（不良反应）较轻，偶有胃肠道不适。
常用的镇咳药有哪些
镇咳药按作用部位分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两种。
1.中枢性镇咳药：这类药物主要是通过抑制人体延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。
（1）氯哌斯汀
（功效主治）抑制咳嗽中枢，发生镇咳作用，并且具有松弛支气管平滑肌的作用。适用于感冒、支气管炎、支气管扩张症等出现咳嗽症状时。
（用法用量）口服，成人每次10~20mg，每日3次。
（不良反应）有轻度嗜睡、口渴等。
（2）喷托维林
（功效主治）具有中枢性和术梢性镇咳作用。适用于急性呼吸道感染引起的干咳。
（用法用量）（1）口服片剂：成人，每次25mg，每日3~4次；小儿，5岁以上每次6.25~l2.5mg，每日3~4次；（2）口服糖浆：成人，每次10ml，每日3~4次；小儿，5岁以上每次5ml，每日3~4次。
（不良反应）少见，偶尔有恶心、嗜睡等。
（3）奥昔拉定
（功效主治）中枢性非成瘾性镇咳药。主要用于呼吸系统如支气管炎、胸膜炎所引起的咳嗽。
（用法用量）口服。成人，每次10~20mg，每日3~4次；小儿，按成人剂量减半。
（不良反应）偶尔有头晕、恶心等。
2.外周性镇咳药：这类药物主要通过局部麻醉等作用产生镇咳作用。
（1）苯佐那酯（退嗽）
（功效主治）有很好的镇咳和局部麻醉作用。对各种咳嗽可以进行对症治疗，尤其对刺激性干咳、阵咳、无痰或者痰量很少的咳嗽疗效较好。
（用法用量）口服。成人每次50~100mg，每日3次。
（不良反应）有轻度嗜睡、头痛、头晕等，偶见皮炎、鼻塞。
（注意事项）服用时不要咬碎药丸，以免引起口腔麻木。多痰患者禁用。
（2）苯丙哌林（咳快好）
（功效主治）镇咳作用强，起效快，持续时间长，无依赖性。适用于各种原因引起的干咳，或过敏因素引起的刺激性咳嗽。
（用法用量）口服，成人每次20~40mg，每日3次。
（不良反应）口干、倦睡、疲劳、头晕、腹部不适及皮疹等。
常用的解痉平喘药有哪些
具有平喘作用的药物种类较多，常用的解痉平喘西药有如下一些：
1.肾上腺素
（功效主治）解除支气管平滑肌痉挛，主要用于支气管哮喘的急性发作。
（用法用量）皮下注射，成人每次0.25~0.5mg；小儿减半或遵医嘱使用。
（不良反应）较多见，可有心悸、心动过速、血压升高、头痛、焦虑不安、手指震颤等。
（注意事项）甲状腺功能亢进症、高血压、冠心病及其他器质性心脏病者忌用。
2.沙丁胺醇
（功效主治）可解除支气管平滑肌痉挛，主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、肺气肿的治疗。
（用法用量）口服。成人每次l~2片，每日3次；儿童酌减。
（不良反应）偶有心悸、头晕、肌肉震颤等，一般不影响继续用药。
（注意事项）心功能不全、高血压及甲状腺功能亢进症者慎用。
3.特布他林
（功效主治）选择性β2受体激动剂。适用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎及其他肺部阻塞性疾病。
（用法用量）成人，开始1~2周每次0.5片，每日2~3次，以后可加至每次1片，每日3次，饭后服用；儿童用量按每千克体重每日0.065mg计算，分3次饭后服用。
（不良反应）偶有心悸、头晕、肌肉震颤等。
4.克仑特罗（克喘素）
（功效主治）舒张支气管平滑肌，促进痰液排出。主要用于治疗各型支气管哮喘及支气管痉挛和肺气肿等引起的喘息。
（用法用量）口服。成人每次20~40μg，每日3次；儿童酌减。
（不良反应）短暂头昏、轻度手指震颤、心悸等。
5.舒喘平
（功效主治）本品为β2受体激动剂，能选择性地舒张支气管平滑肌，而对心血管系统作用较小。具有解痉平喘、化痰止咳、抗过敏等作用，用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的治疗。
（用法用量）口服。症状发作期每次服1~2粒，每日3~4次，症状缓解后每日服l~2粒。用于预防夜间发作，可在临睡前服l~2粒或遵医嘱。
（不良反应）多数患者可出现口干、乏力、手抖，个别患者出现轻度嗜睡、心悸和头晕，一般不影响继续服药，停药后上述症状可消失。
（注意事项）青光眼患者禁用。高血压、甲状腺功能亢进症、前列腺肥大及患有心动过速者，应在医生指导下使用。
6.盐酸麻黄碱
（功效主治）有解痉作用，作用类似于肾上腺素，用于治疗哮喘和喘息型支气管炎。
（用法用量）口服。成人每次25mg，每日3次；小儿每千克体重每次0.5~lmg，一次使用不超过20mg，每日3次。
（不良反应）可有失眠、眩晕、心动过速、发热感等。
7.氨茶碱
（功效主治）主要有舒张支气管平滑肌的作用，还有一定的利尿作用，为临床常用平喘药之一。主要用于哮喘患者。
（用法用量）口服，成人每次0.2g，每日3次；静注，每次0.25~0.5g。小儿每次每千克体重3~5mg，每日3次，口服。
（不良反应）口服对胃肠道刺激较大，每次口服量不宜超过0.2g。
（注意事项）有胃病者可服用肠溶片。低血压、休克患者慎用。不宜与红霉素类药合用。
8.色甘酸钠
（功效主治）对外源性（吸入型）支气管哮喘疗效较好，对内源性（感染型）支气管哮喘亦有一定的疗效。依赖皮质激素的哮喘患者可用本品部分或全部代之。
（用法用量）粉雾吸入，每次20mg，每日3~4次。
（不良反应）少数患者可有咽喉、气管刺激症状，出现胸部紧迫感，甚至诱发哮喘，与少许异丙肾上腺素合用可以防止不良反应的发生。
9.托普司特（敏喘宁）
（功效主治）可抑制抗原、抗体结合所引起的过敏介质的释放。主要用于外源性哮喘，对内源性哮喘和喘息型支气管炎亦有效。
（用法用量）口服，成人每次20mg，每日3次。
（不良反应）个别患者有恶心、头晕、胃部不适等。
10.二丙酸倍氯米松
（功效主治）本品是目前抗炎平喘药中作用最强的一种，对各型支气管哮喘均有良好的疗效，特别是对严重的顽固性哮喘有独特的疗效。
（用法用量）气雾吸入，成人每次2喷（每喷50μg），每日2~4次；重型病例可以2倍量使用。症状改善后，剂量必须根据反应调整。
（不良反应）咽喉部白色念珠菌感染与声音嘶哑。
（注意事项）本药起效慢，不适用于急救。