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第15章 无排卵和不规则的周期(2)

一旦她们停止服用激素,她们的周期开始有传统生育期的宫颈流液产生,她们可能会注意到有牛奶样的宫颈流液出现。一些女性会经历一种混杂形式的潮湿宫颈流液。另一些女性也许会发现她们的宫颈流液并不能达到适合怀孕水平,因为药物可能损坏了产生宫颈流液的宫颈腺体。逐渐地,这些异常生育迹象会消失,然后她们可以盼望着逐渐回到未使用避孕药物之前的月经周期。

很明显的是,当停止应用口服避孕药物时,你的宫颈流液会开始变得混乱。当然,那些开始记录周期图表的女性不能依靠FAM作为她们避孕的主要办法,直到她们感到很有自信地可以解释她们自己的生育体征时才可以。

图表的另一个重要作用

在无排卵周期,没有记录图表的女性可能认为她们的月经是正常的,如果排卵没有发生为什么她们会继续出血?出血发生在雌激素的分泌使子宫内膜增厚但没有达到引发排卵的阈值。在这种情况下,以下两件事情中有一件发生就会导致出血型月经。(1)雌激素会慢慢增长到最高点但仍在阈值之下,然后骤然降低,导致“雌激素撤退性出血”;(2)更常见的是,子宫内膜慢慢在较长的一段时间中变厚,最终,导致子宫内膜逐渐增厚以至不能再维持自己,这被称为“雌激素突破性出血”。

在任何情况下,如果没有图表,你可能会认为你的出血只是月经,虽然你可能会注意到出血类型的不同。具体来讲,经血可以或多或少,当然,也会导致周期时间很长可能遍布整个图纸和图表,因为它确实是这样。

另一些主要的不排卵原因

以下是其他常见的女性不排卵原因,这些原因有些是暂时的,有些则是长期的。

疾病

生病不一定会影响你的周期,但它的影响通常发生在你生病的时候。如果你的疾病发生在排卵前,它可能会延迟甚至完全阻止排卵(见第322页)。如果在排卵后发生,它很少会影响你的周期,因为黄体期通常有12~16天的固定时间而不会被生病、旅游或者锻炼所影响。(每个女性的黄体期是一致的,一般前后不超过1天。)

在任何情况下,你不必担心发烧会影响你的图表信息。另一方面,你通常可以依赖于其他两个生育的征象。此外,体温确实表明了发烧会通过延缓或阻止排卵来影响你的周期。记住,生病是否会影响你的周期,这将取决于它发生的时候。

旅行

旅行是影响周期的主要原因。没有比穿着一条洁白的短裤,漫步在巴黎的香榭丽舍大道时,然后突然来月经,更令人“惊喜”的。尽管很多女性都希望月经有周期,但在度假的时候,很多人都面临挑战——试图找出什么时候她们可能会来月经。

假期可以给你的愉快,你的身体却仍然把它作为一种应激。许多女性发现自己的周期变得极长是因为排卵的延迟。有的人则真的会达到完全停止排卵的程度。再次,图表对判断你的身体到底发生了什么非常有用。记住,虽然旅行是特别的,但记录所有的三个体征是为了帮助你了解任何可能在你生命中造成破坏的模棱两可的因素,特别是可能会影响你的体温的因素。

几年前,我的大学室友似乎重新界定了旅游导致不排卵的程度。凯西(Cathy)在英格兰度过了她的3年时光,在到达伦敦前她是有周期的,然后她住在那里的十个月都没来月经。但可以肯定的是,在回到家一个月后,她再次来了月经。

运动

剧烈运动可以延缓甚至完全阻止排卵。尽管你可能会以此为借口不运动,但请不要这么做!这似乎主要是因为那些剧烈的运动会使人的脂肪减少,身体总重量降低。那些最受影响的女性运动员是跑步、游泳、体操和芭蕾舞者,但不确定的是这些运动员所受的影响,我们已经无法区分是由于身心压力还是饮食中脂肪含量的配比、节食等,或者是甲状腺代谢变化的影响。看来,这些都会影响女性的月经周期。

体重增加或减少

为了维持正常的排卵周期,对于大多数的女性来说,她们应该保持最低约20%的身体脂肪。脂肪的目的是存储雌激素以及将雄激素(另一种激素)转换为雌激素,从而供排卵时的需要。

非常瘦弱的女性,特别是那些因神经性厌食症而导致进食障碍的女性,她们通常会停经。我们完全认为这是由于她们的身体无法通过上述途径达到让卵子释放的雌激素阈值。此外,女性中无论是谁失去了10%~15%的总体重(大约三分之一的脂肪)都可能停经。如上所述,女运动员经常会发生月经停止的状况,因为她们的比赛压力和低脂肪的身体组合到了一起。

在我的学员当中里有一对法国夫妻,他们5年来一直在试图怀孕,他们要求私下咨询我而非参加研讨会,其中丈夫是一名医生,他们觉得课堂可能太小。当他们来到我的办公室,我能立即感受到他们存在着一种潜在的生育问题。

女性高挑而健美,但非常瘦削,我问她是否会考虑增加一点重量以改变她的周期,但她说她坚决反对在饮食中食用任何脂肪。他们都对她没有怀孕觉得很奇怪,因为她这么好地照顾自己。但当我要求她描述自己的周期时,她没什么可说的,因为她已经5年没有月经了!

我惊呆了,这是两个受过教育的人,他们中的一位还是医生,但他们却不明白为什么她没有怀孕。我问他们为什么他们认为她在那几年里没有一次月经也会怀孕,他们的回答让我吃惊。几年前,当他们试图避免怀孕时,她的医生问她避孕的方法。她说因为她没有月经所以她不用避孕法,她的医生立刻强调她需要在任何时候都保护好自己以免怀孕,因为她仍可能随时都会排卵,她认为这意味着她肯定能怀孕。

我想他们寻求怀孕与否这取决于夫妻的愿望。从他们避孕的愿望来看,女性需要保护自己是因为排卵总是发生在月经前是必要的。但如果一个女性想怀孕,却不来月经,她显然是没有排卵的。他们的经验告诉我们对避孕下非计划怀孕的高风险和想成功怀孕的微小几率很容易令人搞混。不幸的是,我最终没有明白他们到底是怎么回事,因为他们在与我见面后就回法国了。但我认为他们需要处理不排卵的问题。

女性的另一个极端往往是超重,这也会导致她们停止排卵。在这一点上,你可能会说“等一下,如果女人太瘦弱是有问题的,那么现在又说她肥胖可能也是一个问题”。这是女性的自然身体!肥胖——多余的脂肪可能会导致过多的雌激素释放,从而扰乱了激素的反馈系统,使卵泡成熟过快。

压力

引发一个偶然的长周期最可能的原因是生理和心理上的压力,压力影响的循环,倾向于延迟排卵,而不是加速排卵。正如你所知,排卵时间将确定月经周期的长度,也就是说,排卵时间越推迟,月经周期将会越长。在一些时候,如果压力是严重的,它实际上完全可以阻止排卵的发生(见第93~194页)。

医疗条件

除了上面列出的各种临时性因素,医疗条件也会导致女性发生无限期停止排卵。包括催乳素水平的升高和其他垂体腺的问题以及多囊卵巢综合征(其中一个因素在第222页有讨论到)在内的许多医学问题都会影响排卵。一种最常见、最有用的能够确定阻碍你排卵原因的方式是接受孕激素撤退实验(见下页的流程图)。在任何情况下,上述一些情况是可以治疗的,但是大多数情况都需要咨询医生。

对于不规则周期的额外介绍

如何定义不规则的周期?正如你现在所知道的,我们认为24~36天的周期是正常的,并且排除这之中你有其他烦恼的症状。不规则的情况应该是你的周期没有在规定的期间出血或者出血量比较大。在排卵后的月经周期是差不多的,如果你的月经周期不规则而且时轻时重,有些时候是红色的,有些时候却变成棕色,有些时候有血块有些时候没有血块等等。这些都意味着你的排卵是不完全正常的。

无论你是避免怀孕或者想要怀孕,我都鼓励你去检查。如果你想怀孕,不规则的周期提示你需要进行治疗。如果你避孕,那么不规则的周期可能会使FAM应用起来很有困难。

不论怎样,你的医生将会检查你的一些情况,包括下面:

足够的孕酮第218页

多囊卵巢综合征(PCOS)第222页

卵巢早衰第223页

甲状腺功能

不排卵的观点

正如你所看到的,有许多女人每个周期都存在不排卵的原因。有些是在女性特殊的阶段出现的,如青春期、怀孕期、哺乳期或更年期。其他更多的是由停止口服避孕药和其他激素,以及压力、疾病、运动、体重增减或旅行引起的。最后,有的是更严重的生理条件造成的。重要的一点是你应该对无排卵周期有正确的理解。有时,它们是完全正常甚至可以预测的,但是如果你认为你有严重的医学问题,你记录的图表可以帮助医生进行诊断。

生育意识和无排卵

如果你计划在无排卵的周期使用FAM避孕,就需要注意遵守的规则会比正常的情况下多,这些你将在第9章中学到。记住,具有讽刺意味的是,你越不能够生育,你就越需要把每一天都作为你在排卵前的状态。这样做的难度取决于你独特的无排卵的模式。我建议你仔细阅读第9章中的规则,然后,如果你确定在生活中存在无排卵周期,你就应该仔细阅读附录B的内容。