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第76章 婴儿生长发育与保健(1)

出生1~3个月

婴儿的形体变化

1~3个月的婴儿生长发育最为旺盛。小儿体重增长速度是不相等的,年龄越小,增长越快,婴儿头3个月体重增长为700~800克/月,其中第一个月可超过1000克,一般每天体重增长30~40克,3个月时体重增长至出生时的2倍,约6000克、出生时身长约为50厘米,至满两个月约为60厘米。

正常男婴两个月时发育标准:身长平均为59.6厘米,体重平均为5.59千克,头围为37.4厘米,胸围为35.7厘米。

正常男婴3个月时发育标准:身长平均为62.3厘米,体重平均为6.27千克,头围为38.8厘米,胸围为38.2厘米。

正常女婴2个月时发育标准:身长平均为58.4厘米,体重平均为5.49千克,头围为36.3厘米,胸围为35.1厘米。

正常女婴3个月时发育标准:身长平均为60.9厘米,体重平均为6.23千克,头围为37.8厘米,胸围为37.3厘米。

婴儿的视觉和听觉

婴儿出生时已经有闪眼及瞳孔对光反射,1个月时双眼能凝视光源。开始有头眼协调,头可跟随移动的物体在水平方向转动。有初步的颜色分辨能力,可区分白色和红色。但视觉距离很近,最佳视距为25厘米左右。听觉有了发展,对听到的声音能做出反应,对突如其来的响声表现出惊恐。

到了婴儿2个月时,宝宝的眼睛能看清东西,注视眼前出现的物体的时间也长了,他特别喜欢集中看活动的物体和大人的脸,会追随物体转动。正常婴儿1个半月到两个半月会有眨眼反射,将手掌慢慢逼近他眼前,他就会眨眼。听觉渐渐加强,能辨别声音的方向,能安静地听较轻快、柔和的音乐,并表现出愉快的情绪,喜欢大人和他说话,对噪音表示不快。

到了3个月时,婴儿视觉功能比较完善,头眼协调较好,双眼能随物体移动至180度,逐渐能够集中看距离较远的带有声音、色彩鲜艳、活动的物体,最远视觉距离逐步达到4~7米,常注视自己的小手。听觉也有了明显的发展,头可转向声源,听到悦耳声时会微笑。可以对妈妈的声音作出分辨,如正在哭闹时听到妈妈的声音,可停止哭闹,显示出专心听的神态。

婴儿的运动能力

婴儿满1个月后的活动仍然是全身无规律的,头稍能转动,尝试着抬头数秒,腿脚喜欢弯曲。

两个月的婴儿在竖抱时,头稍能挺直,并能随视线转动。宝宝仰面躺时,两只胳膊的活动越来越频繁,经常本能地将手伸到头部,用手抓挠眼睛、耳朵,并将手伸进口中吸吮、情绪愉快时,手臂和腿能做较大幅度的舞动。

3个月婴儿的头能挺直,能更灵活地随视线转动,俯卧时头能稳固抬起。手能抓起身旁的衣被,经常把手放到嘴里吮吸,吸奶时能用手扶奶瓶。腿部力量也增大了,经常把腿脚举高又放下。新生儿期所能见到的拥抱反射经3~4个月消失。

婴儿早期社会行为

2~3个月时,婴儿以笑、啼哭、伸手等行为以及眼神和发声表示情绪变化。两个月的婴儿有愉快或不高兴的面部表情。3个月的婴儿,笑出声音的时候也多了起来,当感到愉快时可有意识地微笑,并可以发声大笑。

有意识地微笑是婴儿社会行为的表现,称为“社会性”微笑,它是婴儿智能发育的重要标志,这一阶段是人生“社会化”的开始。

婴儿期是语言发育的准备阶段和开始阶段。1个月是反射性发声阶段,由生理上的需要做出哭喊反射。1个月后出现条件反射性发声,用不同的声音表示不同的意思。2~3个月开始“咿呀”做语,以发声为快乐,有的宝宝会独自一人长时间地“咿咿呀呀”地“说”个不停,十分可爱。

漾奶和吐奶

婴儿漾奶是指喂奶后随即有1~2口奶水返流入嘴里而从口角边溢出来。喂奶后未拍出嗝或改变体位,易出现漾奶。漾奶会于出生后6个月内自然消失,不影响宝宝的生长发育。

有的宝宝在出生后1~2个月内有吐奶的毛病,有时吃完奶一会儿就都吐出来了;有时吃完奶过20分钟又全吐出来,吐出来的奶呈豆腐渣状,这是奶和胃酸作用的结果。宝宝吐奶前没有痛苦的表情,吐奶后也没有任何异常表现,大便正常,精神很好,也不发烧。这是一种习惯性吐奶,不必管它,逐渐就会好转。

如果宝宝呕吐频繁,吐出物除奶外还有黄绿色或咖啡色液体,或伴有腹泻、发烧等症状,应去医院检查治疗。

怎样防止宝宝吐奶

掌握好喂奶的时间间隔。

通常,乳汁在婴儿胃内排空时间约为2~3小时,因此每隔3小时左右喂奶一次较为合理。如果婴儿吃奶过于频繁,上一餐吃进的乳汁尚有部分存留在胃内,必然影响下一餐的进奶量,或者引起胃部饱胀,以致吐奶。

采用适宜的喂奶姿势。

有的妈妈喜欢躺着喂奶,即母婴双方面对面侧卧哺乳。采用这种姿势喂奶,婴儿吐奶的可能性较大。若妈妈抱起婴儿喂奶,婴儿吐奶的机会就减少。怀抱的婴儿身体倾斜,胃的下口便相应有了一定的倾斜度,吸入的奶汁由于重力作用可部分流入小肠,使胃部分腾空。婴儿在进食等量乳汁的情况下,抱起喂奶比躺着喂奶发生吐奶的机会要少。

喂奶后不要急于放下婴儿。

婴儿吃完奶后,妈妈不应立即把他放回到小床上,而应竖直抱起,让婴儿趴在妈妈肩头,用手轻拍婴儿背部,让那些随吸奶吞入的空气排出,即让婴儿打嗝。气体在胃中停留,占据一定的空间,是引起婴儿吐奶的重要因素。婴儿打完嗝,胃中气体排空,再放下就不易吐奶了。

吃奶后不宜取仰卧位。

通常,婴儿多取仰卧位躺在床上。但吃奶后为防止吐奶,应避免马上把宝宝置于仰卧位,应先右侧卧一段时间,经观察无吐奶现象后再让宝宝仰卧。

婴儿辅食的添加

虽然对婴儿来说,母乳是最合适的营养品,它基本上可满足3个月以内婴儿的营养需要,但它也有一些自身的缺陷。比如母乳中的维生素C、维生素D、维生素B族和铁质的含量都比较少,不能满足婴儿生长发育的需要,因此,哺乳期限内需要及时添加各种营养素和辅食,以防止营养素的缺乏。

鱼肝油的添加。

母乳中的维生素D含量不足,而鱼肝油主要含维生素A和D,故应从生后半个月时就要开始添加鱼肝油,早产儿可于生后1~2周添加。维生素D的生理需要量为400~800国际单位,采用强化维生素D配方奶喂养的婴儿可给予半量,添加时应从少量添加,观察大便性状,有无腹泻发生。

果汁与菜汁的添加。

母乳中维生素C的含量较不稳定,如果母亲偏食,摄入维生素C(水果、新鲜蔬菜)较少,其乳汁中维生素C含量亦偏低。牛乳中的维生素C含量只有人乳的1/4,且于煮沸后破坏殆尽。

所以,人工喂养的婴儿更容易发生维生素C缺乏。一般于生后1~2个月开始添加新鲜果汁、菜汁,以补充维生素C。

果汁的做法。

选用富含维生素C的新鲜、成熟的水果,如柑橘、草莓、西红柿、桃子等,洗净、去皮,用小刀把果肉切成小块或直接搅碎放入碗中,用汤匙背挤压出果汁,或用消毒的纱布挤出果汁,柑橘类亦可用榨汁器制作果汁。

菜汁的做法。

取少许新鲜的蔬菜,如菠菜、小白菜、油菜等蔬菜,洗净切碎,锅内放少许水烧开,放入切碎的蔬菜,水再开后3分钟关火,放置不烫手时,将汁倒出,加少量白糖,就可给宝宝喝了。

果汁、菜汁的喂法。

开始时可用温开水将果汁稀释一倍,第一天每次只喂1汤匙,第二天每次2汤匙,第三天每次3汤匙……这样一天一天地逐渐增加,满10汤匙时,就可以用奶瓶喂。等孩子习惯后就可以用凉开水稀释,一天可喂3次。每次喂30~50毫升。喂奶前不要喂果汁或莱汁,最好在奶间或冼澡、活动后喂。

在喂养时注意,若孩子出现呕吐、腹泻应暂停添加,待正常后,可再从少量开始添加或改变果汁的种类。在水果中,苹果、西红柿有收敛作用,可使大便变硬,川橘、西瓜、桃有使大便变软的功能。

3个月以内勿吃盐

此时期的小宝宝肾脏功能尚差,肾小球滤过率、肾血流量都不及成人,肾小管排泄与再吸收功能也未发育完善,吃咸食必然会增加宝宝的肾脏负担,影响其正常发育。

当然不是说3个月内的宝宝不需要盐,而是依靠母乳和牛奶中的天然盐分即已足够。3个月后,随着宝宝的生长发育,肾功能逐渐健全,对盐的需要量越来越大,则应该增加摄盐量了。

宝宝3个月后可适当吃盐,6个月后可将食盐量限制在每日1克以下,1岁以后再逐渐增多。在夏季出汗较多时,或有腹泻、呕吐,食盐量可略增加。

婴儿水分的补充

年龄越小,体内水分比例越高,婴儿期新陈代谢旺盛,对水的需求量相对也较多。母乳和牛奶中虽有大量水分,但远远不能满足婴儿生长发有的需要。因此,吃母乳或牛奶的婴儿都应补充水。

一般情况下,婴儿每天的饮水量大约是每千克体重120~150毫升,应去除喂奶的量,余量一般在一日中每两顿奶之间补充水分。可给婴儿喝白开水、水果汁、蔬菜汁等,夏季可适当增加喂水次数。

婴儿不愿喝水怎么办

给宝宝补水时,如果宝宝不愿喝水,大人一定要有耐心,在两次奶间或宝宝心情好的时候喂。一开始喝多少没关系,慢慢就会习惯了,但不能以糖水代替白开水。

宝宝刚开始吃辅食时会因消化不良而有拉肚子的情况发生。拉肚子时钠和钾会随着水分而流失,所以要十分注意宝宝是否有脱水症的病征。这时候要给宝宝补充充分的水分,如喝一点开水或稀释后的果汁。

婴儿的居室环境

这个阶段,婴儿的居室应阳光充足,通气良好,冬季尽量使室内温度达到18~20℃,湿度为55%~60%。尽量不要带孩子去公共场所,患病者不要进入小儿居室,以免将疾病传染给婴儿。

婴儿的衣着

这个阶段,婴儿的衣服及尿布最好以浅色为主,应选质料以柔软而且刺激小的纱、棉质衣物,宽松而少接缝,以避免摩擦皮肤,便于穿、脱。要随季节气候的变化给婴儿更换及增减衣服。冬季服装应保暖,轻柔,婴儿穿棉衣时里面需穿内衣,以利于保暖和换洗。

棉衣不宜穿得过厚,以免影响四肢的血液循环和活动;襁褓不应包裹过紧,可让婴儿活动自如,保持下肢屈曲姿势,有利于髋关节的发育;婴儿最好穿连衣裤和背带裤,不穿松紧腰裤,以利于胸廓发育;棉袄可做和尚领,不用纽扣,只用两条带子松松系上、棉裤可用腈纶棉代替棉花,以利于常洗,可做成系背带的连脚开裆裤。

怎样给婴儿洗手和脸

由于婴儿的肌肤非常细腻,皮下血管丰富,容易受损伤和并发感染,因此要对婴儿的皮肤经常进行清洁护理。

给1~2个月的婴儿洗手、脸时,大人可用左臂把婴儿抱在怀里,或让婴儿平卧在床上,也可让他坐在大人的膝头,使他的头靠在人人的左臂上,由大人蘸水擦洗。洗手脸的顺序是先洗脸,后洗手。洗完要用毛巾沾上婴儿脸上的水,不要用力擦冼。

给3个月前的婴儿洗手、洗脸时,要注意不要让孩子的皮肤受到损伤。水温不要太热,以和体温相近为宜。要给婴儿配备专用的脸盆和毛巾。

3个月前的婴儿冼脸不用肥皂,以免刺激皮肤。婴儿经常会把手放到嘴里,也会用手去抓东西,因此,洗手时可适当用些婴儿皂。

怎样给婴儿洗头

婴儿新陈代谢旺盛,有的婴儿前囟处的头皮上常有一层奶痂。因此,婴儿应常洗头,以保持头部清洁,避免生疮,同时也有利于头发的生长。

每天给婴儿洗澡时可先洗头,不能每天洗操时可根据季节每隔2~3天洗一次。夏天婴儿出汗多,每天洗1~2次澡,可同时冼头。头上结痂,可适当涂些热过的植物油,使之软化后再逐渐冼去。

洗头时,大人可坐在小椅子上,用左臂腋下挟着婴儿身体,左手托着婴儿头部,使其面朝上,用右手轻轻洗头。一般不用肥皂,可间隔使用婴儿洗发液,每周1~2次,注意不要让水流到婴儿的眼睛及耳朵里。洗完后可用软的干毛巾轻轻擦干头上的水,用脱脂棉沾干耳朵,及时除去不慎溅入的水。

怎样给婴儿洗澡

1~3个月的婴儿新陈代谢快,皮肤分泌物多,如果不勤洗澡,常常会出现皮肤发臭,甚至皮肤感染。因此,要经常给婴儿洗澡,条件许可时应每天给婴儿洗澡。

婴儿皮肤细腻,易发生感染,因此,要给婴儿配备洗澡专用盆,在洗操之前必须把盆洗刷干净。

同时,大人要先洗净手及肘部,准备好婴儿要更换的衣服及尿布(冬季及春秋季节,要把婴儿的衬衣和外面的衣服套好),还有纱布或柔软的小毛巾、大浴巾或婴儿毛巾被、婴儿皂(或婴儿浴液)、爽身粉、熟过的植物油,脱脂药棉棒等也要准备好。

给婴儿洗澡时,室温最好在24~26℃,水温最佳为37~38℃,试水温的简单方法是用大人的肘弯部试水,感到不凉或不过热即可。水的深度,要盖过婴儿全身的大部分。

洗澡时,大人给婴儿脱去衣服,如是冬季,可先用大毛巾包裹宝宝身体,然后将婴儿抱起,用左手及左前臂托住婴儿的头颈及背部,用大拇指及中指捏着两耳耳孔,防止水入耳,再用左腿托好婴儿身体使婴儿脸朝上。

先洗脸、头,然后解去包在婴儿身上的绒布或毛巾,将婴儿放入盆中,左手臂托住婴儿的头、颈、背,使婴儿斜躺盆中,用右手轻柔地洗。

洗完后,将婴儿抱出,放浴巾上裹好,轻轻地给婴儿擦干,要注意擦干腋下、颈下、腹股沟等部位,并适当用些爽身粉或滑石粉。

婴儿在什么情况下不宜洗澡

平时由于婴儿分泌物多,大人每天一般要给婴儿洗澡1~2次,但有些情况下婴儿是不宜洗澡的。

当婴儿发热、呕吐或腹泻频繁时,不宜洗澡。因为婴儿患病时全身的水分会明显地减少,洗澡则会使婴儿的毛细血管扩张,容易发生虚脱和休克。

当婴儿退烧还不到两天时,不宜洗澡。因为病后婴儿皮肤的抵抗力很弱,如果此时洗澡很容易再次染上感冒。

当婴儿患有湿疹或烧伤、烫伤时,也不宜洗澡。如果婴儿在患这些病的情况下洗澡,很容易引起皮肤感染,出现水肿、化脓等。

当婴儿食欲不好,无精打采时,这是婴儿生病的预兆,洗澡会加重病情。

爽身粉莫乱用

婴儿洗完澡后,妈妈爱给婴儿涂上一些爽身粉,使气味芳香,特别是在炎热的夏季。但对于女婴最好不要将爽身粉扑在大腿内侧、外阴部、下腹部等处。据调查表明,女性长期使用爽身粉,卵巢癌的发病危险会增加3.88倍。

因为女性的盆腔与外界是相通的,女性的内生殖器官与外界直接相通。外界环境中的粉尘、颗粒均可通过外阴、阴道、开放的输卵管进入到腹腔,并且附着在卵巢的表面,这样就会刺激卵巢上皮细胞增生,从而诱发卵巢癌。

爽身粉的主要成分是滑石粉,由于爽身粉的颗粒很小,大女婴的臀部及大腿内侧等处涂擦时,粉尘极易通过外阴进入阴道深处。虽然目前还不能完全得出爽身粉一定会诱发卵巢癌的结论,但为慎重起见,年轻的妈妈应避免用爽身粉为女孩扑下身,即使是成年女性也最好不用爽身粉扑下身。

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