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第19章 病症篇(13)

呃逆属于生理上常见现象,是因为横膈膜痉挛收缩引起的。横膈膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉,叫膈肌。随着它每次平稳而有节律地收缩,配合肺部完成呼和吸的动作;由于它是由脑部呼吸中枢控制,所以呼吸是可以完全自主运作的,并不需要时常记着怎样呼吸。除非有的人进行专门的呼吸功能训练。打嗝时,横膈肌不由自主地收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为什么会失控地自行收缩。

虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。据此,临床上将呃逆分一过性和顽固性两种。一过性常为受寒冷刺激、饱餐、进食过快或进较干燥的食物等原因所引起,易自愈,临床上无须治疗。而顽固性呃逆是指呃逆频繁,其持续时间超过72小时者。顽固性呃逆分为5种类型:1.由膈神经任何部位的疾病或手术刺激引起的末梢性呃逆;2.由腹部器官的炎症以及肿瘤、胀气、腹水、妊娠或腹部手术后引起的反射性呃逆;3.全身各系统检查未发现阳性所见,十几岁至四五十岁居多的神经性呃逆;4.由颅内肿瘤、出血、水肿、脑血液循环障碍和中毒等引起的中枢性呃逆;5.两种顽固性呃逆同时存在的混合性呃逆。

上消化道的炎症及溃疡易引起呃逆,应做钡餐或胃镜检查。如神经性呃逆患者常有颅内疾患,除呃逆外一般有明确的原发病病史,体格检查可有肢体活动受限,可引出病理征等。脑脊液检查可发现异常,CT、MRI检查有阳性发现。中毒性呃逆者可见于乙醇中毒,或服用某些药物,如甲基多巴、巴比妥类等,或伤寒、肺炎球菌性肺炎并有显著毒血症者以及电解质平衡紊乱等。此类呃逆的诊断主要依据是患者有饮酒史、毒物接触史、服药史以及原发疾病的病史等,同时结合实验室和其他辅助检查,诊断不难作出。而精神性呃逆,主要见于癔症和神经过敏者,可因暗示或精神刺激而诱发呃逆,但睡眠时无呃逆。胸、腹部疾患也可引起呃逆。临床上主要依据有关系统的典型表现,如呼吸系统疾患应了解有无咳嗽、咳痰、胸闷等。心血管系统疾患应了解有无胸痛、心悸、气促等;消化系统疾患应了解有无反酸、嗳气、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,再结合体格检查及全胸片、心电图、CT、B型超声波和X线钡剂造影及内镜检查等方能明确诊断。

如果是顽固性呃逆,应该考虑某些严重疾病的可能性,这时的呃逆往往是一个信号,中医认为是胃气衰败了,预后不好。

药方及注解

1.赭石二香茶

代赭石30克,木香、公丁香各10克,柿蒂15克。

用法:上药煎汤,代茶频饮。

功效:降逆止呃,用于气逆型呃逆连连。

2.柿蒂茶

柿蒂、竹茹各5克,茶叶10克。

用法:上药沸水冲泡,频频饮服。

功效:降逆止呃,用于胃寒型呃逆连连。

3.竹茹芦根茶

竹茹、芦根各30克,生姜3片。

用法:上药煎汤,代茶频饮。

功效:和胃降逆。用于胃热引起的呃逆。

4.柿蒂姜茶

柿蒂10克、生姜3片。

用法:上药煎汤,代茶频饮。

功效:降逆止呃。用于胃寒引起的呃逆不止和中风患者呃逆。

5.丁香柿蒂茶

丁香、柿蒂、刀豆子各6克,生姜3片。

用法:上药煎汤,代茶频饮。

功效:温中降逆止呃。用于脾胃虚寒引起的呃逆,食欲不振。

部分药材简介

代赭石:处方名赭石、代赭石、生赭石、煅赭石、煅代赭石、生代赭石等。味苦甘性平。归肝、胃、心包经。平肝镇逆,凉血止血。治噫气呕逆、噎膈反胃、哮喘、惊痫、吐血、鼻衄、肠风、痔瘘、崩漏带下。孕妇慎服。下部虚寒者不宜用。阳虚阴萎者忌。气不足、津液燥者禁用。干姜为使。畏天雄、附子。

丁香:别名洋丁香。花有紫色、淡紫色、蓝紫色、白色、紫红色等,以白色和紫色居多。花蕾被称为公丁香,果实被称为母丁香。味辛性温。归胃、脾、肾经。温中、暖肾、降逆。主治呃逆、呕吐、反胃、痢疾、心腹冷痛、痃癖、疝气、癣症。

寒性胃痛、反胃呃逆、呕吐、口臭者宜食。胃热引起的呃逆或兼有口渴、口苦、口干者不宜。热性病及阴虚内热忌食。

柿蒂:柿子的蒂,别名柿钱、柿丁、柿子把、柿萼。味苦涩性平。无毒。归肺、胃经。降逆、止呕、下气。用于胸满呃逆、噫气、反胃。

刀豆子:处方名刀豆、刀豆子。味甘性温。温胃止呃。用于脾胃虚寒、运化失司、湿阻中焦的胃癌,症见脘腹胀满,进食不畅,呕吐呃逆等,常与八月札、白术、丁香、佛手等配合应用。用于气机升降失常、气逆于上的中晚期消化道肿瘤而见呃逆不止,常与柿蒂、丁香等配合应用。

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打嗝家庭紧急处理

一、成年人打嗝的自我治疗小妙方

1.干吃一匙糖;

2.弯身喝水,或憋气喝水,或喝进去一口热水后,分次一点一点咽下;

3.深深地憋气或长长地吐气;

4.吃饭时不说话可避免打嗝,吃饭时打嗝可暂停进食;

5.用力拉舌头;

6.以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处;

7.咀嚼并吞咽干面包,或嚼服生姜片;

8.双手抱膝压胸;

9.憋气(屏气);

10.用水嗽喉咙;

11.吸吮碎冰块;

12.冰敷横膈膜处;

13.深吸一口气,然后做五个引体向上;

14.用两手食指捂住耳朵,大约10秒至15秒的时间;

15.用手指压迫“少商”穴,“少商”穴在大拇指甲根部桡侧面,距指甲缘约0.6公分,在黑白肉际交界处。要用力压,有明显酸痛感。耳垂点、天突穴按摩都可以制止打嗝。

长时间打嗝还可以用针灸法,这个方法一般家庭实现不了,要到医院治疗。

一般的打嗝即便不管它,一会儿也会自行消失,但是中老年人或病人突然打嗝连续不断,可能提示有疾患或病情恶化,须引起注意;如果持续不停地连续几天打嗝儿,可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状,应及时去医院诊治。

二、婴幼儿打嗝治疗小妙方

很多婴幼儿在吃奶后会打嗝,有时候打得厉害了还会漾奶,有时候奶水过凉,或者喝得过急,都会引起打嗝。此时将婴儿抱起,用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒,一般至婴儿发出笑声,打嗝即可停止。刺激小脚底,促使婴幼儿啼哭,也可以制止打嗝。

如果婴幼儿打嗝是由于乳食停滞不化或不思乳食,打嗝时可闻到不消化的酸腐异味,可用消食导滞法,如胸腹部轻柔按摩以引气下行,或饮服山楂水通气通便(山楂味酸,消食健胃,增加消化酶的分泌),食消气顺,则嗝自止。

对婴幼儿护理不当,外感风寒,寒热之气逆而不顺,也就是俗话说的喝了冷风而诱发打嗝,这时给宝宝喝点热水,用被子或者衣服盖上宝宝的胸腹部,冬季还可在衣被外置一热水袋保温,正常情况下,宝宝一会儿就可以停止打嗝。但若宝宝长时间频繁打嗝,也可以在开水中泡少量橘皮(橘皮有疏畅气机、化胃浊、理脾气的作用),待水温适宜时饮用,寒凉适宜,打嗝自止。

口臭

不要小看口臭这小小的毛病,它使人不敢与人近距离交流,导致自卑心理,影响正常的人际交往,影响情感交流,令人苦恼。

口臭主要分为两大类型。一是因免疫——脏腑功能失调引起的口臭;二是单纯性口腔口臭。

如舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火(女性经期易上火)、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状,属于免疫——脏腑功能失调引起的口臭。

单纯性口腔口臭,除明显有口臭之外,伴有口腔牙龈肿、痛,局部发热等。这类口臭非脏腑原因引起,主要是由单纯的龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔病引起。

药方及注解

1.桂花茶

桂花、绿茶各6克。

用法:沸水冲泡,代茶频饮。

功效:用于口臭、口中粘滞不爽等症。

2.芦根茶

芦根30克。

用法:煎或沸水冲泡,代茶饮。

功效:清热除烦止呕。用于胃热引起的口臭。

3.金盏花茶

金盏花适量。

用法:沸水凉至七八十度后冲泡。水太烫会把花朵冲烂,破坏营养成分。

功效:清热解毒,预防和消除因热毒内盛引起的口臭。

部分药材简介

桂花、金盏花:见附录一(第234、237页)。

绿茶:见附录三(第244页)。

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保持口气清新

1.口臭者除了饮用上述饮片外,平时注意口腔清洁,定期洁牙,消除牙菌斑、软垢、牙石,对改善口臭和预防牙周病都有益处。

2.内脏有火,有炎症,都会引起口臭,要注意清火、排毒、消炎。

3.辛辣刺激的食物,不消化的食物,都会引起口臭。多食水果蔬菜,保持肠道干净。

4.常备漱口水和口香糖,以备急需。

5.平时用淡盐水漱口,茶水漱口,都有预防和消除口臭的作用。

三、胸腹症状冠心病

冠心病全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸部压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。多在活动时出现胸痛、胸闷,休息或含化硝酸甘油可缓解,多持续几分钟至十几分钟。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

世界卫生组织对冠心病做了分类:1.无症状性心肌缺血;2.心绞痛;3.心肌梗死;4.缺血性心肌病;5.猝死。

冠心病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。高脂血症、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖症等病症的人,不爱运动、习惯久坐的人,冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。其他还有遗传、环境因素等。

药方及注解

1.山楂益母茶

山楂30克,益母草10克,茶叶3克。

用法:沸水冲泡,代茶频饮。

功效:活血通脉。用于冠心病,高脂血症。

2.丹参茶

丹参10克,绿茶3克。

用法:丹参研末,沸水冲泡,代茶频饮。

功效:活血化瘀。用于冠心病的治疗与预防。

3.乳香止痛茶

乳香10克、茶叶3克。

用法:共研细末,沸水冲泡,代茶频饮。

功效:温经止痛。用于冠心病心腹冷痛症。

4.楂菊决明茶

菊花5克、生山楂10克、草决明30克。

用法:沸水冲泡,代茶频饮。

功效:清热平肝。用于冠心病、心绞痛、便秘。

银杏叶茶

5.银杏叶10克。

用法:沸水冲泡,代茶频饮。

功效:益心敛肺。用于冠心病。

6.三根茶

老茶树根、茜草根、余甘根各15克。

用法:上药煎汤,每日1剂,频频饮服。

功效:活血利湿。用于冠心病属血瘀有湿者。

7.柿叶山楂茶

柿叶、山楂各10克,茶叶3克。

用法:沸水冲泡,代茶频饮。

功效:活血降脂。用于冠心病、高脂血症、高血压。

8.红丹茶

红果片、丹参各10克,麦冬30克。

用法:沸水冲泡,代茶频饮。

功效:活血化瘀。用于冠心病动脉硬化。部分药材简介

丹参:见附录二(第242页)。

益母草:别名益母蒿、益母艾、红花艾、九节草等。味辛苦性凉。活血、祛淤、生新、调经、消水。治疗妇女月经不调、浮肿下水、胎漏难产、胞衣不下、产后血晕、淤血腹痛、崩中漏下、尿血、泻血、痈肿疮疡、痢疾、痔疾。含有硒、锰等多种微量元素,能抗氧化、防衰老、益颜美容、抗衰防老。孕妇禁用。益母草能加重痛经,致产后宫缩痛。能导致过敏反应,出现皮肤发红、胸闷心慌、呼吸加快。

乳香:味辛苦性温。归心、肝、脾经。活血、行气、定痛、止痛、追毒。治淤阻气滞的脘腹疼痛、风湿痹痛、痈疮肿毒、跌打损伤、痛经、产后淤血刺痛。

孕妇忌服。痈疽已溃不宜服,诸疮脓多时不宜使用。胃弱者勿用。

银杏叶:味甘苦涩性平。归心、肺经。敛肺、平喘、活血、化瘀、止痛。用于肺虚咳喘、冠心病、心绞痛、高血脂、抗血凝等,对提高记忆力也有一定效果。

银杏叶虽能促进血液循环,预防心血管病,但不能同时服用其他治心血管药物如阿司匹林等。有实邪者忌用。吃多了会中毒,引发肌肉抽搐,瞳孔放大。孕妇与儿童更要谨慎。银杏叶不能与茶叶和菊花一同泡饮。

老年人在服用银杏叶片时要适可而止,并注意定期检测凝血情况,不要盲目长期服用。老年性血管硬化、血管变脆则不可长期服用,以免造成脑出血。

茜草根:味苦性寒。无毒。归心、肝经。行血止血,通经活络,止咳祛痰。治吐血、衄血、尿血、便血、血崩、经闭、风湿痹痛、跌打损伤、瘀滞肿痛、黄疸、慢性气管炎。茜草根有强壮作用,适用于小儿及孕妇、软骨病。

脾胃虚寒、气虚不摄血、无瘀滞者忌服。虽见血证,若加泄泻,饮食不进者勿服。精虚血少、阴虚火胜者俱禁用。畏鼠姑。勿犯铁与铅。

柿叶:味微甘苦性凉。无毒。清热止咳,止血,生津。专入肺经。主治咳喘,肺气胀,各种内出血。用于肺热咳嗽、衄血、咯血、吐血、尿血、便血、崩漏、月经过多、紫斑、烦热口渴等。还能美容、消退老年斑。

柿叶茶不含茶碱和咖啡碱,晚上饮用可安神,提高睡眠质量。柿叶茶为弱酸性,饮时不要同饮咖啡或红、绿茶等碱性饮料。浸泡时间约需5分钟。

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预防冠心病要牢记3招

冠心病的危险因素分为可控与不可控两类。不可控因素主要有家族性,性别(男多于女)等。对此我们没有什么办法;能做的是积极针对可控因素,从以下几方面入手。

第一招:了解易患因素。男性在40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等,冠心病家族遗传也是冠心病的危险因素。因此,这些人群定期体检是很重要的,并且要预防高血压、血脂异常和糖尿病的发生。一旦患有高血压、血脂异常和糖尿病,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血脂和血糖。

第二招:纠正9个危险因素。冠心病9个容易并可能被纠正的危险因素包括:血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、每日摄入的水果和蔬菜减少、大量饮酒和社会心理因素。

第三招:改善生活方式。20世纪60年代以前,美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快,但自此以后,冠心病发病率和残废率却有大幅度的下降。究其原因,主要归功于生活方式的改善,即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等,从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国,随着人们生活水平的提高,膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响,使冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。

高胆固醇食物导致冠心病发病率明显升高。

加强体育锻炼,经常运动可减少得心脏疾病的危险。

精神压力对冠心病的影响容易被人们所忽视,平时应寻求各种途径来调解生活上的压力。可以通过培养业余爱好或运动来缓解日常生活中的紧张情绪。

有心绞痛等冠心病早期症状的患者,应及时到医院就诊,明确诊断,一旦确诊冠心病,就要坚持长期正规的治疗。在生活方式改变的同时,控制危险因素,包括高血压、脂代谢异常和高血糖,由医生根据患者情况和危险度,分层、合理选用药物进行治疗。

咳嗽