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第26章 常见疾病的饮食禁忌与食疗(1)

食疗,又称食治,即利用食物来影响机体各方面的功能,使其获得健康或愈疾防病的一种方法。它作为一种比较理想而有效的医疗保健方法,越来越受到我国医药学和营养学界的重视。其时人们日常生活中的食物都具有养和疗两方面的作用,因此患有常见疾病不要病急乱投医,只要注意日常生活中的饮食禁忌,通过食疗,同样可以达到治愈的目的。

一、慢性支气管炎

慢性支气管炎的各种症状,通常都是由于支气管管壁粘膜充血、水肿及粘膜腺体增生、变大、分泌亢进,粘液增多所致。过多的粘液分泌使痰量增多,在气管和支气管内,不但影响呼吸道畅通,而且易为细菌的孳生创造有利条件,因此易造成感染。

在用药治疗慢性支气管炎的同时,饮食应注意忌海腥、油腻和刺激性的食物,以及戒烟、酒。慢支病人应忌或少吃黄鱼、带鱼、蟹、虾和肥肉为好。辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之品,都可刺激呼吸道粘膜,使病情加重。菜肴调味不宜过甜、过咸,要冷热适度。抽烟有百害而无一利,患慢性支气管炎的人,尤其应戒烟。患有慢性肺部疾患的人,酒精的刺激容易出现剧烈的呛咳,并会因此发生突然晕厥,神志不清。这种现象一般几秒钟就会自动消失,常常不被病人重视。由于剧烈咳嗽引起的一过性神志障碍,俗称“闭气”,医学上叫咳嗽眩晕综合症。剧咳使脑脊液压力升高,直接压迫脑血管引起脑缺血,故慢性支气管炎病患者平时应少饮酒,最好不喝。也有些病人不顾咳嗽、痰多、夜间及早晨加重、影响睡眠,总喜欢睡前喝一杯酒,迷迷糊糊进入梦乡,以为酒有催眠作用。如果长期这样,是很危险的。病人本来就有肺通气功能不好,睡前的喝酒会抑制呼吸中枢,出现睡眠过程中的不规则呼吸或呼吸停止等生命危险。因此,有慢性支气管炎、肺气肿的人,尤其是已经有肺功能不全的人,睡觉之前千万不能饮酒。

二、高血脂、动脉硬化和冠心病

血脂过高常常是引起冠心病和动脉粥样硬化的重要因素。这是由于饮食与高血脂有密切关系。所以,从饮食禁忌方面来说,原则是基本相同的,都为五低,即低热能、低饱、低总脂肪和脂肪酸量、低食盐量、低胆固醇。其一是忌饱食、暴食。每天的热能摄入与消耗应基本平衡,如供过于求,过剩的热能会转变成脂肪,存于人体内,使人体发胖,体重增加。在临床上,这类病人多为肥胖者,因此控制热能和限制体重是治疗的关键,尤其是冠心病人进餐更不能过饱,因为过多食物难以消化,还可加重心脏的负担,使膈肌升高,腹部胀气,限制心脏的正常活动。又因为消化食物的需求,全身血液多集中于胃肠,使冠状动脉供血不足,加重心肌缺血缺氧,易诱发心绞痛,甚至发生心肌梗塞而危及生命。

晚餐饱食危害更大,因入睡后血流变缓,过饱使血脂增加,并容易沉积在血管壁上,影响血管弹性而发生动脉硬化。因此禁忌饮食,采取节食是主要的治疗方法;其二是少吃肉。长期进食过多的脂肪食物,是引起高血脂的主要因素。临床资料、动物实验及流行病学调查,均表明膳食中饱和脂肪酸的摄入量与高血压、动脉粥样硬化的发病呈明显的正相关。除少吃肉外,对于含胆固醇高的食品,如动物内脏、骨髓、鱼籽、蟹黄、虾米、蛋黄等,也应少吃;其三就是少吃盐。食盐的摄入量与高血压病有关,而长期高血压易致动脉硬化,进而发展成为冠心病。所以吃盐尽量控制在每天5克以下最好;最后一点就是要少吃糖,禁酒烟,忌浓茶。尤其是要戒烟,因冠心病发生心肌梗塞的危险性,吸烟者比不吸烟者高2~6倍,吸烟量越多,时间越长,急性心肌梗塞的发病率就越高。如冠心病人在心肌梗塞后停止吸烟,虽然不能使患者痊愈,但可以减少心肌梗塞发作的次数。总之,要注意少吃盐和糖,戒烟酒及不饮浓茶。

三、急性肝炎

急性肝炎常常是因为病毒感染或有毒物质损害肝脏引起。病毒性肝炎通常分为甲、乙两型。甲型肝炎可由食物或水传染,潜伏期为18~40天,黄疸明显,因此也称为黄疸型肝炎。乙型肝炎通常是由于输血、预防注射或带菌者所传染,潜伏期为60~120天,有些患者乙肝表面抗原阳性而无症状,约5~10%的急性乙型肝炎可转为慢性活动性肝炎,症状较重。肝炎患者食欲不振,厌食、恶心、呕吐、全身无力,腹泻或便秘。

在饮食上,无论哪种肝炎都不要多吃糖和肥肉,更应戒烟酒。肝炎患者需要比健康人更多的营养,才能维持体内代谢的功能,促进肝细胞的修复。每天补充一定量的葡萄糖、脂肪和蛋白质等,对肝炎病人是十分必要的。但是,有的人认为吃得越多越好,肝炎就会好得越快。于是,大量吃糖,天天胖鸭肥鹅,事际上这样不但无益,而且有害。

过多的葡萄糖在体内会转变成低密度脂类物质,使血中甘油三脂等脂肪物质增多。体内甘油三脂增高,还可致使血流的速度减慢,血液粘稠度增加,小血管可能发生阻塞,导致一系列心血管系统的器质性病变。此外,肝炎患者需要较长时间的卧床休息,活动较少,糖和脂肪补充过多,另外再加上糖代谢紊乱,体重逐渐增加,肝脏可形成不同程度的脂肪性改变,由肝炎转变成为脂肪肝。同时,过多的肥甘厚味,或是暴饮暴食,使胃肠消化吸收不良,发生腹胀、腹泻,从而影响了对其他营养物质的吸收。

因此肝炎病人不要大量吃糖和肉,特别是肥肉更应该少吃。其次,肝炎病人应戒酒。肝脏好比人体内多功能的化工厂,饮食中的各种物质,都要需通过肝脏处理,才能被吸收利用。各种类型的肝炎,都有不同程度的肝实质性损害,此时肝脏对外源性和内源性的物质代谢和解毒功能减弱。当患者饮酒后,酒精90%以上要经肝代谢,而酒精及其代谢产物乙醛都肝细胞有损害的作用,使肝细胞变性或坏死。长期饮酒也会导致脂肪肝,还有饮酒同时抽烟会使烟中尼古丁更容易进入体内,使维生素C破坏增加。如果有表面抗原阳性而无症状者,也应该戒烟酒。

四、肝硬化

肝硬化是由广泛的肝实质变性逐渐发展或肝脏弥慢性炎症引起的,多是因此酒食不节,情志所伤,劳欲过度,或感染血吸虫等引起肝脏、肾脏、脾脏功能障碍,最终导致肝硬化的发生。肝硬化病人应该禁忌肥甘原味,戒烟酒,同时也应注意少吃或不吃鱼。肝硬化患者都有不同程度的肝功能减退,如果饮食不节,就会增加肝脏的负担。有人认为,发生肝硬化,如果中间无意外变化,肝脏的功能仍可以代偿40年。但是,如果经常的加重肝脏的负担,超过负荷、就可能出现肝功代偿不全,出现腹水,进而肝昏迷。

正常人少量饮酒,肝脏可以将酒精代谢解毒,一般情况不会导致损害。但对于肝硬化患者来说,因为相当部分的肝细胞已丧失功能,而且酒精代谢所需求的各种酶活性减低,分泌减少,解毒能力大大降低。即便少量饮酒,也会加重负担,影响肝功能的恢复,甚至可致肝坏死,危及生命。肝硬化病人饮酒后迅速出现肝功能衰竭是很常见的。

因此,肝硬化患者要坚决戒酒。肝硬化患者晚期常有门脉高压,脾功能亢进,食道静脉曲张,血小板减少,所以很容易发生上消化道出血,而且常常很难制止,最终成为肝硬化的并发症和死亡因素。有些鱼类,如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼体内含有不饱和脂肪酸二十碳五烯酸,其代谢产物有阴阻血小板凝集的作用。如果多吃这类鱼,出血就很难止住。所以不要吃这类鱼,可吃些真绸鱼、鲤鱼、比目鱼,这些鱼的二十碳五烯酸的含量相对较少。此外,肝硬化患者还应该少吃食盐、煎炸、酸辣及坚硬的食品。

五、伤寒病

伤寒是由伤寒杆菌或副伤寒杆菌导致的急性肠道传染病,它的主要临床表现是持续性高烧(40~41℃)。其饮食的基本要求是:

(1)伤寒病的整个病程应给高蛋白和高热能的饮食。一般热能供给每日每公斤体重40~60卡,可根据患者的具体情况适量的增减。热能来源的应该以糖类为主,因为糖类容易被消化吸收和利用,同时,充分的糖类可减少体内脂肪和蛋白质副氧化,避免产生代谢性酸中毒,蛋白质的供给应在每日每公斤体重1.5~2.0克,并且也可选用奶类、豆腐、蛋类、和去骨鱼肉等容易被消化的蛋白质食物。

(2)伤寒病人对无机盐、维生素和水分消耗量也大为增多,为了保持患者身体的正常代谢,促进细菌毒素的排泄和健康的恢复,水分、无机盐和维生素的供给也需增加,一般每日入水量应在3000毫升左右;维生素B族和抗坏血酸应该比正常人供给量适量增多,食盐的摄入量每日应在4克以上。

(3)病人在发热期应采用流质或半流质饮食,少食多餐,可给于藕粉、米粥、牛奶、蒸蛋、肉汁汤、菜泥、菜汤、果汁等食物。病程第三、四天进入缓解期,一部分细菌穿过肠粘膜再次侵入肠壁淋巴组织,使原来已肿胀的淋巴组织发生强烈过敏性反应,加重肠壁的坏死和溃疡,病人的食欲开始好转,这时应该特别注意饮食的适当,否则将会引起肠出血和肠穿孔等并发症。此时禁止用含粗纤维及其他刺激肠蠕动、肠胀气的食物,应用无渣饮食,蔬菜、水果应做成泥、菜汤和果汁食用,不应用牛奶、豆浆、蔗糖及其他产气食物。当病人有肠出血、肠穿孔时应禁食。

(4)病人发热消退后恢复期,逐渐改为半流质、少渣软饭和普通饭。

六、痢疾病

痢疾是最常见的急性肠道传染病,根据病源体的不同可分为阿米巴痢疾和细菌性痢疾,由于病源体进入肠道引起肠粘膜炎性变化及溃疡,其主要临床表现有发热、腹痛、腹泻、脓血便等。患者常常由于消化不良、发热、腹泻、营养消耗和失水现象。同时,由于肠道病变。对食物的刺激特别敏感。因此,痢疾病的饮食应该始终富有营养和水分,易于消化,无刺激性,根据病情各个阶段供给适当的饮食。

(1)急性期病人应以流质饮食为主,少食多餐,可供给藕粉、米面粥、果汁等食物,并适量加用咸汤,以补充水、盐。不用或少用牛奶、豆浆,因用牛奶和豆浆容易引起肠胀气和腹泻。

(2)好转期的患者饮食可采取半流质,供给挂面、饼干、蒸蛋糕、稀饭、去油肉汤等。不要用多渣食物和刺激性的调味品。

(3)恢复期的患者应该避免过早地进食刺激性的多渣食物,可食用少油、少渣的软饭。也可用鸡蛋、面条、牛奶、嫩瘦肉、稀饭和纤维少的蔬菜。软食的烹调制做应该切碎,煮烂易于消化。

七、胆囊炎、胆石症

近年来,随着生活水平的不断提高,人们膳食中脂肪的摄取量也不断增加,胆道疾患也有不断升高的趋势。胆囊炎与胆石症常常同时存在,而且好发生于中年以上的人群,尤其是肥胖、多子女的女性。常发生于吃了过多油腻的食物后,突然感到剧烈的右上腹痛。并向右侧肩部放射。有时患者疼得在床上打滚,直冒冷汗,并伴有恶心、呕吐、高烧、寒战等。胆囊炎、胆石症与饮食关系非常密切,限制过多脂肪摄入量是患者应该长期坚持的饮食原则,一般在症状缓解时,食物以烧、烩、蒸、煮为主,禁用油煎、油炸,因为胆结石的形成与体内胆固醇过高有一定关联,所以应少吃含胆固醇高的食品,如:蛋黄、鱼籽、肝、腰、脑髓、肥肉等食品。