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第32章 食品卫生:干干净净,吃了没病(5)

马铃薯应贮藏在低温,无直射阳光照射的地方,防止生芽变绿,生芽过多或皮、质大部分变黑变绿时不能吃。吃生芽较少的马铃薯时,应挖去芽及芽眼,并将芽眼周围的皮削掉一部分。因龙葵素溶于水,可浸入水中泡半小时左右。这种马铃薯不宜炒丝或炒片吃,应煮、烧吃。烹调时可加些醋,以破坏龙葵碱。

7.含氰甙类植物中毒

含氰甙类植物中毒有因吃木薯、苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁、杨梅仁、亚麻仁等所致。木薯中含有的氰甙称为亚麻苦甙,苦杏仁、桃仁等含有的氰甙为苦杏仁甙。

(1)毒理作用

食入苦杏仁后,其所含有的苦杏仁甙在口腔、食道、胃和肠中遇水,经苦杏仁酶作用水解后释出氰氢酸,苦杏仁在口内嚼碎与唾液混合能产生氰氢酸。一般食用每千克体重1毫克即有生命危险。中毒机制主要由于氰离子与含铁的细胞色素氧化酶结合,妨碍正常呼吸,因组织缺氧,机体陷入内窒息状态。氢氰酸还能作用于呼吸中枢及血管运动中枢,使之麻痹,最后导致死亡。苦杏仁甙致死量约为1g。小儿吃6粒,成人吃10粒苦杏仁就能引起中毒;小儿吃10~20粒,成人吃40~60粒就可致死。

(2)中毒表现

潜伏期短者半小时,长者12小时,一般多为l~2小时。苦杏仁中毒时,先有口中苦涩,流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、脉快、紫绀并瞳孔散大,对光反射消失,牙关紧闭,全身阵发性痉挛,最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。患者呼吸时可闻到苦杏仁味。

(3)急救与治疗

a.催吐、洗胃。食入不久,尚未出现明显中毒者,可用5%硫代硫酸钠洗胃。并可口服硫酸亚铁溶液,每隔15分钟1汤匙,使成为亚铁氰化物而解毒,或一次口服硫代硫酸钠410g。

b.解毒治疗。立即吸入亚硝酸异戌酯0.2毫升,每隔2~3分钟吸入1次,可用数次。接着用3%亚硝酸钠10~30毫升,静脉缓慢注射;继后静脉注射新配制的50%硫代硫酸钠25~50毫升。以后可用硫代硫酸钠10克,溶于5%葡萄糖溶液1000毫升静脉点滴。其它解毒药物还有维生素B12和氯钴维生素、亚硝酸钴钠等。

c.对症治疗。呼吸困难时应吸氧或注射山梗茶碱等。重症病人还可给予能量合剂。

8.豆角中毒

(1)中毒原因

豆角因地区不同又称为菜豆、芸豆、梅豆角、芸扁豆、弯子、滚子等。引起中毒的原因,一般认为是由于豆角中所含的皂甙和红细胞凝素。这种物质具有凝血作用。但在充分加热后可以破坏。造成中毒多由于烹调时加热不够,毒物未能破坏,因而引起中毒。

(2)中毒表现

食用加热不充分的豆角,往往在半小时至3小时出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等症状。呕吐少则数次,多者可达十多次。有的出冷汗、四肢麻木、胃烧灼感、体温一般正常,预后良好,病程一般为数小时或1~2天。

(3)急救与治疗

通常无须治疗,吐泻之后可自愈。吐泻严重者,可静脉注射葡萄糖盐水和维生素C,以纠正水和电解质紊乱,并促进毒物的排泄。有凝血现象时,可给予低分子右旋糖酐、肝素等的治疗。

9.生豆浆中毒

(1)中毒原因

生的大豆中可能含有一种有毒的胰蛋白酶抑制物。这种物质较耐高温,需加高热才能破坏。胰蛋白酶抑制物进入人体内可抑制体内蛋白酶的正常活性,并对胃肠有刺激作用,因此喝了没有煮开的豆浆能引起中毒。

(2)中毒表现

多数人喝了未煮开的豆浆后,数分钟至1小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻。有的头晕、头痛。和豆角中毒一样,通常无须治疗,很快可以自愈。

10.含亚硝酸盐类植物中毒

含亚硝酸盐类植物中毒即又称肠原性青紫病,或称紫绀症、乌嘴病等。此病发病急骤,病情发展快,中毒表现以口唇青紫最普遍,故有乌嘴病之称。

(1)毒理作用

亚硝酸盐对血管运动中枢和血液呈现毒性作用。它使血液中正常的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,形成高铁血红蛋白症。这种高铁血红蛋白不仅失去了携带氧的功能,还能阻止正常血红蛋白释放氧的功能,因而出现组织缺氧现象。对缺氧最敏感的中枢神经系统首先受到损害,可引起呼吸因难,循环衰竭,昏迷等症状。

(2)中毒原因

a.食入含有大量亚硝酸盐的食物。在青紫病发病时,可以找到与发病关系极为密切的食物。并在此食物中检出大量的亚硝酸盐。亚硝酸盐比硝酸盐的毒性大,摄入0.3~0.5克纯亚硝酸盐即可引起中毒,甚至造成死亡。如果是由于食入含有亚硝酸盐的食物所引起的中毒,则作用较为缓慢。这和食物的食入量有密切的关系,食入量越多,则症状越严重。

在叶菜类蔬菜中(菠菜、小白菜、青菜)及甜菜叶、萝卜叶、韭菜中含有较多的硝酸盐,极少的亚硝酸盐。当食物中硝酸盐在一定条件下转变成亚硝酸盐,并聚集达到较高浓度时,入食后就能引起中毒。煮熟的菜放置过久或蔬菜腐烂变质后,或刚腌制不久的酸菜,在硝酸盐还原菌的作用下,蔬菜中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而引起中毒。

在一个时期内集中食大量叶菜类蔬菜,如菠菜、小白菜(未腐烂变质)也会引起青紫病。在一般蔬菜中都含有一定量的硝酸盐,在吃菜不多时对人体是无害的。在吃菜很多时,就有大量的硝酸盐进入胃肠道。同时若病人胃肠消化功能低下,使肠内硝酸盐还原菌大量繁殖,便很快地产生大量的亚硝酸盐,大量吸收入血液而引起中毒。

b.水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐。在某些地区的水中含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐,如用这种水煮粥,并在不洁净的容器内存放过久,由于细菌的作用,可将硝酸盐转变成亚硝酸盐而使粥内亚硝酸盐的含量增高。水在不干净的锅内过夜(微火加热),则亚硝酸盐的含量增加,用这样的水煮饭易引起中毒。

c.奶制品中含有枯草杆菌。在一些奶制品中含有枯草杆菌,可使硝酸盐还原为亚硝酸盐。用这种奶制品喂养婴儿易出现肠原性青紫病。

(3)中毒表现

主要特点是由于组织缺氧所发生的紫绀现象。潜伏期比纯亚硝酸盐中毒为长,一般为1~3小时,长者可达20小时。中毒表现为头晕、头痛、乏力、心跳加速、呼吸困难、亦可有恶心、呕吐、腹胀、腹疼、腹泻等症状。皮肤青紫是本病的特征,尤以口唇青紫最为普遍。重者舌尖、指甲青紫。严重的病人眼结膜,颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色,抽出的血液亦呈深棕色,且呼吸极度困难、昏迷不醒,并出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状,亦可发生循环衰竭及肺水肿,最后因呼吸麻痹而死亡。

(4)急救与治疗

a.排除毒物。进食后不久可以催吐、洗胃及导泻。

b.解毒治疗。静脉注射或口服l%亚甲蓝(美蓝)溶液,对亚硝酸盐中毒有特效。较重的病人应作静脉注射,以每次每千克体重给1~2毫克计算,一般在注射后30分钟即显著好转。如注射后1~2小时症状不见缓解,可重复注射1次。对呼吸刚停止的病人,尚可作心内注射进行抢救。1%美蓝水溶液静脉注射的1次剂量,1~5岁为2~3毫升;6~10岁为4~5毫升;11岁以上为6~10毫升。

病情好转后或轻病人可口服1%美蓝(每次3~5毫克/千克体重)。1次剂量,l~5岁为5毫升(50毫克);6~10岁为l毫升(100毫克);11~15岁为15毫升(150毫克);成人为20mk(200毫克)。每天2次,连服2天。同时每天口服维生素C300~500毫克。美蓝在胃肠道吸收较差,不能作皮下、肌肉或鞘内注射。美蓝的副作用有恶心、呕吐和腹泻。

此外,甲苯胺蓝有明显的使高铁血红蛋白还原的作用,它使高铁血红蛋白还原速度比美蓝快37%。一般用4%甲苯胺蓝溶液,1O毫克/千克体重,静脉缓注,每3~4小时1次。

维生素C亦有促进高铁血红蛋白还原为血红蛋白的作用,与美蓝混合注射,效果更佳。

c.对症治疗对血压下降,心力衰竭,严重缺氧者可采取对症治疗。但注意忌用非那西丁、复方阿司匹林等促使高铁血红蛋白形成的退热镇痛药。