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第42章 疾病防治篇(16)

子宫颈癌的放射治疗,是用带有放射性物质的治疗机器或机械将放射线直接照射于子宫颈癌变区的一种治疗方法。首先要计算出从放射源到肿瘤中心区所需的剂量,其次要确定照射的范围(包括肿瘤原发区和盆腔淋巴区)。肿瘤原发区的治疗目前仍以腔内照射为主,即把带有放射性物质的容器放人阴道及子宫腔,其照射有效范围包括:阴道、宫颈、宫体及子宫旁组织。盆腔淋巴区的治疗现仍以体外放射为主,照射于盆腔前后部位,范围包括:宫旁组织(子宫旁、颈管旁及阴道旁组织)、盆腔组织和盆腔淋巴区。腔内照射和体外照射相配合,在盆腔范围内形成一个以宫颈为中心的有效放射区,以消灭癌肿并最大限度地保护正常组织不受放射损伤。

(五)子宫颈癌都要开刀吗

子宫颈癌的治疗基本上采用手术和放射治疗两种方法。早期宫颈癌用手术治疗,但须结合病人的年龄、全身状况而定。因为宫颈癌的手术较复杂,创面较大,虽然现代医学在手术操作、麻醉和抗生素的应用上均有飞速发展,已不断扩大手术病人的范围,降低了手术并发症和死亡率,但年龄过高,全身状况较差或合并有严重内科疾病(如心血管病、肾脏病及糖尿病)的病人,大多数不能手术。此外,癌肿超越了手术范围(宫颈、邻近的宫旁组织、阴道上1/3及盆腔淋巳结),则手术就不能达到根治的目的。对此,可选用放疗、手术加放疗、手术加化疗或放疗加化疗等综合治疗方法。因此,开刀只是治疗宫颈癌的一种有效方法,而不是唯一的方法。

子宫体瘤是怎么回事

子宫体癌是子宫癌中的一种恶性肿瘤。它发生于子宫腔的内膜,95%是腺癌,故又称子宫内膜腺癌。发病年龄多在绝经期以后,近年来,子宫颈癌的发病率逐年下降,相反,子宫体癌发病率相对上升,有的地区已超过宫颈癌。这种现象也许是由于妇女寿命延长,生存期延至绝经期以后,因而增加了发生宫体癌的机会。此外,体胖、糖尿病、应用大量女性激素也是诱发宫体癌的重要因素。宫体癌常见的发病信号是阴道流血和白带增多。经医师检查可发现出血来自宫颈管内口,子宫增大,用刮宫采取内膜活体组织检查可予证实,病灶如限于子宫体内脱治疗后的5年生存率可达85~90%,否则,预后很差。

前列腺

(一)男子得了前列腺肿瘤有什么症状

前列腺位于膀胱颈下的后尿道周围,癌肿以腺体后叶最多见,前列腺的生长发育与性激素有关,儿童期很小,青春期增大较快,老年期腺体退化萎缩,前列腺癌易发于老年人,我国的男性发病率约为十万分之零点五三至一点八三,美国高达十万分之十四点三至二十三,早期前列腺癌的症状与体征不明显。有些前列腺癌生长较慢,长期处于潜伏状态,患者可无临床症状,常在前列腺增生症手术后对标本作病理检查时才发现。有的呈隐匿状态,原发灶很小,症状不明显,但已有远处转移,在对因其他疾病作肛指检查时才被发现。

前列腺癌的早期症状可有尿频、排尿困难、尿流变细、尿程延长、尿痛及尿潴留等与前列腺增生症相似的症状,血尿较少见。疼痛是晚期的主要症状,这是因神经周围被癌细胞浸润或癌转移至骨骼所致。常见的有腰痛、后背痛,也有坐骨神经痛(可向会阴或直肠部放射)。前列腺癌的骨转移,除疼痛外,尚可发生病理性骨折、下腔静脉旁淋巴结转移,可导致静脉及淋巴回流障碍而出现下肢浮肿。晚期患者有消瘦、乏力及进行性贫血等全身症状。

(二)怎样治疗前列腺癌

前列腺癌的治疗要根据临床实践经验和肿瘤病变程度来决定,常采用药物、放疗和手术治疗,但更多是采用综合治疗。

一、药物治疗。最重要的是抗雄激素疗法,可减轻癌肿转移引起的疼痛,使癌肿缩小而解除尿路梗阻。常用药物有乙稀雌酚或戊酸雌二醇。用药期间可有乳房肿大,少数还可有心血管及水和电解质紊乱、肝功能损害等并发症。另外、SH714、环磷酰胺、阿霉素等也有一定作用。

二、放射治疗。对局部无法切除而又无明显远处转移的病例,可采用体外或间质内放射治疗。

三、手术治疗。适于早期病例。瘤局限于前列腺内未侵及被膜以外组织,临床与X线检查均未发现转移,全身情况良好者,可采用根除术。此外,对临床上已有尿路梗阻者,应考虑膀胱造瘘,以解除梗阻。

四、其他治疗方法有激光、冷冻等。

睾丸肿大

(一)老年人睾丸肿大

睾丸肿瘤多发年龄为青、中年,但老年人阴囊内出现肿块时,应作进一步检查。首先,需排除以下几种睾丸疾患:结核、鞘膜积液及精液囊肿、积血、睾丸及附辜炎症、睾九梅毒(树胶肿)。排除了上述病变后,当老年人睾丸出现肿块时,均应考虑睾丸恶性肿瘤的可能。

(二)发现了睾丸肿块怎样处理

对睾丸肿瘤患者,应作全身性体检,重点是有无锁骨上淋巴结、腹部肿块,肺、纵隔及肝脏有无转移病灶,并作血液生化等检查。

睾丸肿瘤的处理基本上按病理类型选择治疗方案,因此,对患者先应在内环水平将精索连同睾丸一并切除,作病理检验,再根据病理类型作如下处理:

一、精原细胞瘤。这种瘤对放射高度敏感,故睾丸切除后,加腹膜后淋巴引流区的放射治疗,效果非常满意。一期患者的5年和10年生存率均在95%以上,是睾丸肿瘤中预后最好的一种,如有淋巴结转移的,应配合化疗。

二、胚胎癌、畸胎瘤。在睾丸切除后,还须作腹膜后淋巴结清除术。如淋巴结有转移或临床认为清除不彻底的,术时用银夹作好标记,术后辅以放疗与化疗。

三、睾丸肿瘤化疗常用药物有N—甲酰溶肉瘤素、顺铂、阿霉素、争光霉素、更生霉素、环磷酸胺、长春新硷等。

阴茎癌与包皮过长有关

包茎或包皮过长,是阴茎癌发生的最主要原因。阴茎癌患者中有包茎或包皮过长史者占90~98%。由于包茎或包皮过长引起排尿不畅,经常有尿液潴留于包皮囊内,又因包皮囊内积蓄包皮垢,包皮不能向上翻转,无法清洗阴茎头部,局部长期的慢性刺激最终导致癌的发生。实验研究证实,包皮垢确有致癌作用。包茎或包皮过长会使已产生的阴茎癌不易早期发现,所以,包茎者应早作皮环切术。包皮过长者应经常保持局部清洁。

老年人会得“大嘴巴”病吗

“大嘴巴”病是流行性腮腺炎的俗称,由流行性腮腺炎病毒引起,表现为一侧或双侧耳下腮腺的肿大、疼痛,伴有发热,可以并发脑膜炎、睾丸炎等疾病。“大嘴巴”病好发于儿童,成人偶尔可以得病。一般一只患一次,极个别人一生可患两次或两次以上。倘若没有生过“大嘴巴”病的老人,适逢附近又有本病大流行,本身抵抗力又低下,有时也会罹患,不过这种机会极为罕见。万一老年人得“大嘴巴”病,症状未必比儿童为轻,所以应该及时采用板蓝根等药物治疗。

老年人患上破伤风怎样治疗

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性疾病。破伤风杆菌通过伤口侵犯人体,经过一至二周潜伏期后发病,表现为牙关紧闭、张口困难、肌肉抽搐、吞咽困难等症状,死亡率很高。老年人万一得了破伤风,发病很快,大部分病情较重,会出现频繁的阵发性的肌肉痉挛和抽搐,尤其容易引起呼吸肌痉挛,早期便发生呼吸困难。以至窒息死亡。所以,老年人患了破伤风应该采取如下积极措施:及时清洗伤口,去除伤口里的泥土、污物,并用杀菌药液反复冲洗;保持病人安静,避免不必要刺激以减少抽搐发作;使用镇静剂,如氯丙噱、异丙障等,减少抽搐次数与程度;应用抗生素预防伤口等感染;注射破伤风抗毒血清等。凡是从事体力劳动,容易发生外伤的老人,不妨事先进行破伤风类毒素预防接种,防止破伤风发病。

老年人会患流脑

流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是由流行脑膜炎双球菌引起的急性传染病。流脑有高热、头痛、呕吐、嗜睡、颈项发硬、皮肤有出血点等症状,严重后会昏迷、抽筋、血压下降,有生命危险。流脑多见于儿童,但是也可以发生于成人。这类细菌主要通过吸呼道传播,老年人吸呼道抵抗力薄弱,加上全身免疫力下降,难免罹患本病。所以,凡是在冬春两季本病流行的季节,老年人出现莫名其妙的头痛、呕吐、高热等症状,应想到流脑之可能,应作进一步检查,切勿麻痹大意。

老年人患乙型脑炎来势凶猛