书城心理学心理诊所
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第7章 心理诊断中常用的心理测验(2)

SCL-90:(0—4分评分)

躯体化0.14;强迫症状0.21;人际关系敏感1.1;抑郁1.6;焦虑2.1;敌对0;恐怖0.33;偏执0.21;精神病性0.1;其他2.4SAS:62分

根据访谈内容,结合测评结果,咨询师确认来访者当前的主要症状是焦虑,那么接下来的咨询内容将围绕焦虑背后的应激事件和如何有效降低焦虑水平展开。

【案例2】来访者,男,二十三岁,三个月前被女朋友甩了。很郁闷,干什么事儿都没劲儿,也不愿见人,下了班就缩在家里。两个月前在其母亲的陪同下走进了咨询室。在首次就诊时,来访者接受咨询师的提议,做了症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)。其中,SDS结果为65分,显示该来访者情绪明显抑郁。

经过两个月,共七次(每周一次,一次一小时)的心理咨询,该来访者的症状有明显缓解,来访者在第七次咨询中自述感觉愉快多了,也敢于去想象如何面对今后生活中的挫折。根据观察和谈话,咨询师认为来访者的咨询目的可能已经达到,建议来访者再做一次SDS,以进一步证实咨询效果。重测SDS的结果为34分,明显低于初测分数,与一般人的分值基本持平。

依据来访者的自我感觉、现实反馈及测评结果,咨询师和来访者都认为咨询可以进入结束阶段了。

2.2社会应激与应对测评在咨询中,咨询师对于来访者当前的状态,无法在近期生活现实中找到直接原因,推测可能与其他一些社会因素(家庭问题、工作或学习问题、社交问题)有关系,就可以借助生活事件量表(LES)来了解在过去一段时间内发生的对来访者本人有影响的事件。

找出应激源也即重要影响事件后,咨询师可能还需要对来访者一贯采用的应对方式做进一步了解,此时建议使用简易应对方式问卷。

在整个咨询过程中,了解、收集来访者基本情况和对来访者进行干预这两个阶段都有可能会用到社会支持评定量表(SSRS)。因为社会支持是影响人们社会生活的重要因素,涉及到学习、生活、工作等各个方面。充足且良好的社会支持既可以在应激事件来临时为个体提供缓冲作用,又可能促使个体维持良好的情绪体验。通过社会支持评定量表的测评,咨询师可了解到来访者在需要支持时用了哪些资源,有哪些资源可以用。

【案例1】来访者,男,三十八岁,因有多次自伤行为而被姐姐带到咨询室。通过与其姐姐的交流,咨询师得知,来访者性格比较内向,平时不大爱说话,为人本分老实。但半年前曾发现他用刀片划自己的胳膊,家里人也问不出原因,前天同样的行为再次发生。家人着急又害怕,就带着他来求助咨询师了。

通过与来访者交谈,咨询师了解到来访者目前对自己充满了厌恶,感觉自己特别无能,认为自己一事无成,什么也干不好。咨询师认为需要通过生活事件量表,具体了解究竟是哪些事的发生引起来访者如此强烈的反应,来访者对事件的评价又是如何。于是,在咨询师的建议下,来访者做了生活事件量表。测评结果显示,在过去的一年里来访者先后经历了降职、与妻子不合而分居两件负性事件,且这两件事情在他看来均属严重影响事件。

咨询师接下来围绕这两个事件发生后来访者的情绪反应展开谈话。来访者认为事情发生了,结果就这样了,自己应付不了,还认为这些后果都是他造成的,他觉得自己很无能。

至此,咨询师认为有必要做简易应对方式问卷,目的在于确认来访者是否在问题发生后会习惯性消极应对。

【案例2】来访者,男,十七岁,高二学生,身材魁梧,因人际关系紧张而前来咨询。通过访谈,咨询师得知,其父母常年在外做生意,没有时间照顾他,五岁之前由姥姥、姥爷抚养,五至十二岁跟随爷爷、奶奶生活,上中学后开始寄宿学校。与同学之间的关系比较平淡,没有要好的哥儿们。然而最近一个月却接二连三地与同班同学发生争执,其中一次还将同学的胳膊打伤。

三次咨询后,来访者基本可以做到察觉自己的情绪状态,自控能力也有所提高。然而来访者感觉自己虽然可以避免人际冲突,但还是不快乐,遇到困难时,总是自己一个人孤零零地被困着。因此,咨询师认为需要与来访者探讨社会支持问题,提议来访者先做社会支持评定量表的测量,以了解来访者在需要帮助时,有哪些资源可以作为支持。

2.3人格测评我们都知道,人格特点可以在一定程度上影响个体的处事态度、行事风格、人际关系、社会适应及成就目标等等。所以,人格测评也成为心理咨询中常常用到的测评。当来访者想了解自己的人格特征时;当来访者是为了择业问题而求助咨询师时;当咨询师推测来访者的问题可能会是其人格特点导致时;当咨询师认为来访者可能具有某种人格障碍倾向时;当来访者被怀疑是精神病性倾向时,都会用到人格测评。

如果时间足够用的话,以上种种情况下均可首先选用明尼苏达多相人格测试(MMPI),而在鉴别来访者是否是精神病时,可以用的人格测试仅仅是明尼苏达多相人格测试(MMPI)。

如果不需要特别详细的人格特征,仅仅是需要内外向、情绪稳定性、社会适应性的性格特征,可选用EPQ人格测试。

另外,卡特尔16项个性因素测试(16PF)常常被用来与职业测评联合使用,从而为职业指导类的咨询提供有力参考。

【案例1】来访者,男,三十四岁,是其父亲将他带进咨询室的。来访者三年前因工作不能胜任而下岗在家至今,家里人发现他的话越来越少,对任何活动都没太大兴趣,而且如果不被打扰的话,总是一连几个小时地坐着或站着。在对话中,咨询师发现来访者反应比较迟缓,有些表达在逻辑上说不通。咨询师推断该来访者可能会存在精神病问题,因此在其本人和家属的同意下,来访者做了MMPI-2测试。

测评结果是:疑问(0)、说谎(57)、诈病(73)、校正(45)、疑病(45)、抑郁(40)、癔病(54)、病态人格(50)、男子气—女子气(60)、偏执/妄想狂(69)、精神衰弱(55)、精神分裂症(71)、轻躁狂(69)、社会内向(43)。由测评结果可以看出,来访者在偏执、精神分裂症和轻躁狂三项上均属高分,再结合诈病高分,可判断来访者的症状属于精神病性。咨询师建议其去精神病专科医院就诊。

【案例2】来访者,女,二十八岁,因婚姻问题而走进咨询室。来访者结婚半年了,自认为很爱丈夫,但结婚后,他们却一直为一些小事吵闹生气。前天又一次争吵后,她的丈夫提出分居,理由是无法忍受她了。来访者感觉备受伤害,但她并不想跟丈夫分开,于是想通过咨询找一找问题出在哪里。在访谈中,咨询师还得知,来访者自幼成长在一个父母不和的家庭里,虽然父母对她都极其疼爱,但她从来没享受过和睦家庭的其乐融融。所以,从小她就有些任性,动辄大发雷霆,另一方面也总是担心和害怕父母哪天真的分开了,自己连个完整的家都没有。

来访者觉得自己一直都活得挺累的,也知道发脾气对己对人都不好,也并不愿意发脾气,但总管不了自己,不明白自己为什么总是这样。

咨询师考虑到来访者目前的烦恼可能与她一贯的人格特点有关系,另外,来访者也想对自己的人格有全面的认识,因此,来访者做了16PF测试。

测评结果如下:

乐群性A(6);聪慧性B(7);(情绪)稳定性C(2);恃强性E(6);兴奋性F(7);有恒性G(4);敢为性H(5);敏感性I(6);怀疑性L(9);幻想性M(5);隐秘性/世故性N(4);忧虑性O(8);实验性Q1(7);独立性Q2(6);自律性Q3(5);紧张性Q4(10)。

根据偏低的稳定性,较高的怀疑性、忧虑性和紧张性,可推断该来访者属于情绪化类型的人,其情绪化特征导致了目前夫妻关系紧张。通过对测试结果的认真分析,结合已经收集到的资料和来访者的咨询目标,咨询师即可与来访者协商并制定咨询方案。

2.4智力测评智力测评在心理咨询中并不常常被用到,但如果咨询师根据已获得的信息,怀疑来访者存在智障或智力发育迟缓,就往往会使用智力测评作为参考。在做职业选择咨询时,有时也会使用智力测评,如果涉及到的行业对智力水平有特殊要求的话。

如果认为来访者仅仅是逻辑推理能力欠缺的话,可采用瑞文智力测验。除智力诊断外,瑞文测验也常常被用在人才的选拔上。

如果要知道的是来访者的知识广度、一般学习能力及接受能力、对材料的记忆能力和对日常事物的认识能力时,建议采用韦氏智力测验。

【案例】来访者,女,九岁,因学习困难问题被其父母带到咨询室。小女孩正读小学三年级,但学习成绩从一年级以来就一直不理想,尤其是语文,曾多次出现不及格。为此,父母坚持每天给她辅导功课,但也没有明显效果。据任课老师反映,这孩子不是好说爱动类型的,课堂上看起来也挺认真地在听课。

在交流中,咨询师发现小女孩特别配合谈话,针对咨询师询问的每一句话都愿意回答,但并不能做到对答如流,对部分常见问题的理解明显不够。咨询师认为,来访者可能存在部分智力发育迟缓,建议来访者做一个韦氏智力测验。通过该智力测验,可以看出来访者智力各方面的实际水平。