书城保健养生家庭护理医生
7837100000015

第15章 女生护理(1)

女性尿路感染的护理

难受的尿路感染

初期症状:尿频、尿急,每隔几分钟就想排尿。中度症状:排尿时有烧灼感,但实际上没有尿液排出。清晨首次排尿时有一种特殊的强烈尿臭。重度症状:尿液中有血(血尿)和脓(脓尿),紧靠耻骨上方有疼痛感。

尿路感染的后遗症:尿路感染经治疗即使病菌消除,也可能会遗留下来纤维化疤痕、粘连、狭窄和局部缺血等问题,患者往往会因此而感受到腰背部酸痛、下腹部不适、排尿不尽。有时还可出现头昏、乏力、贫血、失眠、全身不适等神经官能症状。

女性缺乏抵御尿路感染的天然屏障

女性患尿路感染的比例相当于男性的50倍。较男性而言女性尿道直、宽而短,长约3~5厘米,妊娠和性交等容易引起逆行感染。男性尿道长,不易引起逆行感染,且男性的前列腺液有较强的杀菌作用。

“复发”为什么这么容易

1.女性生理结构造成的。女性尿道、阴道前庭有大量致病菌聚集时,极易引起尿道感染。

2.饮食差、精神压力大,造成机体抵抗力下降,易受致病菌的侵袭,造成泌尿系感染。

3.性行为引发感染症状。

4.个人卫生不好也是引发泌尿道感染的重要原因。

5.服避孕药的妇女,泌尿道感染的发病率高于不服药者。

6.不遵医嘱,未彻底痊愈就匆忙停药。

7.喝水少,经常憋尿。

随时与自己的身体合作

每天大量饮水。最好2~3小时饮1杯水,每日饮水2000毫升左右(急性感染时,更应多饮水,以保证每小时排出一定量的尿,这对患者极为有利)。每次排尿都应将尿液完全排空。一旦感到尿意,不要憋尿,尽快排出。在经期,细菌会沿着卫生巾上的血渍向尿道播散。因此要经常更换卫生巾,并每天清洗外阴。注意减少生活压力。性行为前后排空小便。

慎用可能诱发感染的食物

糖果、精米、白面都是富含精致糖类和淀粉类的饮食,会使一些易患尿道感染的女性旧病复发。

咖啡因和酒精会刺激膀胱,所以最好戒掉咖啡、酒。若饮用了酒和咖啡,要增加饮水量使其稀释。食物中的浓调味品如咖喱粉、辣椒、黑胡椒等也有一定的刺激作用,最好少用。

急性乳腺炎的护理

急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染,多见于初产妇,由于乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞,引起乳汁壅积而致。以产后6周内发病最多见,一侧或双侧面同时发病。本病起病急,初期乳房肿胀疼痛、皮肤不红或微红,继之局部硬结渐增大,疼痛加剧,伴发热。如不积极治疗,常转化为脓肿,病后可影响患者乳腺分泌而造成无乳。

护理要点

1.早期按摩和吸乳是避免转成脓肿的关键。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩,加压揉推,使乳汁流向开口,并用吸乳器吸乳,以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁,勿使壅积。

2.中药外敷。取芒硝100克,研细,加入面粉调成糊剂,贴敷于患侧乳房局部,可减轻乳房疼痛。

3.哺乳期要保持乳头清洁,常用温水清洗乳头;定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空,如乳汁过多,婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;发热,体温达39℃时不宜吸乳。

4.不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起。

5.饮食宜清淡,易消化,少吃荤食,忌辛辣。

6.情绪不畅亦与本病有关,要劝导病人解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理。

如何安排乳腺癌病人的饮食

医生指导

饮食要配合治疗

乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐,补充营养。因为手术对身体是一个不小的打击,丰富的营养可促进机体顺利地经历手术,促进切口愈合。在放疗、化疗期间,由于治疗带来的不良影响,病人的味觉和食欲有所下降,可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时,病人应认识到,这只是治疗暂时给自己带来的一定程度的痛苦,而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用,坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按期接受和完成各种治疗计划。

饮食要有节制,不过量

乳腺癌患者在治疗计划完成之后应如何进食呢?目前认为,过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此,在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中,应在保证营养需要的前提下,坚持饮食有节制不过量的原则。在饮食安排上,对每天的总摄入量、脂肪及糖都要有所计划和控制。

合理选择食物

乳腺癌患者在完成治疗计划之后,适当选食对恢复健康是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;又如豆类食物和蔬菜、水果等,可补充必要的维生素、电解质。

饮食要卫生、营养。多摄取营养均衡的完整食品,如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜水果。不要抽烟、喝酒及食用人工甜味剂之类。一旦开始接受化、放疗后,患者必须切记,所有的饮食均须冷食(不论饭、菜、汤、茶等),因为经过化、放疗后,口腔、食道等上皮细胞剥落,血管壁灼伤且脆弱,如果饮食皆热食,会造成严重烫伤,甚至溃疡。

月经失调的护理

月经失调为妇科常见病,主要表现为月经周期与经期长短、流血量、经色、经质异常及行经前后伴有一些异常症状,如月经先后不定期(月经提前7天以上或延后7天以上)及经血过多或过少。

护理要点

1.注意精神调护,避免各种不良刺激,保持心情舒畅,学会自我调节情绪。

2.月经先期属热者,如经色鲜红、质稠,须禁食辛辣、煎炸等助火食品;经色淡而质稀属虚者,宜加强营养,多食肉禽、奶类食物;月经量很多,则宜卧床休息。

3.月经后期,经色淡而质稀,伴心慌、面色苍白、花生衣及小腹冷痛、经色紫暗伴血块属寒者,注意经期保暖,忌用冷水洗涤,忌食生冷,腹痛明显者可用热水袋局部热敷。

4.月经先后不定期,经色淡、量少、质稀,伴带下清稀、腰部酸痛、头晕耳鸣者属肾亏,宜多休息,多食猪腰、禽蛋类食物。节制房事。

孕期常识

女性阴道前壁紧贴后壁,子宫颈内口紧闭,子宫颈管内堵塞有黏液栓,可阻挡病原体入侵。阴道上皮细胞中含有丰富的糖原。糖在阴道杆菌作用下能分解为乳酸,维护阴道的酸性环境,而子宫颈管的黏液又呈碱性,故可使大多数病原体的活动和繁殖受到抑制。此外,子宫内膜的周期性剥脱,也利于清除子宫腔内的病原体。

护理知识

如何进行胎动计数

20周后孕妇每日早、中、晚固定时间各测1小时胎动数。将3小时胎动总数乘以4即是12小时胎动数。12小时胎动大于30次为正常,小于20次为胎动过少,小于10次提示胎儿已缺氧。如遇每小时胎动少于3次应连续测6小时以上。另外数胎动时还应注意胎动持续时间,一次胎动持续3秒钟以上为正常。

如何推算预产期(EDC)

推算预产期法为末次月经(LMP)的月份减3或加9,日数加7。孕妇若以农历计算预产期,日数需加15。若记不清末次月经,可依据早孕反应出现的日期、胎动开始出现的日期和手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度加以估计。

胎盘的主要功能

胎盘是胚胎与母体组织的结合体,是胎儿与母体间进行物质交换的重要场所,也是重要的内分泌器官。它可以进行气体交换;供给胎儿生长发育的营养物质;排泄胎儿体内的代谢产物;母血的免疫抗体可通过胎盘,使胎儿获得一定的免疫力,但细菌或更大的病原体不能通过完整的绒毛,故胎盘有防御功能;另外,胎盘还有免疫功能,可合成各种激素和酶。

为何要教会孕妇自数胎动

胎动是胎儿在子宫内活动冲击子宫壁的动作,是胎儿情况良好的表现。自数胎动与仪器测定胎动符合率几乎达100%。胎动消失后,胎心音还能继续存在12~24小时,若尽快施行剖宫产可挽救胎儿。因此,要教会孕妇自数胎动。发现胎动次数过少、胎动持续时间短,要随时报告医护人员进行监护和处理。

羊水有哪些功能

羊水可以保护胎儿,防止胎儿直接受损伤,有利于胎儿活动,防止胎体粘连,保持宫腔的恒压与恒温,保护母体避免由胎动引起的不适或胎儿组织间的直接压迫,羊水于破膜后冲洗软产道能减少感染机会。目前可在孕期抽取羊水监测胎儿成熟度,预测胎儿性别,预测胎儿畸形和某些遗传疾病等。

孕妇的日常护理

牙齿的护理

牙齿具有咀嚼食物的功能,是保证营养摄取的重要前提。孕妇牙龈受大量雌激素影响而肥厚,易发生牙龈炎致牙龈出血等,所以孕期需要加强牙齿的护理。

1.孕妇于起床后、进餐后以及睡前要认真用软毛牙刷仔细正规刷牙,注意去除牙刷间的乱丝。

2.饭后口腔内酸性唾液分泌增多,所以主张使用碱性漱口液中和,因为这种酸性唾液最易损害牙釉质并为细菌生长提供培养基。

3.于怀孕初期就开始牙的定期检查,并接受有关孕期牙齿保健指导。

4.妊期间有牙齿需要修补或有感染情况,应及时治疗。轻微的牙科问题,选择妊娠中期进行处理,因为此时孕妇较少有恶心反应。较大的牙科治疗,最好推迟到产后进行。

乳房的护理

恰当的乳房护理可以维持乳房的外形,缓解孕期乳房的不适,同时减少哺乳期的并发症。

乳房的支托

怀孕期乳房在体内激素的刺激下,乳腺管增生,乳腺泡发育,乳房组织发育增大。乳头易勃起,对刺激敏感。孕妇常有触痛、胀和沉重等不适感。此时,穿戴合适的乳罩可达到满意的效果。首先,穿戴乳罩支托乳房,避免乳房与内衣的接触,减轻不适。其次,穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌,若不用乳罩支托,孕期的乳房外形则容易改变。合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点;随着胸围的增大,乳罩大小需要相应调整;乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位,防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。

乳房的清洁

清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅,也有助于增加乳头的韧性,减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段,初乳易在乳头处形成结痂,应该先以软膏加以软化,然后用温水拭除。如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头,除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂,乳头过于干燥,很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇,不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。孕妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房,擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。在怀孕的最后3个月,使用干毛巾摩擦乳头以增强乳头的韧性,有助于预防乳头破裂。也可在清洗乳房后,用少量油脂置于大拇指和食指上,然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30秒,将油脂均匀地涂在整个乳头上。

乳头的护理

正常的乳头为圆柱形,突出于乳房平面,呈一结状。乳头扁平或轻度凹陷者,往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷,可致产后哺乳发生困难,甚至无法哺乳,乳汁淤积,继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者,应该于怀孕5~6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位,用力下压乳房组织,然后逐渐由乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次,待乳头稍稍突起后,用手指轻微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出,或用一个5毫升空注射器的外管扣在乳头上,用一橡皮条连接另一个5毫升注射器,利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。每次清洗乳房,软毛巾擦干后,以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉,并揉捏乳头数分钟,长期坚持,可克服内陷使乳头凸起。

皮肤的护理

妊娠期新陈代谢旺盛,孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多,阴道分泌物也增加,常导致不适感,所以要经常沐浴、更换内衣。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行(胎膜已破者禁止沐浴)。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁,又可以刺激皮肤、促进血液循环,有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神,同时促进皮肤的排泄功能,减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月,由于沉重的腹部致使孕妇身体不易保持平衡,进出浴盆动作笨拙,容易滑倒,所以不主张盆浴,建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑,沐浴时,地面加用防滑垫;沐浴时间不宜过长,以防发生头晕;沐浴水温要适中,过冷或过热均可刺激子宫,诱发早产。

孕妇的衣着

理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形,衣着既美观富有时代感,又不紧缩身体。因此,孕妇服应该依据不同季节,选择不同的质料制成,其式样应该从肩以下宽松、无腰带,便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜,避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜,因为它们妨碍下肢静脉回流,加重静脉曲张。孕妇身体的重心发生前移,常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡,此时孕妇穿鞋要考虑安全性,为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量,加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。许多平底鞋缺乏支托作用,走路时振动会直接传到脚上,也不便于行走,同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好是脚背部分能与鞋紧密结合;具有牢固支撑身体的宽大后跟;鞋后跟高度在2~3厘米左右;鞋底带有防滑纹。

休息与活动

人体由各种类型细胞组成,每种细胞都具有特殊功能。当神经细胞能量耗尽时就会使人感觉疲劳,可能做出有害于身体的某些反应。避免疲劳要比从过度疲劳中恢复更重要。而孕妇很容易疲劳,必须向她们强调预防疲劳的意义,使其掌握有关的预防措施。

休息和睡眠可以使细胞能量得以补充,是避免疲倦、消除疲劳的有效方法。休息和睡眠时间因人而异,且与每天消耗的精力有关,应该使孕妇获得自己认为需要并感到满足的睡眠时间。除每晚8小时睡眠外,还应使孕妇在白天至少有一个小时的休息时间。休息时争取舒适的卧位(主张左侧卧位)或坐位(腿抬高),使身体各部肌肉,如腹部肌肉、腿和背部充分松弛,同时尽可能伸展肢体,促使心脏搏出的血液更容易流向四肢。

怀孕期间参加室外运动可以获得阳光和新鲜空气。运动量的大小应根据孕妇的具体情况而定,以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的运动方式,散步不仅简单易行,而且可以刺激全身肌肉的活动,并增强身体某些部位的肌肉,尤其是与分娩有关的几组盆底肌肉力量。除散步外,建议孕妇参加一定的娱乐活动,例如:与丈夫一起听音乐、看电影、拜访朋友等,这有助于松弛即将当父母的双方的焦虑心理,减轻精神压力,增加家庭轻松愉快的气氛。进行上述各项运动时,均必须避免过度,防止造成不适状态。为了孕妇日常活动的安全和舒适,孕妇应遵循下列活动原则:

1.每天执行不同方式的活动内容(如走路、站立、坐位等)。