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第27章 孕产期健康与保健(1)

怀孕前请做张体温表

一张体温测试表,可以说出不孕的秘密?医生在为病人看病的时候,常常离不开这张体温测试表。这张表可以让医生大致知道患者为什么不孕。医生说,女性内分泌问题都能体现在这张表上。

内分泌失调是女性不孕的重要原因之一。只要把内分泌调节好了,怀孕的几率便会大大增加。

医生说,每天早晨同一时间,把口含式体温计放入口中5分钟,将温度记录在体温测试表上。通过连续3个月的记录,医生就能大致知道女性内分泌的情况了。

“如果想尽快怀上宝宝,这张测试表也可以告诉你,什么时候是怀孕的最佳时机。例如:平常的体温为36.5℃左右,黄体期(即月经周期的第15~28天)体温比正常的基础体温高0.5℃以上,就表示有排卵。另外,根据体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高、温期较长,可以持续1—14天,就表示卵子的质量不错。”所以,医生建议,想要宝宝的女士,都应该花心思去记录自己的体温。

叶酸与妊娠的关系

叶酸是一种水溶性的B族维生素,因最初是从菠菜叶中提取得到的,故称为叶酸。食物中的叶酸进入人体后转变为四氢叶酸,在体内发挥生理作用。

叶酸是机体不可缺少的维生素,在体内的总量仅5—6毫克,但几乎参与机体所有的生化代谢过程,参与体内许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸(DNA)等的合成。当体内叶酸缺乏时,其直接的后果就是细胞的分裂和增殖受到影响。这在血液系统则表现为血红蛋白合成减少,红细胞不能成熟,从而导致巨细胞性贫血。如在妊娠早期缺乏叶酸,则会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育,严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形,也可因胎盘发育不良而造成流产、早产等。

目前已经证实,母亲孕早期叶酸缺乏是胎儿神经管畸形发生的主要原因。在母亲怀孕前后补充叶酸,可以预防胎儿发生神经管畸形。

怀孕以后,胎儿和胎盘开始形成和发育,母体子宫、乳房也进一步发育,这是细胞生长、分裂旺盛的时期,对叶酸的需要量大为增加,可达到正常成年人的两倍。

妊娠早期是胚胎分化、胎盘形成的关键阶段,胎儿的神经管系统是最早发育的系统,如果叶酸缺乏,就可能导致胎儿畸形,尤其是胎儿神经系统的畸形。

妊娠中、晚期,母体血容量增加,子宫、胎盘、乳房迅速发育,胎儿继续迅速生长发育,加上这时孕妇从尿中排出的叶酸量也增加,相应使叶酸的需要量增加。如叶酸供给不足,孕妇发生胎盘早剥、先兆子痫、孕晚期阴道出血的几率就会升高,胎儿则容易出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重。叶酸水平低下的母亲生下的婴儿体内叶酸贮备少,出生后由于身体迅速生长很快被耗尽,还会造成婴儿体内叶酸缺乏。这样,婴儿出生后的生长发育,包括智力发育都会受到影响。

医学研究表明,孕妇体内叶酸水平明显低于非孕妇女。其原因除了需要量增加和丢失量增多外,孕前妇女叶酸营养状况差也是一个原因。由于饮食习惯的影响,我国约有30%的育龄妇女缺乏叶酸,其中,北方农村妇女更为严重。

因此,为了提高人口素质,我们提倡在计划怀孕前3个月就开始补充叶酸,直至妊娠结束。

孕妇合理补钙有讲究

我国孕妇多缺钙,女性在怀孕期间,身体会流失大量的钙,因为,胎儿发育所需要的钙全部来源于母体。也就是说,孕妇体内现有的钙有相当一部分要进入宝宝体内。如果孕妇钙摄入不足,就会对胎儿及孕妇自身产生较大的影响。

轻度缺钙时,机体会调动母体骨骼中的钙来保持血钙的正常。严重缺钙时,孕妇会出现腿抽筋的现象,甚至引起骨软化症。母体钙缺乏还会对胎儿的生长发育产生不良影响,出生后容易出现颅骨软化、骨缝宽、囟门闭合异常等异常现象。

一个成熟胎儿体内约含钙30克。考虑到在孕早、中、晚期,胎儿日均积累量分别为7毫克、110毫克和350毫克,加上母体钙代谢平衡对钙的需要量为300毫克/日,以及人体对食物钙的吸收率为30%。因此,《中国居民膳食营养素参考摄入量》对孕中期妇女钙的推荐值为1000毫克/日,孕晚期为1200毫克/日。然而,调查显示,我国孕妇的实际膳食钙摄入量为500~800毫克/日。按此标准,目前,我国许多孕妇的钙摄入量是不足的。当然,由于每个孕妇的饮食习惯不同,其钙的实际摄入量也是有所差异的,所以,孕妇对钙的补充应因人而异。

一是食补。从均衡饮食结构入手,不仅是最安全最合理的补钙方式,也更易为人们所接受。孕妇可多吃些含钙丰富的食物,如奶和奶制品、蛋类、豆类、硬果类、虾皮、芝麻酱、紫菜、海产品、山楂及一些绿色蔬菜。但要注意饮食搭配,防止钙与某些食品中的植酸、草酸结合,形成不溶性钙盐,以致钙不能被充分吸收利用。含植酸和草酸丰富的食物有菠菜、竹笋等,所以,不要将这些菜与含钙丰富的食物共烹。

二是药补。如果通过食品还不能满足身体所需,可在医生指导下服用补钙产品。目前,国内常见的补钙产品及钙含量为:碳酸钙40%,氯化钙27%、碳酸氢钙23%、柠檬酸钙21%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。一般来说,钙制剂标明含钙量有两种方式:一种是含钙化合物的量;另一种是含钙元素的量。在购买钙产品时,应注意产品包装上标明的以钙元素计算的钙含量。但单以钙含量作为选择钙制品的标准是片面的,还要兼顾其溶解度、吸收利用度以及价格、口味等。如维生素D是钙磷代谢最重要的调节因子之一,因此,在钙片中应适量添加维生素D,以增加钙吸收。但要注意服用钙片后,不宜立即饮茶或用茶水服用。此外,孕妇补钙要适量,摄入钙过多会影响铁等其他营养素的吸收,可致孕妇便秘和高钙血症,甚至导致结石。

初次怀孕注意事项

初次怀孕的女性对妊娠认识不足,或者根本不了解身体的反应,以致误食药物,或者疏忽了生活上的细节,都很可能对胎儿和母体产生不良的影响。

怀孕初期可能会有低热、倦怠等类似感冒的症状,如果随便找一些抗感冒药吃,不仅不能达到治疗的效果,说不定还会导致畸形儿呢!因为目前的抗感冒药大多数都是孕妇禁服的。所以平日不要随意服用药物,特别是怀孕后患感冒等疾病的患者,安全的办法是去看医生,找出病因,做出最佳处理。

当感觉身体不适时,不要勉强做剧烈运动或远游,过度运动可导致一部分人阴道流血,甚至流产。不要接触有毒物质,如烫发、染发等。做x光、CT等放射检查之前,应先确定有无怀孕。这个时期外界的影响对胚胎来说可能都是致命的。

高质量受孕的必备条件

要实现受孕,夫妻之间性生活的质量是非常重要的。研究表明,女性在达到性高潮时,阴道的分泌物增多,分泌物中的营养物质如氨基酸和糖增加,使阴道中精子的运动能力增强。同时,阴道充血,阴道口变紧,阴道深部皱褶伸展变宽,便于储存精液。平时坚硬闭锁的子宫颈口也松弛张开,宫颈口黏液栓变得稀薄,使精子容易进入,而性快感与性高潮又促进子宫收缩及输卵管蠕动,有助于精子上行,从而达到受精的目的。数千万个精子经过激烈竞争,强壮而优秀的精子与卵子结合,孕育出高素质的后代。所以,恩爱夫妻生下来的孩子健康、漂亮、聪明的说法是相当有道理的。

以受孕为目的的性生活特别需要性高潮,可以借助微弱的粉红色灯光,把恩爱的神情、温柔的触摸、亲昵的拥抱、甜蜜的接吻等在直视下传给对方,使爱之情感得到升华。

怀孕早期会出现哪些症状

妇女在怀孕早期,会出现食欲不振、厌食、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠,甚至低热等早孕反应,这是孕妇特有的正常生理反应。早孕反应一般在妊娠第四周出现,以后逐渐明显,在第九周至第十一周最重,一般在停经12周前自行缓解、消失。大多数孕妇能够耐受,对生活和工作影响不大,无需特殊治疗。

早孕反应中有一种情况是妊娠剧吐,起初为一般的早孕反应,但逐日加重,表现为反复呕吐,除早上起床后恶心及呕吐外,甚至闻到做饭的味道、看到某种食物就呕吐,吃什么,吐什么,呕吐物中出现胆汁或咖啡渣样物。由于严重呕吐和长期饥饿缺水,机体便消耗自身脂肪,使其中间代谢产物——酮体在体内聚集,引起脱水和电解质紊乱,形成酸中毒和尿中酮体阳性。孕妇皮肤发干、变皱,眼窝凹陷,身体消瘦,严重影响身体健康,甚至威胁孕妇生命。如果出现了妊娠剧吐,就一定要去看医生,以防延误病情。

产生早孕反应的原因

有关早孕反应的产生原因有各种各样的说法,一般认为与3个因素有关:(1)与人绒毛膜促性腺激素的作用有关。支持这一观点的证据为妊娠反应出现时间与孕妇血中人绒毛膜促性腺激素出现时间吻合。(2)与植物神经功能失调有关。(3)与孕妇的精神类型有关。一般而言,神经质的人妊娠反应较重。夫妻感情不合,不想要孩子而妊娠时也容易出现比较重的妊娠反应。

早孕反应一般不会太重,孕妇自己可想些办法使反应减轻,下面几点可供孕妇参考:

1.了解一些相关的医学知识:明白孕育生命是一项自然过程,是苦乐相伴的,从而增加自身对早孕反应的耐受力。

2.身心放松。早孕反应是生理反应,多数孕妇在一两个月后就会好转,因此,要以积极的心态度过这一阶段。

3.积极转换情绪:生命的孕育是一件很自然的事情,要正确认识怀孕中出现的不适,学会调整自己的情绪。闲暇时做自己喜欢做的事情,邀朋友小聚,散步、聊天都可以。情绪低落是不可取的,不利于胎儿的发育。

4.选择喜欢的食物:能吃什么,就吃什么;能吃多少,就吃多少。这个时期胎儿还很小,不需要多少营养,平常饮食已经足够了。

5.家人的体贴:早孕期间,孕妇身体和心理都有很大变化,早孕反应和情绪的不稳定会影响到孕妇的正常生活,这就需要家人的帮助和理解。家人应了解什么是早孕反应,积极分担家务,使其轻松度过妊娠反应期。

6.正确认识妊娠剧吐:一般的早孕反应是不会对孕妇和胎儿有影响的,但妊娠剧吐则不然。如果呕吐较严重,不能进食,就要及时就医。当尿液检查酮体为阳性时,则应住院治疗,通过静脉输液补充营养,纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。一般经治疗后,病情可迅速好转,呕吐停止,尿量增加,尿酮体由阳性转为阴性。对治疗后病情无改善,特别是体温持续超过38℃,心率超过每分钟120次,或出现黄疸者,应考虑终止妊娠。

孕期能做做B超检查吗

B超应用于临床已近40年了,B超检查的安全性已得到肯定。理论上,高强度的超声波通过高温及对组织的腔化作用,可能会对组织产生损伤,但事实上,医学上使用的B超是低强度的,低于94毫瓦立方厘米,对胎儿是没有危险的,直至目前,尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。

这并不意味妊娠期可以随意地做B超检查,正常的妊娠B超检查不应超过3次,第一次检查时间在早孕期,第二次检查时间在妊娠18~20周,目的在于排除畸形,第三次检查时间应在妊娠后期,为了了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常,就需根据病情,决定B超检查的次数了,例如羊水过多时,可能要在治疗前后,经常重复测量羊水量,又如妊娠超过40周后,可能需要做B超检查,测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。

孕妇能做x线检查吗

x线属于一种电磁波,因其波长短、能量高,若不在严格控氘U下使用,将会对人体产生损伤,其损伤程度与放射设备、放射时间、放射剂量、射线与人体的作用方式、外界环境、个体差异等因素有关。

正常人在一次放射检查中,安全照射量最高为2.58X10—2库仑/千克。一般来讲,胸部透视在一星期以内总的累计时间(放射时间)不超过12分钟,胃肠检查不超过10分钟,对人体是安全的。虽然x线摄片的照射剂量较大,但偶尔拍一次片或x线透视一次(放射治疗除外)对身体健康并无大碍。

但育龄期妇女,特别是孕妇,其卵子、胚胎或胎儿对放射线高度敏感,即使是明显低于正常人可以耐受的放射剂量,也会造成母体和胎儿的损害。所以,孕妇应该避免进行放射检查。若确实需要进行放射检查,则应严格控制放射次数,并严格控制检查范围(芮变部位),身体的其余部分尤其是胚胎或胎儿等敏感部位,均应用铅橡皮遮盖。

妊娠期妇女的饮食

一般需求

据有关资料显示,在妊娠早期,孕妇较平时需增加200—300千卡热量,10~20克蛋白质,0.4.~0.8克钙,3~6毫克铁以及多种维生素等。在妊娠期中、晚期,由于胎儿发育较快,所需要的营养物质更多。

为保证母体健康和胎儿生长发育所需的营养素,孕妇应选择营养价值高、易消化、无刺激性的食物。如牛、羊、猪、鸡、鸭、鱼肉中都含有丰富的动物蛋白质,还含有较多的铁、磷、钾等营养素。蛋类中也含有丰富的蛋白质、维生素及钙、磷等。动物乳品如牛奶、羊奶、马奶中富含蛋白质、脂肪、维生素等。豆类制品则富含植物蛋白质、植物脂肪、维生素、铁、磷、钙、锌等。新鲜蔬菜和水果则含有较丰富的维生素、纤维素等。一般认为,孕妇每天应吃肉类食品100—150克;鸡蛋或鸭蛋1—2个;新鲜蔬菜2~3种。500~1000克;水果2—3种,500—1000克。品种可轮流搭配。

对四大营养素的需求

1.蛋白质:蛋白质是构成生命的物质基础,是组成人体的重要原料,是维持生命活动、供给能量(1克蛋白质氧化能产生大约4千卡的热能)的重要营养物质。

蛋白质的基本单位是氨基酸。各种蛋白质是由20多种氨基酸组成的,其中有8种氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸)是人体不能合成(或很少合成),必须由食物供给的,称之为必需氨基酸。含有大量必需氨基酸的蛋白质为“优质蛋白质一。

孕妇需要比未孕女子更多的优质蛋白质。如果孕妇摄入蛋白质不足,会对母体、胎儿的身体产生影响,不仅影响胎儿的生长发育,而且会引起母体身体的代谢异常,容易导致妊娠中毒、产后乳汁不够;还可降低母体的抵抗力,易发肾盂肾炎、支气管炎、肺炎、外阴道炎等疾病。

2.脂肪:脂肪由脂肪酸和甘油组成。脂肪的主要功能有:

(1)贮存和供给热能(每1克脂肪大约能产生9千卡的热量)。

(2)供给重要的营养素,必需脂肪酸。脂肪酸又分为饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸中的亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸是维持人体生理活动必需的物质,但在体内又无法合成,必须由食物供应,称之为必需脂肪酸。