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第70章 中老年常见疾病的预防与治疗(12)

少吃盐 钠盐也会促进钙质流向肾脏。每日钠的摄取量能减少1~2克的人,一天平均可以减少160毫克钙质的需要量。平常应避免吃盐分含量高的点心食品和加了钠的罐头食品。烹煮和出外吃饭,都应减少盐的分量。

避免咖啡因 咖啡因的利尿作用造成水分透过肾脏流失,连带也使钙质流失。

少吃糖 糖类也容易造成钙质流失,糖类对钙的影响足以增加尿道中草酸钙的流失比率。

注意摄取纤维的量 高纤饮食可能与胃中的钙质结合,因而限制了钙质的吸收量。不过,除非你的饮食含异常高量的纤维,否则无需采取极端作法,猛然骤减纤维摄取量,毕竟纤维对肠的蠕动及降低胆固醇均有益。

避免含草酸的饮食 例如,汽水、高动物性蛋白质食品、酒精。此外,柳橙类水果及番茄可能抑制钙的吸收。限制下列食物用量:杏仁果、甜菜叶、腰果、大黄、菠菜,因为它们含大量的草酸。

常吃香蕉 经常吃香蕉可防治骨质疏松症。

这里,再向您推荐几则保健药膳。

海带虾皮汤 海带、虾皮各适量,加油、盐等调味品,每日做汤食用,可以补钙。

牛奶粥 取牛奶500克、粳米或糯米200克,加适量水煮粥,熟后加白糖适量,每天早晨食用,也是补钙食品。

海带炖排骨 海带200克,温水泡发洗净,切成丝状,猪排骨500克洗净切成段,用沸水略焯。锅内放排骨、葱、姜,加水煮沸,撇去浮沫,煮20分钟,加入海带及其他调料煮沸10分钟即可食用。可以补钙和碘。老人和中年人都可经常食用。

黄芪山药汤 粳米100克,黄豆粉20克,核桃仁10克,山药20克,黄芪10克,黑芝麻10克,红枣5枚。同煮至熟烂。可长期食用,可以滋补防衰、养精益气。

猪蹄汤 猪蹄2只,去毛洗净,加青豆250克,放水适量,小火煨至熟烂,加入调料,每日适量饮服汤汁,吃猪蹄肉,是滋补佳品。

羊肉枸杞汤 羊腿肉500克,枸杞子30克,山药50克。羊肉先煮八九成熟时切成方块,加少许姜末,放入枸杞子、山药,加入清汤与调料烧开,用文火炖至肉烂即可食用。补肾填精,壮腰健骨。

棒骨粥 取胫骨若干(猪、牛、羊骨均可),洗净,先煮一小时,去骨后加红枣15枚、糯米100克,煮成稀粥,经常服食。此方最宜老人食用,能补肾填髓,强筋壮骨。

黑豆枸杞粥 黑豆50克,粳米100克,枸杞子30克。加水煮粥至黑豆糜烂,加红糖调服。能益气血,填骨髓,乌须发,增气力,延年益寿。为老人的滋补珍品。

(第十一节)肥胖症

在医学上,肥胖的定义是指:身体内所含的脂肪组织超出了维持生理正常功能的比例。成年男性体内脂肪组织超出体重的25%,或女性超出体重的30%,便可称为“肥胖”。

常用的理想体重的标准,有一种大略的估计法——男性:(身高-80)×0.7,女性:(身高-70)×0.6为理想体重,超过20%即为肥胖。美国国家卫生局和世界卫生组织建议以BMI(身体质量指数)来评估肥胖的程度。因为身体质量指数比较能反映身体的总脂肪含量,也更能显示出肥胖与其他疾病的相关性。身体质量指数是以体重(千克)除以身高(米)的平方计算出来的,若是BMI<18.5称为过瘦,BMI=18.5~24.9为正常体态,BMI=25.0~29.9为过胖,BMI>30则称为肥胖。而BMI=30~34.9为第一级肥胖,35.0~39.9为第二级肥胖,40为第三级(重度)肥胖。

一、肥胖症的病因

肥胖症是因身体摄入的热量超过消耗的热量引起。遗传和环境因素也对体重有影响,但它们究竟如何相互作用影响人的体重尚不清楚。有一种解释是体重的调节水平是根据一“调节点”的范围来决定的,就像是一个恒温器设定温度一样。如果设定的调节点高于正常就能解释为什么某些人会肥胖,为什么减肥后很难保持。

遗传因素 最近研究提出:按平均来说,遗传对体重的影响约占33%,但对某些人来说影响可能大于或小于33%。

社会因素 这种因素对肥胖有很重要的影响,特别是妇女。

心理因素 曾经认为情绪失调是引起肥胖的重要原因,现在认为这是对肥胖人的一种偏见和歧视。

生长因素 脂肪细胞的数量或体积增加或体积和数量都增加,导致身体贮存的脂肪量增多。肥胖人,特别是在儿童时期已经开始肥胖的人,脂肪细胞的数量可能比正常体重的人多4倍。由于细胞数量无法减少,减轻重量只能减少每个细胞的脂肪含量。

体力活动 体力活动减少可能是富裕社会中肥胖人增多的主要原因之一。在美国,尽管现在每日平均消耗热量比1900年时减少了10%,但肥胖症发生率比那时多2倍。经常坐着的人需要的热量较少。体力活动增加,体重正常的人可能会增加摄入量,而肥胖人的摄入量不一定增加。

激素 少见的是因内分泌障碍导致肥胖症。

脑损伤 很少见。大脑损伤,特别是下丘脑损伤,可引起肥胖症。

药物 一些常用药物能引起体重增加。包括皮质类固醇类药物,如强的松、抗抑郁剂,以及很多用于治疗精神疾患的药物。

二、肥胖症的症状

在膈下和胸壁中堆积的过多脂肪组织压迫肺,即使活动量很小,也会引起呼吸困难和气促。呼吸困难可能严重干扰睡眠,引起短暂的呼吸暂停(睡眠窒息),导致白天嗜睡和其他并发症。

肥胖症可引起各种问题,包括下背疼痛,骨关节炎加重,特别是髋部、膝和踝。皮肤病很常见。肥胖人身体表面积与体重相比相对较小,不能有效排出身体热量,因此,出汗比瘦人多。常见足踝部水肿。

三、肥胖症的分类

肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖症指非内分泌、代谢等疾病所致的体内脂肪增多。继发性肥胖是继发于其他疾病,如脑炎、脑损伤、肾上腺皮质功能亢进、性功能低下、甲状腺功能过低等疾病,都可引起肥胖。

单纯性肥胖症患者脂肪分布均匀,男性多分布在颈部、躯干和头部,女性则以腹部、下腹部、胸部乳房和臀部为主,可有自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题,而行动则可引起气急、关节痛、浮肿、肌肉酸痛,致使体力活动减少。此外,单纯性肥胖患者的肌体抗病能力较差,极易患感冒、感染等病症,并容易发生冠心病、高血压病、糖尿病、胆石症等。妇女可见月经减少、闭经、不育等现象。

四、肥胖症的治疗

本节主要讲单纯性肥胖症的治疗,因为继发性肥胖的根本原因在于其他疾病,故在本节不做陈述。

要指出的是对于单纯性的肥胖,由于无明显原因可寻,所以要诊断清病因有针对性地治疗方为有效。

原则 以控制饮食和增加体力活动为主,药物为辅。肥胖症治疗不能依赖药物,长期服药难免产生副作用,且未必持久见效。必须清醒认识肥胖的危害性,自觉长期坚持饮食控制和体育锻炼。各人治疗方案视具体情况而定,不要盲目照搬他人经验。

轻度肥胖仅需限制脂肪、糖、甜食、糕点、啤酒等,使每日摄入总热量低于消耗量(收支平衡),多做体力劳动和锻炼。如使体重每月减轻500~1000克而渐渐达到正常标准体重,不必用药物治疗。

中度以上肥胖更须严格控制总热量,女性控制在5~6.3毫焦(1200~1500千卡)/天,如超过此范围高限则无效。男性应控制在6.3~7.6毫焦(1500~1800千卡)/天。依此标准每周可望减重450~900克。蛋白质摄入量不少于1克/千克/天,其中含必需氨基酸的动物蛋白占三分之一较合适。脂肪摄入量应严格限制,无论是动物性脂肪(含饱和脂肪酸)或植物性脂肪(含人体必需的不饱和脂肪酸),尤其前者更应严格限制(控制在占总热量的10%左右)。同时限制钠的摄入,以免水钠滞留,并对降低血压及减少食欲也有好处。此外应限制甜食等。如经以上饮食控制数周体重仍不能下降,可将每日总热量减至3.4~5毫焦(800~1200千卡)/天,但热量过少易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等,必须在医疗单位严密观察。

饮食疗法 控制摄食过多,营养应适度,每天总热量男性为6270~8360千焦(1500~2000千卡),女性为4900~6270千焦(1200~1500千卡)。蛋白质每天每千克体重为1克,碳水化合物每天150~200克,其余以脂肪补充,并给以足量的维生素。控制动物性脂肪的摄入,低盐饮食,戒除烟酒,改变吃零食及甜食的习惯。