中医战“痘”，桂枝汤治水痘的病案记录

秦山楚水古方中医▲ 点击“秦楚古方”关注公众号大柴胡汤是怎样治疗心脏病的/ 中南山

这是秦楚古方第250篇原创文章

中考临近，女儿却突然暴发水痘，着实有些惊慌，但好在经过前后五天的服药，从快速的出痘，到最后的结痂脱痂，都还很顺利，这里记述如下：

孩子最早开始发水痘，应该是5月25日的晚上，但是孩子说脸上起了几个痘痘，很不舒服，仔细一观察，发现脊背上，额头上，头顶上，出了六七个痘痘，红色的，稍微有些发痒。于是号了一把脉，但见寸脉浮数，调的快速而有力。

问诊：大便稍微干燥，小便正常。口渴，很想喝水。中午在路上出过汗，但依然身体有些热。面部微微发红而略微发痒

这显然是属于气血虚弱同时有内热。脉浮数，宜发汗，医麻黄汤。但因为出过汗，所以还可以再服桂枝汤，考虑到有内热，且面部微微发红略为发痒，所以用桂枝二麻黄一汤小发汗，考虑过已经出过汗，所以用浮萍代替麻黄发水气.

方用：桂枝10 白芍10 炙甘草6 杏仁6 浮萍6 生姜10 大枣4个 一剂三煎三服。

服一剂后，第二天全身万痘齐发，满脸，额头，鼻梁，两面

侧面，耳后，脖颈，胸腹，腰腿，密密麻麻布满了红色的水痘，但不发痒。虽然对于水痘有了解，但看到突然暴发在自家小孩的身上，还是有些惊心动魄，尤其是看到那一张光滑的脸如此充满了红色痘痘，真的是十分惊心。

但为了安慰孩子，还是强忍着十分平静的说，哎呀，终于全脸发出来了，这下很快就会好了，你可千万别抓别挠啊，自然结痂脱落以后，脸上的黑色素会跟着脱落，你会变得更加美白。

因为从小孩子的病都是自己治的，所以孩子起床后看到镜子，虽然心理免不了不安，但并不是十分的惊恐，但因为发了水痘，是不能去学校的，于是给老师请了假，让孩子在家学习，让同学把每天的作业从微信发过来。继续服药。

一般的中医书籍里，水痘发出来以后，都需要清热啊收敛啊，但我认为，痘疹一类的症状，还是以外发为主，不能收敛，因为已经出汗且不在发热，水痘已经发出，所以继续用桂枝汤加减，方药如下：

桂枝6 白芍6 炙甘草5 生姜6 黄芪6 知母3 白芷3

大枣4个 1剂。

考虑到水痘缸发出来，不能太过于增热，所以用桂枝汤轻剂，同时加轻量的黄芪以及白芷，促进气血固表强卫，增益面部气血，确保面子工程优先好转。只所以加知母，是担心黄芪增热。

服药1天后，痘痘稳定了下来，而且大部分痘痘都开始再顶部出现白色浓浆，这个叫做灌浆。而且身体各种证相都很稳定，但舌苔略微有些白腻，喉咙有微微干疼，于是继续桂枝汤微调，方药如下：

桂枝6 白芍6 炙甘草5 黄芪6 茯苓6 桔梗3 白芷3 生姜6 大枣4个 1剂。只所以加茯苓，是让化掉水气，加桔梗，是协助黄芪清胸膈间水气，同时桔梗还有消肿排脓的作用。

服药一剂后，痘痘稳定了下来，而且面部开始大量的结痂，然后到医院去让皮肤科医生做了个全面检查，并验血验尿，各项指标都已经恢复正常，因为这已经是在家的第四天，医生说虽然指标正常，但还是需要在家，等到第七天的时候才可以去学校。

于是回家继续用桂枝汤轻剂微调：桂枝6 白芍6 炙甘草5 黄芪6 桔梗3 白芷3 生姜6 大枣4个 1剂。

这是水痘之后的第五天，痘痘已经开始大面积的结痂，只有腰腿部少量的还没有结痂，于是用桂枝汤原方轻剂微调：

桂枝6 白芍6 炙甘草5 黄芪6 红参片3 蝉蜕3 白芷3 生姜6 大枣4个 1剂。只所以加了红参片，是补充津液的意思。去掉了桔梗，换上了蝉蜕，是因为蝉蜕发表驱风能促进结痂脱落，也有一定的止痒作用，一般结痂脱落的时候皮肤容易瘙痒。

这已经是第六天了，脸上的结痂逐步开始脱落，所以不再服药，正常饮食，禁生冷。于是第七天正常上学。幸亏期间有周六周日两天假，不然孩子都急死了。

第十天的时候，孩子的脸上的痘痘基本全部脱落，没有抓挠的仅存轻微的红色印恨，完全没有疤痕，几个一开始不小心抓挠的，留下了一点痕迹，但也是疤痕也是微微外鼓，没有陷进去，显然是进行第二次结痂，不会留下后患。

因为当时用了黄芪白芷优先保面子，所以脸部恢复的比其他部位快三四天。然后身体的部分，第十二天的时候，也基本上都得到了恢复。

说实话，当水痘突然在孩子脸上爆发的时候，我也是十分的慌乱，但我知道，如果去皮肤科，肯定会服用很多的抗生素抗病毒药，但大部分的服药，其实多少水痘是不必要的，除了面部出现感染之外。

其实治疗水痘，一开始的时候用桂枝汤加减，以及葛根汤，甚至于柴胡桂枝汤，小柴胡汤等，都是很好的方剂，但在不同带孩子身上，还是会表现不同的症状，这个还是需要辩证施治。

特此警告：希望看到本文的家长，不要因为桂枝汤简易，就去盲目使用，尤其是水痘初发期，很多孩子会发烧，喉咙痛，这就需要更精细的辩证，不能简单粗暴的去服用桂枝汤，这样也会造成很大的风险。

只有对症治疗，才能起到简便安全的效果，就比如很多人，都喜欢养生，没事了就去和生姜大枣，去喝红参片水，其实这都是药，很多胃热的人或者有食积有痰的人，并不是十分的适合。

尤其夸张的是，我看到有人在保温杯里泡酸枣仁，说是能治失眠。天啊，酸枣仁的确能治失眠，但也仅仅能治肝血虚引起的失眠，失眠有寒引起的，有热引起的，有痰瘀引起的，有肝气郁引起的，有脾虚引起的，酸枣仁都治不了。

更何况，酸枣仁的皮质非常的坚硬，熬药的时候都需要使劲的砸碎才能熬出来药味，你完整的用水泡，这不是泡了个寂寞吗、

难怪酸枣仁的价格疯涨，都是被这些养生杯给大量的浪费掉了。无知的盲目的养生，还不如你到山坡上去晒晒太阳，还不如你去田野里吹吹夏天的微风。啥都别喝，就是最好的养生。