书城医学针灸疗法
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第12章 穴位的功效(3)

本节所指的项强,指的是一般性的脖子后面僵硬不舒、转动不灵,严重的不能够俯仰转动,常有疼痛,即《黄帝内经》所说的“项痛,不可俯仰”,“不可以(左右回)顾”。至于项强,并伴有高热、抽风、昏迷之类的中枢性病证,不在此类。

导致一般性项强的原因,《黄帝内经》认为以风、寒、湿邪入侵为多,如“风从外入”,“大风项痛”,“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强”,“诸痉项强,皆属于湿”等。由于邪气的闭阻,经脉气血不畅而致。

落枕,《黄帝内经》中叫做“失枕”。多由于睡卧的姿势不当所致,也可以由风、寒、湿邪入侵或外力损伤所引起。其表现也是项部僵硬,前后俯仰、左右转动都不灵便,多伴有局部的酸痛不适,严重的时候头部向一侧歪斜。

一般性项强,尤其是落枕,虽然不是什么大病,却十分的痛苦难受,相信很多人都曾经经历过。其实,只要选用风池穴、风府穴进行针刺,或者指针疗法就可以进行及时地治疗。

指针具体的操作是,先用拇指或食指、中指任何一指的指端在穴位上进行间断性点压,即点压1秒钟,停止1秒钟,再点压,再停止,反复10—20秒钟;接着用指肚在穴位上轻轻旋转按揉1—2分钟;然后,用指肚由上向下缓慢进行推揉到肩上的肩井穴与脊柱上的大椎穴,并在此作停留,按揉1分钟,如此反复3—5遍;最后由上向下轻轻拍打3—5遍即可。操作完毕,可嘱咐被治者轻轻俯仰、转动头项3—5遍,一日可以治疗2次。

如此而已,就可以解除项强带给你的痛苦。不过,你千万不要感谢笔者,这可是《黄帝内经》的好主意:“颈项痛,刺风府。”

“失枕,刺在肩上横骨间(肩井穴)。”笔者在日常生活与医疗实践中,运用此法,也不知道解除了多少患者的痛苦,使之恢复“自由”。2.风池、风府二穴还能治疗多种头痛、眩晕,尤其是感冒所引起的头痛

3.风池穴又可以治疗眼睛红肿疼痛、鼻炎等病证,还是国家推行的“眼保健操”的必用穴位

4.风府穴对咽喉疼痛、中风失语、半身不遂以及精神疾病也有很好的疗效

请参见有关章节。

(第二节)胸腹部的穴位与主治

一、咳嗽气喘凶,中府加膻中

中府穴,名出《针灸甲乙经》,别名膺中俞,《黄帝内经》中称之为“膺俞”。位在胸壁的外上方,与第1肋间隙平齐,距前正中线6寸处,属于手太阴肺经的穴位。(图6—9)针刺治疗,一般采用向外斜刺或平刺0.5—0.8寸,切不可向内侧直刺、深刺,以免伤及肺脏,导致气胸;艾灸治疗,每次3—5分钟;指针按揉,每次3—5分钟。

膻中穴,名出《黄帝内经》,别名元儿、上气海,位在胸骨的正中线,也就是前正中线上,与第4肋间隙平齐,正当两乳头之间的中点,属于任脉的穴位。

针刺治疗,一般采用平刺0.3—0.5寸;艾灸治疗,每次3—5分钟;指针按揉,每次3—5分钟。

1.中府、膻中二穴最长于治疗咳嗽、气喘、胸痛

咳嗽、气喘、胸痛,相信许多人都曾经经历过,或是看见过。

它可发生在感冒、气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病多种肺系疾病的过程之中,它也是中医辨证定位于肺的特有症状。

就其致病原因和病理变化而言,《黄帝内经》认为由于肺能向外宣散排出(包括二氧化碳在内的)浊气,又能向内沉降吸入(包括氧气在内的)清气,是司呼吸的器官,人体的“气之本”;肺又“开窍于鼻”,“外合皮毛”,一旦外邪从口鼻、皮毛而入,内伤寒饮沿经脉(肺经“还循胃口”)而上,“外内合邪,因而客(停留)之(肺)”,或者五脏受病,“各(将邪气)传(播)以与(予)之(肺)”,就会导致肺的宣降失常,呼吸障碍,浊气不能排出,清气难以吸入,从而发生咳嗽、气喘以及并发胸痛。《黄帝内经》中“诸气鄛(不能沉降)郁(不能宣散),皆属于肺”一语中的,道出了咳嗽、气喘病理变化的根结所在。

中药治疗除了根据病情选用适宜的方药外,着重宣降肺气,而使肺气得以畅通,以此来消除咳嗽、气喘、胸痛的症状。

《黄帝内经》中指出:“气短不足息”,“气上逆”,当刺“手太阴”,“下胸动脉”(历代医家的认识虽有分歧,但均指中府穴或膻中穴)。因此,针灸治疗选用中府穴、膻中穴,就能获得治疗的效果。如果咳嗽的声音沉闷不爽,痰液色白质稀,并有怕冷怕风、肢体不温,或者声音低微、咳痰无力等表现,针刺就可用平补平泻之法,也可以用艾灸;如果咳嗽的声音高亢有力,痰液色黄质稠,或者有怕热、发烧等表现,针刺就当用泻法;如果都再加用肺俞穴进一步加强肺气的宣降,效果还会更佳。

此外,中医学认为咳嗽多由痰作怪,无痰不会咳,这与西医学咳嗽是呼吸道排出包括痰在内的异物的一种保护性反应,道理上是一致的。而脾胃是聚集与输散水液的地方,也是痰湿滋生的发源地,脾的水液又直接上升到肺,肺经又连接到胃,这也就是《黄帝内经》中“此皆聚于(脾)胃,关于肺”的意义,也是后世医家“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,“治咳先治痰,治痰先治脾”等说法的由来。

因此,根据以上理论,治疗咳嗽、气喘、咳痰,还可以再选用属于足阳明胃经、长于健脾胃的足三里穴以及善于化痰浊的丰隆穴,更能提高疗效,早日解除咳嗽、气喘、咳痰以及胸痛等给你带来的痛苦。

2.膻中穴还长于治疗呃逆

所谓呃逆,《黄帝内经》中叫“哕”,金、元、明初多叫“咳逆”,明末以后才叫“呃逆”,民间通俗叫做“打呃忒”、“扯呃忒”,由于发作之时喉间频频有声、短促而呃呃作响,所以称之为“呃逆”。

《黄帝内经》认为:“有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃。”“胃气逆为哕。”也就是通常所说的“胃气上逆”是呃逆基本的病理变化。

针刺膻中穴,或用指针按压、辅以指肚由上而下的推摩膻中穴,也可以加用针刺或指针按掐内关穴,也许汤药还没有煎好,呃逆就听不到了,针灸疗法就有这么快速,就有这么神奇。

在这里,作者还向读者介绍《黄帝内经》治疗“呃逆”的三个简便方法。

《黄帝内经》说:“哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。”

第一个方法是,当呃逆发生之时,用草,也可以纸卷成条,刺激鼻道,诱使他打喷嚏,打完喷嚏,呃逆就会止住。

第二方法是,当呃逆发生之时,嘱咐呃逆之人屏住呼吸,当呃逆上冲之时,迅速提气,然后呼气,使气下行,呃逆同样很快被止住。

第三个方法是,当呃逆发生之时,想方设法让呃逆者大吃一惊、受点惊吓,也能很快止住呃逆。

以上三法,简便易行,立竿见影,如果你周围有人呃逆不止、痛苦不已,不妨用上法一试,有效无效一用便知。

3.膻中穴还能够治疗乳汁缺少乳汁缺少是哺乳期妇女最担心的一件事,眼看宝宝饿得哇哇大哭,妈妈心痛得眼泪直流,着急得双脚直跳。虽说可用牛奶替代,但毕竟没有母乳好。

如果你的周围恰好就有这样的情况,就请你告诉她,不必着急,不用跳脚,赶快针刺或艾灸膻中穴吧,还可以加用肩井穴,通通使用补法,就可以解除妈妈少乳之忧。

这就是针灸的神奇效果!

附:丰隆穴

丰隆穴,出于《黄帝内经》,位在外膝眼(膝盖外侧边缘的凹处)与外踝尖连线的中点,属于足阳明胃经的穴位。

针刺治疗,一般采取直刺1—2寸;艾灸治疗,5—10分钟;指针按揉,每次3—5分钟。

主治痰湿咳嗽、气喘以及头痛、眩晕、癫狂、痫症、下肢痹痛。

二、腹痛胀吐泻快选三脘穴所谓的三脘穴,是指分布在腹正中线上,肚脐上面2寸处的下脘、4寸处的中脘、5寸处的上脘,三个穴位均属于任脉,名出于《针灸甲乙经》。

《黄帝内经》虽有“上脘”、“下脘”之名,但主要指解剖部位,即腹部与贲门平齐之处叫上脘、与幽门平齐之处叫下脘,总称“胃脘”,也就是整个胃体所在的位置;但又包含了穴位,如“任脉之气所发者二十八穴……胃脘五寸。”历代医家都认为指的是自胃上脘到肚脐眼中央之间的五寸间距离,所分布的上脘、中脘、建里、下脘、水分五个穴位。

以上三穴,针刺治疗,均采用直刺1—1.5寸;艾灸治疗,每次5—10分钟;指针治疗,可用拇指或食指、中指的指肚,分别对三个穴位按顺时针方向,作旋转式按揉,也可以用拇指指肚,由上而下,对三个穴位同时进行推揉,或者用手掌摩揉,三种方法既可以单独使用,也可以交叉使用,每次时间5—10分钟。

上脘、中脘、下脘三穴,珠联璧合,最善于治疗脘腹胀满,疼痛,呕吐,腹泻等胃肠道病证,健脾胃之虚衰。

《黄帝内经》认为:“胃为水谷之海”,小肠“受盛”,大肠“传导”,共同“受水谷而行化物”,“化糟粕,转味而入出”,而脾者,“仓廪之官,五味出焉。”

显而易见,水谷五味从摄入到消化、吸收、排泄,全靠脾、胃、小肠、大肠等脏器的分工合成,才得以消化,营养才得以吸收,糟粕才得以排泄。

一旦在各种病因的作用下,尤其是“以酒为浆(水)”,“饮食自倍,肠胃乃伤”,整个消化功能紊乱,失去正常的消化与吸收、传送与排泄功能,就会出现脘腹的饱胀、满闷、疼痛、呕吐、腹泻以及食欲下降、食量减少等一系列的病证。

《黄帝内经》所谓:“饮食不下,隔塞不通,邪在胃脘”,“大肠小肠为泄”,“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生胀”等,就充分说明了脾气当运不运、当升不升,胃气该纳不纳、该降不降,以及大小肠传送失常的病理变化与典型症状。

药物治疗,传统习惯采用健脾胃、调胃肠、助消化的方药,效果无可厚非。

然而,上脘、中脘、下脘三个穴位,生来就有,就是专治消化功能不良或紊乱的天然良药,保护消化功能的卫士,效果卓著,方便易行,经济实惠,还可免去汤药苦口之弊,叫人怎能不爱它。

一般来说,病发较新,痛势较剧,胀满较甚,拒绝按揉,打个饱嗝或放个屁反觉减轻,或呕吐声响、排便不爽快等,针刺多用泻法或平补平泻;而病发较久,隐隐作痛,喜按喜揉,饭后胀甚等,针刺多用补法或平补平泻法或用灸法;至于指针疗法,则皆可使用。

笔者在四十一年前,学医伊始就是学的小儿推拿与针灸疗法,曾无数次的单纯运用小儿推拿(与指针疗法有相同之处)治疗婴幼儿的脾胃虚弱、消化不良,效果可靠,见效快速,更因为不用打针,不用吃药,易于实施,乐于被家长与小儿所接受,惹得很多孩子们的奶奶、姥姥们缠着笔者要拜师学艺呢!

根据实验观察,针刺上脘、中脘、下脘三个穴位,可以使胃的蠕动增加,幽门开放而排空加速;空肠黏膜的皱折增深、增密,空肠的动力增加,蠕动加快。如此而来,何胀之有?何痛之有?

还要提醒读者的是,治疗脾胃不足、消化功能不良的上述病证,除用上脘、中脘、下脘三穴外,还可以选脾俞穴、胃俞穴、足三里穴、天枢穴等配合使用,更能提高疗效,缩短病程,其作用绝不亚于中医内科所常用的“保和丸”、“参苓白术散”之类的口服方药。

三、虚脱病情险急灸肚脐眼

肚脐眼,这里指神阙穴,又名脐中穴,位在脐窝正中,属于任脉的穴位。脐中穴之名,出于《针灸甲乙经》;神阙穴之名,出于《外台秘要》。《黄帝内经》虽无此名,但从“任脉之气所发者二十八穴……胃脘五寸,胃脘以下至横骨六寸半(各)一穴”即自胃脘(上脘穴)到横骨(耻骨联合)共十一个穴位的描述来看,应当包含了神阙穴在内,历代医家也都是如此的看法。

本穴位禁止使用针刺,只采用灸法,一般每次灸5—10分钟;也可以用指针,作顺时针方向旋转按揉,还可由手掌抚摸按揉,每次3—5分钟。

亲爱的读者,你们知道古人为什么给肚脐取“神阙”这样一个美妙的名称吗?

神,在《黄帝内经》的理论中是整个生命活动的代表和体现;阙,是古代君王所在城池的大门。很显然,古人之所以把肚脐取名为“神阙”,那是把它看成是生命的根蒂。

众所周知,肚脐是胎儿出生时脐带剪断后所遗留下的,而胎儿在妈妈的子宫里,就是依靠脐带从妈妈身上吸取营养而发育成长的。

根据《黄帝内经》的经脉理论,任、冲、带三脉的循行都要通过肚脐部位,而任脉总任人身阴经的联系,称之为“阴脉之海”;冲脉有总领诸经气血的作用,称之为“十二经之海”、“五脏六腑之海”;带脉的循行最为奇特,在所有的十二正经、奇经八脉之中,只有带脉一条的循行是围绕腰脐一周,犹如腰间的束带,具有约束其他所有上下循行之经脉的作用。既然肚脐是三脉循行之所过,因此它与全身的五脏六腑、经脉气血都有着密切的联系,刺激肚脐能够调整全身脏腑、经脉气血,也就是顺理成章的事了。

西医学的认识也证明了这一点,在胚胎的发育过程中,脐部是腹部最后闭合之处,脐部皮肤除了具有全身皮肤所具有的微循环外,更有着丰富的静脉网和腹下动脉分支,刺激肚脐眼可以促进整个血液循环的活跃。此外,有资料表明艾灸肚脐还能够提高NK细胞(自然杀伤细胞)的活力,从而提高机体的抗病能力。

读到这里,聪明的读者们也许已经明白了古人之所以把肚脐眼取名为“神阙”的用意。不妨再请你想一想,夏天里,宝宝睡着了,细心的妈妈可以让宝宝露头、露手、露足,甚至露胸,却一定要拿一张被巾盖在肚脐上;还有中国几千年来延续下来的带红布“肚兜兜”的习惯,这是什么原因呢?这都是在保护生命的“根蒂”。

读到这里,年青的姑娘们,你们还愿意再穿露脐装吗?把肚脐露在外面,很容易着凉,风寒邪气乘虚入侵,可使你患多种病证,不仅可患腹痛、腹泻,还可能影响你的月经,出现月经不调、痛经等病证,这又是何苦呢?要风度更应要温度。

1.神阙穴最重要的作用就是固气回阳,用于气脱或亡阳的虚脱证

《黄帝内经》中说:“五脏者,中之守也”,“五脏者,藏精气而不泻也”,而“精者,身之本也”,“得守者生,失守者死”。人体正常的时候,精气是贮藏固守在五脏之中的,当人体五脏的功能衰竭到了极点,精气不仅也虚衰之极,更不能贮藏固守于内,就会外脱外泄,从而出现气脱的危急病证。

气脱病证的具体表现,多是在声音气息低微、懒于说话或运动、全身倦怠乏力等气虚不愈的基础上,突然出现全身瘫软无力、四肢软弱不收、口开不能闭、目合不能睁、汗出不能止、大小便自遗不能自控,而且神志朦胧、呼吸与脉搏都极为微弱等症状。

《黄帝内经》中说:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。言简意赅,说明了人体阳气的重要性。当人体的阳气衰弱到了极点,也会衰亡外泄,从而出现亡阳的危急病证。

亡阳病证的具体表现,多是在声音气息低微、全身倦怠乏力、畏寒怕冷、肢冷不温等阳虚不愈的基础上,突然出现面色苍白、四肢冰冷、冷汗淋漓,而且神情淡漠,呼吸与脉搏都极为微弱等症状。

由于气脱与亡阳,都是十分危急的病证,生死系于一瞬之间,可以说是危如累卵、千钧一发。因此,为了便于读者对气脱与亡阳的理解,有必要在此对二者的关系作简要的说明。

《黄帝内经》认为气无形、主动、主温煦,所以在性质上属于阳,即所谓“阳为气”。气虚之后,除经过治疗而痊愈之外,其发展无外乎两端,其一是气虚之极而发生气脱,其二是气虚之甚而发展为阳虚。显然,气虚虽然不一定必然发展为阳虚,但阳虚必定是以气虚为基础的。而阳虚之后,除经过治疗而痊愈之外,其进一步的发展就是亡阳。正是二者密不可分的关系,所以气脱与亡阳在临床表现上,多有交叉之处。