书城保健养生胃病百问百答
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第11章 胃肿瘤(2)

中医可配合癌症手术、化疗、放疗等治疗,也可单独运用,具有独特的优越性。从中医角度讲,胃癌早期多属肝胃不和型、脾胃虚寒型,中期多属痰湿凝结型,晚期多属胃热阴伤型、瘀毒内阻型、气血双亏型。虽然如此分型,由于胃癌早、中晚期不能严格划分,故六型间必然会有相互重叠、关联。因此分型仅是便于归纳,具体治疗时还须根据病人情况而辨证论治。

肝胃不和型病人胃脘胀满、时作痛,痛放射至两胁,口苦心烦,嗳气反酸,打嗝呕吐,舌苔薄黄或薄白,脉细弦。治以疏肝和胃,降逆止痛。用逍遥散加减:柴胡、当归、姜半夏、白术各10克,郁金、玫瑰花、青陈皮、旋覆花(包)、代赭石、白芍、玄胡各15克,藤梨根30克,水煎,一日1剂,分3次服,2—4周为一疗程。

脾胃虚寒型病人胃脘隐痛,喜按喜温,白天吃后到晚间呕吐或食后不久目吐出,平时吐清水,面色灰暗,神疲肢冷,便溏,肢体浮肿,舌质胖淡,舌苔白滑,脉沉缓或沉细。治以温中散寒,健脾和胃。用理中汤加味:白术、干姜、炙甘草、陈皮、茯苓、娑罗子、法夏各剂克,人参、吴茱萸、豆蔻各6克,生黄芪次克。水煎服,一日1剂,分3次服痛—4周为一程。

痰湿凝结型病人胸闷脘痛,呕吐痰涎,腹胀便溏,痰核累累,舌苔滑腻口舌质淡暗脉细濡。治以温中化湿,化痰散结,调畅气机。用开郁二陈汤加减:陈皮、法夏、茯苓、白术、苍术、夏枯草、苏子、海藻各剂克,生牡蛎、薏苡仁、藤梨根各次克。水煎服,一日1剂,分3次口服嗳—4周为一疗程。

瘀毒内阻型病人胃脘刺痛,灼热灼痛,食后剧痛,口干欲饮,脘胀拒按,心下触块,呕血便血,肌肤甲错,舌质紫暗或瘀斑,苔薄白或白腻,脉沉弦。治以活血止痛,祛瘀散毒。用失笑散加味:生蒲黄(包)、五灵脂、当归、赤芍、桃仁、三棱、玄胡、乌药、龙葵、藤梨根各剂克,玉竹、仙鹤草、藕节各2克克,露蜂房、蛇蜕各6克,水煎,一日1剂,分3次口服心—4周为一疗程。

胃热阴伤型病人胃脘灼热嘈杂难忍,食后痛剧,便秘溲赤,舌红少苔或舌绛无苔,脉细数。治以清热解毒,养阴和胃。药以玉女煎合增液汤加减:生地黄、玄参、玉竹、花粉、沙参、麦冬、知母各15克,藤梨根、白花蛇舌草各30克,水煎服,一日1剂,分3次口服养—4周为一疗程。

气血两虚型病人面色无华,面目虚肿,畏寒身冷,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,自汗盗汗,脉虚细无力,舌苔薄白,舌质淡胖,边有齿印。治以健脾和胃、气血双补。药以十全大补汤加减:当归、熟地黄、白芍、西洋参、茯苓、黄精、阿胶、仙灵脾、山楂各剂克,何首乌、黄芪各次克,白术剂克,甘草6克,紫河车3克,谷、麦芽各20克,水煎服,分3次,一日1剂养—4周为一疗程。

62.胃癌的止痛原则有哪些?

胃癌尤其是晚期病人,疼痛是痛苦症状之一,癌痛这个问题已被世界卫生组织所重视,为解除病人痛苦,提高其生活质量,有效的止痛是人道的需要,常用方法有三阶梯止痛方案,即对轻、中、重度不同对象分级用药,但由于对疼痛程度、原因不易判断,尤其是疼痛的社会—心理因素等干扰下,更影响对癌痛程度的判断,而在采用止痛方案上发生偏差。虽然如此,但如按阶梯用药方案仍可纠正一些偏差,这就必须按下列原则:

(1)按阶梯用药即按疼痛程度由轻到重顺序选用不同强度止痛药。

(2)以口服给药为主只有不能服药者才采用其他法如皮肤敷贴,肛内栓剂;只有以上方法无效时再考虑用注射方法,因口爿艮不易产生药物依赖性。

(3)按时给药这样可保证疼痛可连续缓解。

(4)个体化给药每人对疼痛、药物的反应存在个体差异性。

(5)注意具体细节指观察反应,以达最小量能获最大效而gU作用最小为目的。

目前常用判断疼痛程度分级:0级为无痛。I级(轻度):虽疼痛但可忍受,不影响正常生活可服些中药,外贴药膏或针灸即可获良效。如由肠胃痉挛致痛则可用解痉药自可止痛。n级(中度):疼痛不能耐受,影响生活,要求用止痛药,在I度处理情况下配合一些辅助药如镇静药类、抗惊厥药、抑郁药药抗焦虑药等,根据不同病人选用。如无效贝可加用一些弱阿片止痛药。m级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,严重影响生活并有被动体位及精神症状等发生,此时应给予强阿片类药物止痛,由于这些药物大多久用易成瘾,故可与其他止痛药交替应用,以防止或减轻成瘾。

63.胃良性肿瘤常见有哪些?会恶变吗?如何治疗?

胃良性肿瘤有平滑肌瘤、肌瘤、纤维肌瘤、肌腺瘤、脂肪瘤、胃异位胰腺组织、胃囊肿、胃息肉、胃浆细胞肉芽肿、淋巴管扩张症等。平滑肌瘤可变性为肉瘤,胃的腺瘤样息肉有一定的癌变率。平滑肌瘤需手术治疗。胃息肉可在胃镜下进行治疗,较大的息肉有时需手术切除。

64.胃癌病人怎样饮食调理?

胃癌病人的饮食调护是指患病后对饮食的要求,目的是能使病人通过饮食来增强其体质外来抵御癌病的侵害,使病人完成所需的各项治疗和治疗后的康复,这对胃癌病人来讲是恢复健康的重要手段之一。为此对胃癌病人饮食上有如下要求,以增进饮食调护。

(1)注意饮食卫生,定时定量,避免多食剌激性饮食、辛辣食品,节帝U以致杜绝烟酒,以减少其他胃病的发生。

(2)多吃新鲜牛奶及奶制品,增加食物中鱼类肉类等含高蛋白的食品。多吃新鲜蔬菜、大豆制品、大蒜辛洋葱、香菇等食品。例如:(1)青炒刀豆:新鲜刀豆子250克,葱1根,姜1片。将刀豆子洗净;葱去须洗净,切段;姜洗净切丝。生油锅放入姜丝、刀豆子略炒,放少许盐、葱翻炒,豆熟即食。(2)扁豆粥:白扁豆30克,粳米根0克,红糖20克,生姜6克。将白扁豆洗净晒干或烘干,研成细粉。生姜洗净剁成糊,米淘净加水煮沸,加人扁豆粉、生姜糊定搅拌均匀,用小火煨炖成稠黏状,调人红糖,煮沸即成供餐。有解毒健脾、补虚抗癌之效。

(3)鲜蘑菇汤:鲜蘑菇具益胃气,化痰浊,现已证实具提高机体免疫力、抑制肿瘤细胞生长之作用。用鲜蘑菇200克,洗净煮汤,常喝此汤,有益气健胃、化浊抗癌功效,尤适于术后食欲不振或胃脘疼痛者。

应多吃水果之类。例如:(1)猕猴桃根0克、薏苡仁根0克,先将前者洗净去皮切成片,再将后者淘洗干净,加水500毫升用文火熬成粥定人猕猴桃片即成,进食之,每天2次,20—30天为一疗程。现知猕猴桃中的多糖复合物有明显促进自然杀伤细胞对YAC—1淋巴细胞的毒性作用,并含丰富维生素C,可消除癌细胞自由基,阻止亚硝基化合物生成和蛋白分解酶作用,并可促进干扰素产生,升高cAP、cGP水平。(2)取新鲜未成熟番木瓜根0克、猕猴桃50克,去皮捣烂成糊,一日2次,每次50克,连用根—次天为一疗程。现研究番木瓜番木瓜癌作。

大枣煮花生米治化疗后白细胞减少症。取干大E50克,花生米100克,红糖50克,先将大枣温水泡发,花生米略煮后取其皮,然后用花生衣大枣再放人花生水中煮30分钟,捞出花生衣加红糖,分次食用。一日1剂,连用15—20天为1疗程。大枣健脾养血,花生升白细胞和血小板,两者合用效更佳。

(3)少吃盐,每天控制在6克以下。推广冷冻保鲜贮存食品;避免吃霉变物、酱制卤制品及油炸食品。避免食用被苯并芘污染、沥青污染之食品,沥青中含大量苯并芘,该物为致癌性很强物质。

(4)手术后应少吃多餐,由流质到半流质逐步增加残胃容量,预防术后悔f倒综合征和低血糖。化疗时应处理好化疗药物高峰期与饮食时间,以尽量减少消化道反应的发生。此时应以高能量、多维生素的软食为主,并酉g以适当补液以保证化疗等完成。

65.哪些食物、饮品具有预防胃癌作用?

人们已知亚硝酸盐是致胃癌发生的重要原因,如能破坏亚硝酸盐的食物当然就成了防癌食物了。经过多年的研究,一些食物如大头菜、菜花、莴苣、萝卜、芙青根、鸭心菜、龙须菜、南瓜、豌豆等黄绿色素的蔬菜中就含有能分解亚硝酸胺的酶,具有防止胃癌发生的作用。另外,新鲜蔬菜、水果中含有大量维生素A、维生素C,尤其是维生素C,它与亚硝酸胺有高度亲和力,使体内不能产生亚硝酸胺而起到防癌作用。

蛋白质与乳汁也具有抗癌作用,在日本,近30年来,胃癌发生率大大低于30年前,这与他们的饮食中乳剂制品增加2—3倍的情况有关。因为,牛奶与乳制品中存在一些蛋白质或肽类物质,可阻断亚硝酸胺的合成。换言之,高碳水化合物、低脂肪、低维生素膳食,虽可满足人体能量(热能)的需要,但不能满足组织和细胞发挥其正常功能,从而降低了机体对毒素或化学致癌物质等抗力,而导致有可能产生癌变等情况,增加蛋白质(因乳制品中主要还是蛋白质),或保持一定蛋白质食物进食,对抗癌肯定是有益的。

据说日本静冈县患胃癌者很少从经调查研究,认为该县居民多喜喝绿茶,经研究,已证明绿茶中含有抗癌物质。我国的乌龙茶也具有抗癌作用。

食物中的多醣类物如香菇、金针菇、蘑菇、银耳、茯苓等均含有抗癌物质,具抗癌作用,大枣、绞股蓝等亦具抗癌作用。所以常吃上述物品可作预防胃癌之用。

66.怎样预防胃癌?

胃癌是消化道癌症之首,病死率高,给人们带来健康、经济、生活的影响,预防胃癌工作已被世界人们所重视,但所获成效还远不能达到要求,现能做到的有以下几条。

Xt在有致癌物质环境中生活、工作的人们进行防护,如炼镍、镀镍工人易患胃癌、肺癌,对此加强环境保护极为重。

有高癌家族史者,要定期随访检查,以便及早防治。

严格掌握粮食C存条件从应保持干燥,空气含水量在13%以下,仓库通风阴凉,防止霉变。

针对性地增加必需微量元素如砸、锗从前者是癌基因的调控剂,后者有防癌作用,但应用量应控制在生理需要量左右。

调整人体内环境,保持身;健康,避免精神剌激或抑郁和创伤;增加力所能及的体育锻炼,增强抗癌能力。

注意饮食卫生,避免吃剌激的饮食,节制饮酒,定时饮食,防止暴饮暴食,减少胃炎及溃疡病的发生。

冷冻保鲜,传统胃癌高发地区,应用冷冻食品后胃癌发病将持续下降。

避免高盐饮食,我国胃癌发病北方高于南方,同时有较高的高血压发病,均证明盐是其中一因素,主张每人每日盐控制在6克左右为宜。

经常食富含维生素C的新鲜蔬菜与水果。维生素C可阻断硝酸盐在胃内产生亚硝酸胺的环节,亚硝酸盐是众所周知的致癌物。

多饮牛奶多吃奶制品。牛奶中富含维生素A,此是有助胃肠修复的主物。胃癌发病与大量饮食牛奶及奶制品呈。

增加食物中肉、鱼、豆类蛋白质含量,人体营养不足是胃癌发生因素,已证明大豆中可能含有防止胃癌发生的保。

戒烟问题,已肯定了烟与胃癌发生有关,胃癌发生与吸烟年龄有关,尤以青少年吸烟者发生机会更大。

积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎,对肠上皮化生及伴重度不典型增生的萎缩性胃炎避多发性息肉者,直径>2厘米息肉,可手术治疗。