书城心理学600题让你精通心理学5
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第15章 心理咨询的基本技术 (5)

在向求询者表明可以为他提供心理帮助之后,应立即再次简单明了地向求询者说明心理咨询的性质,让求询者对心理咨询的程序大致上心中有数。这样,有利于求询者进一步端正求助动机,既增强对心理咨询工作的信任,又不产生脱离实际的过高期望。而且,对集中收集临床资料,准确把握求询者的问题也有帮助。

之后就进入咨询会话的正题了。

在咨询会话正式开式之后,求询者会以不同方式来叙述和交流,特别是到关键处,更会有不同表现,这时咨询师必须及时捕捉信息。有的求询者在叙述时,开始像挤牙膏似的,问一句,答一句,这就只能逐步深入;有的求询者在叙述时,一开始就如河堤决口,一泻千里,咨询师要及时引导会话的方向和节奏;有的求询者在叙述时,思路很混乱,咨询师不能急于提问,而要帮他调整思路;有的求询者在叙述时,思路很清晰,咨询师可以见缝插针,适当提问;有的求询者在叙述时,开始会沉默一段时间,咨询师要耐心等待;有的求询者在叙述时,会伴随哭泣甚至会泣不成声,咨询师不要打断,而应默默地关注,使其情绪逐渐平静下来。再有,咨询师还要敏锐地观察求询者的言谈举止和神态表情,以把握他的来访动机、目的和期望,同时发现他自我心理调整的能力。与此同时,咨询师要给求询者以一定的安心感,鼓励他们自由交谈。

在初步咨询会话的基础上,咨询师要判断求询者的问题或症状正处于一种什么样的状态,预测近期的情绪和行为的发展状况,对求询者的问题进行初步归类,以便在未来进行有针对性的心理咨询工作。此外,在初次接待时,咨询师还要注意以下事项:

1对求询者要做出保密的承诺

心理咨询中有一条重要的原则就是保密原则,咨询师不能以任何方式向任何人或机构,透露求询者的任何咨询信息。在初次会话中,咨询师要对求询者做出保密的承诺,以鼓励求询者在咨询中畅所欲言。

2调整好自己的情绪

对于初学者来说,由于缺乏临床经验,加之对求询者一无所知,初次会话时难免感到紧张。为了消除紧张情绪,在初次会话之前,可进行模拟练习,直到熟练自如为止。如果条件允许,可以增加见习时间,多观察有经验的咨询师的初次接待,向他们学习。此外,不能对求询者的情绪表露麻木不仁,这种做法会阻碍咨询师与求询者的心灵沟通,会使求询者对咨询师产生焦虑与恐惧,对心理咨询失去信心。

3切忌东张西望,分散精力

在咨询过程中,咨询师不许吸烟,不许做多余的下意识动作,如玩弄笔、抖腿等。咨询会话中切忌东张西望、心不在焉,一定要全神贯注、全身心地投入心理咨询的会话之中。

4言语要简单明了

在语言表达方面,咨询师要调整好语速,不可过快或过慢,要尽量讲普通话,务必使求询者听懂。必要时,可把提问或解释性语句重复一遍,直到求询者表示听清楚并完全理解为止。此外,会话中要尽量避免使用专业术语,如果要用,必须用简洁明了的话语向求询者解释清楚。

在心理咨询中,咨询师怎样与求询者进行会话?

在心理咨询中,人们很重视会话的技术。有人说高超的会话技术是与生俱来的,也有人说是后天习得的,有人说这是一种艺术,也有人说这是一门科学。无论怎样说,咨询会话是包含有许多知识、技巧的一门学问,值得专业工作者去学习和钻研。

心理咨询中的会话比简单的交流要复杂得多。心理咨询中的会话不仅仅是要交流信息,还是会谈双方一种具有特殊距离的人际关系。这就要求咨询师要有敏感性、洞察力等各种各样的能力和技巧,因为当你面对求询者时,你会遇到性格迥异的人、各种各样的生活经历、截然不同的社会经验、形形色色的世界观。

尽管人们在提到会话技术时,多次强调倾听和理解对方在交流中的重要性,但那些过分紧张、缺乏经验的咨询师还是把大量的时间花在讲话上,而不是放在去听求询者说话上。尽管在学习会话技术时,咨询师已了解到会话中咨询关系的重要意义,学习了会话中的某些技巧,但有些咨询师仍常常把过多的精力投放在注意对方某句话说的是什么,然后自己应该怎样反应上,和“下面我该说什么”上。还有某些咨询师则全神贯注于对自己在会话中行为表现出的紧张、焦虑情绪上,如:“我刚才说的,他会不会那么想?”而忽略了求询者本身。这些问题都表明咨询会话的复杂性,说明咨询师仅凭自己过去的经验和学习得来的知识还是不够的,还得进行大量的实践,会话不是纸上谈兵就可以学会的,也没有某种方式可以被认为是唯一正确的方式。有关会话的理论与技巧要在实践中融会贯通,只有这样,咨询师在会话中才可立于不败之地。

咨询会话基本上是通过咨询师和求询者双方的信息交流来对彼此的认知、情感和行为产生影响的。一般来说,咨询会话中涉及的信息可以分为两种,一是认知性信息,二是情感性信息。认知性信息是求询者(也包括咨询师)所表达的事实内容,也有人统称为内容,主要包括求询者经历过什么事、有什么行为,他的看法和评价、后果,等等;情感性信息主要包括情绪、感受、态度这一类内容。

在咨询会话中,信息主要依靠两种传递形式,一是言语的,二是非言语的。言语信息是借助语句说出来的,只要双方拥有共同的语言,一般通过言语知觉、理解机制,就能有效传递。当然,也还有些特殊问题需要注意。例如,如果咨询师和求询者属于同一民族的两个不同的亚文化圈,所习惯的言语方式会有或大或小的差别,这也可能造成传递障碍。如武汉人夸小孩聪明、机灵,常用一个形容词“贼得很”,北方人听了可能会完全理解成另一个意思。所以咨询师应当对不同于自己的文化背景的求询者在言语差异上保持敏感,有疑则问,而且要尽可能用对方能正确理解的语言交谈。对专业术语的使用也要慎重,咨询师需要根据对方的教育水平、文化背景估量对方能否了解术语的含义。一般情况下,尽可能少用专业词汇,而用比较通俗的词句交谈。

非言语信息是指通过姿势、面部表情、目光、语调等传递的信息。非言语性信息尽管也有文化差异,但其普遍性大于言语性信息,语言不通的人也能借助它实现一些基本交流(例如正常人与聋哑人、中国人和外国人)。非言语性信息远不是我们认为的那样无足轻重。许多人类学家认为,人类的交流有2/3是借助非言语途径实现的。大多数信息都能以言语和非言语两种形式传递,反过来也一样,两种传递形式都可以传递认知性信息和情感性信息。但是,不同搭配的传递效率是有差别的。一般而论,言语性传递可以较准确地传递两种信息,在传递认知性信息时尤有所长;非言语传递在传递事实时功能较弱,但在表达情感方面比言语描述更真切、更生动。

在心理咨询中,咨询会话强调的是咨询师与求询者之间的互动。在咨询会话中,这种互动的属性得到最典型的表现。从互动观点看,交往双方的任何反应(言语、表情、形体乃至沉默)都对对方是一种刺激,这种刺激似乎有一种压力,逼得对方非做出反应不可。作为咨询师,在咨询会话中所做的事是两方面的:一方面是接收、理解求询者的言语信息和非言语信息;另一方面是做出反应,即发出言语信息和非言语信息。所谓学习咨询会话技术,无非就是学会这两方面的技能。

心理咨询中的会话有哪些?

前面我们提到过,心理咨询的目的是帮助求询者,使之产生某些改变。心理咨询是由一次会话组成的,不同的会话可能有不同的目的与作用。心理咨询中的会话如按其作用划分,可分为收集资料式会话、诊断(或评估)式会话、心理治疗式会话。

收集材料式会话是会话的最基本形式。咨询师对每一位求询者都要做这步工作,这是进行诊断和治疗的前奏。收集资料式会话就是要了解求询者都有哪些需要帮助的问题,这些问题对他产生了哪些影响,他自己怎样看待这些问题,与这些问题有关的各种人物、条件、环境因素都有哪些,与求询者的性格、个人生活环境、经历等是否有关,等等,这些都是咨询师需要了解的内容。此种会话通常在咨询师与求询者的第一次会话中进行,一般占用一次会话即可,也可能只占一次会话中一半的时间,但也有时咨询师需要更多时间来了解求询者。这种会话的目的十分明确,就是要收集与求询者问题有关的资料、信息。这类会话是心理咨询的开始,咨询师还应注意与求询者建立良好的关系。

诊断式会话首先是要区分求询者是否适合进行心理咨询,其次是要分清求询者的问题到底出在哪里,什么是对方的主要问题。此时,咨询师在收集对方资料的基础上检查各种假设,必要时可借助于心理测验或问卷以便做出更为准确的诊断。与此同时,咨询师还需注意继续建立和保持与求询者的人际关系。

心理治疗式会话本身就可以起到影响求询者使之产生改变的作用,此时咨询师要运用不同的心理治疗与咨询的理论、技术与方法达到这一目的。这是心理治疗中耗时最多的一类会话。在这类会话中,咨询师仍要继续发展与求询者的关系。

在心理咨询中,有时求询者只需要咨询师向他们提供某一方面的信息(如教育与职业咨询),但这种情况较少。因为这常常涉及到做出决定的问题(如需要咨询师进一步帮助他们做出某种专业课程选择,决定做某工作等),这也就属于心理治疗式会话的内容了。

如何结束一次咨询会话?

一般而言,一次咨询会话一般需要40~60分钟,家庭咨询时间较长,一般要90~120分钟。一次咨询会话的结束,一般在每次会话的最后3~5分钟内完成。这段时间里,一般要完成下面的工作:对本次会话做一个小结;布置家庭作业;预约下次的会话时间等。

结束一次会话,必须做好对本次会话的总结。咨询师可以首先总结一下本次会话,发现求询者都有些什么样的问题,然后讲一下此次咨询中重点对哪几个问题进行了探讨,第三步可以概括一下本次会话的要点。总结有助于会话双方对此次会话的情况有更为清楚的了解,更重要的是有利于求询者抓住会话要点,加深其在会话中所学到的东西的印象。

总结可以通过咨询师提问、求询者回答的形式进行,这样效果会更好。比如问对方:“让我们回头看一下,这次会话对你有什么帮助。”“试试看,把你对这次会话的感受说出来。”“对刚才我们讨论的如何改变胆怯行为的方法,你是怎样想的?打算怎样去实践?”通过这样的总结,有助于求询者清楚自己的行动方向。

咨询关系在什么时候才可以结束?如何结束心理咨询,解除咨询关系?心理咨询一旦达到其目标,就迎来了它的终结。但是,咨询关系在什么时候可以结束,却很难进行判断。有学者指出,“比较完善的终结”应包含以下内容:①求询者的人格出现了期待的变化。②求询者存在的症状或烦恼等以外的问题也得以解决。③由咨询师与求询者达成共识后,决定心理咨询的结束。

特别值得强调的是,咨询关系的结束不应该由咨询师单方面决定,而应注意与求询者协商。

心理咨询的结束不能过于突然,否则容易引起分离不安(被遗弃的不安、孤苦伶仃的不安),而致使求询者的状态恶化。

咨询师和求询者可以就咨询的结束时间和方法进行充分的协商。有的时候,求询者可能会提出停止咨询,如果咨询师感到仍有必要继续咨询下去的话,可以直言不讳地提出自己的意见。例如:“您的小孩的学习问题是解决了,不过,借此机会不妨让我们认真考虑一下为什么会出现这样的问题。我提议您再来咨询一次或两次怎么样?”如果回答是已经足够了的话,那也就没有办法了,可以在求询者离开的时候说上一句:“将来有什么问题的话,您随时都可以再来”。然后就可以终结咨询。

相反,也有咨询师提议可以结束咨询了但求询者还想继续咨询下去的情况。这个时候,咨询师可以在确认其理由之后继续咨询下去。例如,求询者说“我自己的问题感到已经没有什么了,不过我还想再多少知道一些有关心理咨询的事情”,就是其中一例。出现这种情况时,一般为求询者做几次就像心理学的个人指导一样的咨询就可以了。