书城心理学600题让你精通心理学5
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第3章 什么是心理咨询 (2)

保密既是咨询双方建立和维系信赖关系的基础,也是维护心理咨询工作的名声信誉的大问题。试想,一位心理咨询师对求询者的隐私或缺陷不予尊重,随意泄露以为笑谈,这样,还有哪位求询者敢再前来向咨询师倾吐心声请求帮助呢?在心理咨询的实践中,心理咨询师常常遇到一些求询者再三叮嘱,千万不要把他们的事情宣扬出去,更不要披露他们的真实姓名。有的求询者在来信中也要求,“如果你们是我们的知心朋友和尊敬的师长,请不要把我们的痛苦见诸报端,谢谢你们了!”从这些求询者的担心和请求中,足以看出替求询者保守秘密在心理咨询中所占的重要地位。当然,替求询者保守秘密并不是说咨询过程中一切都不能公开。如果因为教学、科研和其他工作的需要而不得不引用某些案例加以说明时,这种情况也是允许的,不过在这样做的时候,最好能事先征得案例主人的同意,或者对案例内容做技术性处理,略去求询者的真实姓名以及其他可能暴露求询者身份的内容。

另外,从道德上讲,求询者反映的隐私或缺陷既涉及个人今后在单位和社会中的名誉和前途,又有可能牵扯到求询者与家庭成员和其他人的矛盾和冲突。如果求询者这些深层自我揭露得不到应有的保护和尊重,就很可能激化矛盾,引起事端,甚至有可能造成求询者的绝望和轻生。对此,咨询师是切切不可掉以轻心的。即使在间接咨询中,咨询师也有责任为前来求询的人保守秘密。如果遇到求询者的领导试图干预咨询双方交往活动的现象,咨询师应坚持原则,不得随意将咨询内容向外泄露。

作为心理咨询的专业人员,应牢记个人的法律责任和义务,坚持为求询者保守秘密,尊重求询者的个人隐私或缺陷,保护求询者的合法权益,这是心理咨询工作者的一项义不容辞的任务。

2异同性原则

所谓“异同性”,是指在咨询过程中,咨询师既要注意求询者的共同表现和一般规律,又不能忽视其年龄差异、性别差异和个体表现差异,要善于在同中求异、异中寻同,努力做到二者的有机结合和统一。

就心理咨询而言,求询者的期待心理、求快心理、图方便心理是一些共同的特质,对同类或相似问题的诊断、指导与矫正也体现了咨询过程中的某些共同性,有些求询者在咨询过程中所表现出来的羞怯、紧张、疑虑与防卫心理亦具有一定的普遍意义,这些即所谓共同性的问题。而咨询对象的年龄差异、性别差异、身心状态区别、问题成因的不同和现实表现的千差万别,则构成了咨询过程中差异性的基础。对咨询对象的共同特点与个别差异,咨询师必须心中有数,因人制宜,区别对待。例如,初次来访者一般都有些紧张,因此咨询一开始,咨询师通常要设法缓和一下紧张的气氛,这是咨询过程中的一个带有普遍性的问题;但这个问题是存在着很大的个别差异的,不同年龄求询者的紧张、拘谨带有不同的表现,男女求询者的紧张反应也各具特点,至于前来求询的求询者亲属及其他人员的紧张情绪也与求询者本人有着质的区别。针对上述情况,咨询师显然应当因人而异,根据各类求询者的不同特点分别采取相应的措施。

3坚持性原则

这一原则是指在咨询过程中,心理咨询师要引导求询者充分认识解决心理问题的艰巨性、复杂性,特别要对心理障碍的矫治问题树立坚持不懈、不怕反复的信念,这样才有利于咨询或治疗效果的巩固与提高。

咨询实践中,怎样才能使求询者对咨询过程的艰巨性、复杂性有深刻认识,进而转化为与咨询师的积极合作、坚持不懈呢?我们觉得应向求询者坦诚地说明下列几方面的原因:

首先,心理问题或心理障碍的形成非一日之始,它的形成和加剧有一个发展的过程,因而其化解或排除也同样需要一段时间、一个过程。

其次,人们对事物的认识不是直线的,其间有反复,有周折,这是正常现象。心理咨询师对求询者心理问题的认识,也同样如此。

另外,人的心理活动是作为一个整体起作用的,当个体心理活动的某一方面出现问题或障碍时,心理其他方面的品质对问题的解决亦有影响。例如,解决情绪失调问题,就必须同时考虑意志品质的提高和性格特性的磨炼问题,这无形中就给咨询工作增加了难度,使得咨询和治疗的周期相应延长;

最后,人们所处的环境是在不断地发生变化的,环境中的各种因素也在不断地作用于求询者,其中既可能有积极因素的影响,也可能有消极因素的干扰。一旦消极因素的干扰作用对个体处于支配地位,便会抵消咨询工作的成效,造成求询者心理问题的再生和反复。

4中立性原则

人们的言行举止千差万别。其原因是因为人们有个性心理差异。这些差异主要来源于各自不同的价值取向。如果我们要求别人的价值取向必须与自己的相同或者认为所有人的价值取向必须一致,这显然是无理的。因为这是以个人的主观愿望去替代现实。在咨询过程中,如果持这种观点就会以自己的价值取向作为参照点或者以某一种固定的价值取向作为参照点,这样就必然要对求询者的个性特点及其观点进行评价。这不仅丧失了心理咨询所要求的中立态度,而且还是没有任何实际意义的做法。

为了保持非评判性态度,咨询师不要轻易发表自己的意见,特别是评论性意见,只能持一种非评判性态度。

卡尔·罗杰斯曾经说过:“当看着日落时,我们不会想去控制日落,不会命令太阳右侧的天空呈橘黄色,也不会命令云朵的粉红色更浓些,我们只能满怀敬畏心情观望而已。”对求询者的非评判性态度,就好比望着日落那样。这种态度是使求询者感到轻松的重要因素,它可使求询者无所顾虑,从而把内心世界完全展示出来。咨询心理学家的这种非评判性态度,不仅体现在言语里而且还要体现在表情和行为上。

根据心理咨询的范围和内容,可以将心理咨询分为几类?根据心理咨询的范围和内容,我们把心理咨询划分为发展性心理咨询和调适性心理咨询两大类。

1发展性心理咨询

它的目的在于帮助求询者了解心理发展的规律,重视自己在心理发展过程中可能会出现或已经出现的各种发展性心理问题,并提供出建设性的意见,使其更好地认识自我,同时警惕自己在成长的过程中可能会出现的心理异常,防患于未然;鼓励求询者最大限度地发挥自己已经具有的各种能力,充分挖掘潜在的能力,更好地适应环境,更健全地发展自我。

发展性心理咨询的范围和内容主要有:不同年龄、不同性别、不同群体心理发展的特点与规律;早期智力开发的价值与手段;学习困难及其影响因素;性心理困惑;人际冲突的控制与社交能力的培养;个人与群体关系及其矛盾处理;重大转折时期的环境适应与自我心理调节;升学时专业选择与择业的心理支持;失恋心理的调节;成就动机的激发;个性结构与健全人格的培养,等等。

2调适性心理咨询

它调适性心理咨询的目的是在于宣泄消极情绪,以缓解心理压力;改变求询者在认知上的错误观念,确立正确的思考方向和合理的思考方法;提供自我调控的方法,指导求询者进行有效的自我调整,提供自我调控的方法;激发求询者的自愈机制与潜能,鼓励其解决自己的问题;帮助求询者重新建立良好的社会适应行为。

调适性心理咨询的范围和内容主要有:自卑、空虚、单相思、误解焦虑、怯场等心理问题,失眠、口吃、抑郁、恐惧、意志减退、性功能障碍等可以自行调控和矫正的心理障碍,强迫症、恐怖症、神经衰弱等神经症,爆发型人格障碍、偏执型人格障碍。

按照咨询对象和咨询人数来分,可以将心理咨询分为哪些?按照咨询对象划分,可以将心理咨询分为直接心理咨询和间接心理咨询。

1直接心理咨询

指通过求询者与咨询师面对面的交流和相互作用,以帮助求询者解决心理疑难和排解心理困扰。

2间接心理咨询

通过求询者为其亲朋好友或学生、孩子等其他人的心理疑难或心理困扰进行中转咨询。由于真正的求询者和咨询师之间增加了一个人,即中间人,因此,咨询师只能通过中间人才能获得有关信息,且处理意见又需要中间人转述,因而从求询者中获取详细的正确的信息并使求询者理解和接受咨询意见,就成了咨询成功与否的一个至关重要的问题,稍有疏忽,就可能漏掉了主要的信息。

按照咨询的人数划分,可以将心理咨询分为个别心理咨询和团体咨询。

1个别心理咨询

求询者与咨询师一对一地就求询者的心理疑难或心理困扰进行心理咨询。其优点是安全保密、沟通深入、因人制宜,因而效果比较理想。

2团体心理咨询

把具有同类心理疑难或心理困扰问题的求询者集中在一起或分成若干小组进行集体心理咨询。由于具有感染气氛和支持效应,因而有利于问题的解决,同时也能节约时间和精力,这些都是团体心理咨询的优势。但是,这种咨询方式难以涉及深层次的心理问题,更难以顾及团体成员中的特殊心理问题,因而也有一定的局限性。

根据心理咨询的方式,可以将心理咨询分为哪些?

按心理咨询进行的方式来分,可以将心理咨询分为门诊心理咨询、书信心理咨询、专栏心理咨询。

1门诊心理咨询

包括精神病院、综合医院、学校、科研机构所属的或私人开设的心理门诊和咨询、治疗中心。门诊咨询的对象主要是各种神经症、心身疾病、人格障碍、性障碍、情绪失调的病人和存在心理困扰的正常人。门诊心理咨询工作的承担者为心理学家、受过心理咨询训练的医生、社会工作者等,工作方式主要采用咨询师和求询者直接面谈。这种方式首先有利于消除求询者的顾虑和心理屏障,咨询可以进行得比较深入、彻底,咨询师也可以根据来访者的具体情况,调整咨询或治疗的策略。门诊心理咨询也可以进行团体咨询,比如近二三十年来某些西方国家出现的自助咨询小组,通常由一位或两位心理学专家主持,由六七名至十一二名左右成员参加,定期进行聚会,经过十几次治疗会谈,借助于团体的形成与关系的建立,进行团体的咨询与治疗。团体治疗成员的背景、年龄、性别及所属心理问题可以相似,也可以不同。团体咨询和治疗的最大好处是让团体成员在团队形成、与人相处过程中消除心理病症和困惑,团体的情感支持、群体的相互学习和正性体验在咨询与治疗中发挥着有益的作用。

门诊心理咨询因其较好的隐蔽性、系统性,因而是心理咨询中最为主要和有效的方法。

2书信心理咨询

顾名思义,书信心理咨询是通过书信的形式进行的,多用于路途较远或不愿暴露身份的求询者。帮助者根据求询者来信中所描述的情况和提出的问题,进行疑难解答和心理指导。书信心理咨询的优点是较少避讳,缺点是不能全面的了解情况,只能根据一般性原则提出指导性的意见。求询者的来信往往杂乱无章,所述问题往往过泛过滥,有些甚至超出了心理咨询的范围。因此,一些心理咨询机构在接到求询者的信件时,往往给求询者寄去心理咨询的专用病史提纲,或者相应的心理或行为自评量表,让求询者按规定的形式填写后寄回,这样,可以使书信心理咨询更加规范。由于方法学上的困难,对于书信心理咨询的效果不太好统计研究,但是实际工作中表明,书信咨询对于某些求询者还是很有帮助和益处的。对于比较严重的问题,咨询师可以在书信中建议求询者前来面咨。

3专栏心理咨询

专栏心理咨询是通过报纸、杂志、电台、电视等传播媒体,介绍心理咨询、心理健康的一般知识,或针对一些典型问题进行分析、解答的一种咨询方式。目前,国内有许多报纸、出版物都开辟有心理咨询的专栏,包括一些专门的心理咨询、心理卫生的刊物、医学杂志、科普读物,等等。许多电台、电视台等也有相关的节目。严格地说,这种形式的心理咨询的作用更多的是普及和宣传相关的知识,而非真正的心理咨询,其优点是覆盖面大、科普性强,缺点是针对性不强。第2章 什么样的人需要心理咨询