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第22章 中药西药,双管齐下(7)

【功效主治】选择性作用于泌尿系统,有效穿透前列腺脂膜作用于致病部位,可改善、恢复受损血管的通透性,使血流通畅,减少充血,起消炎消肿之效;有温和利尿、增加肾脏排泄能力;抑制和杀灭泌尿生殖系统内的杆菌。Ⅰ期、Ⅱ期前列腺增生;急、慢性前列腺炎、膀胱炎以及其他泌尿、生殖系统感染。

【用量用法】口服:急性期2片/次,每日4次;维持期1片/次,每日3次,餐前温水送服。

【注意事项】忌食辛辣、易过敏食物。保持有规律生活,防止过劳。

高特灵

【剂型规格】片(胶囊)剂:1毫克,2毫克。

【功效主治】本品适用于良性前列腺肥大引起的排尿困难。

【用量用法】此药最初剂量为1毫克,每日1次,治疗2周后剂量可加至2毫克,并以相同间隔增到4毫克,8毫克,10毫克达到理想疗效。

【不良反应】最常见的是体位性低血压(伴有眩晕)或非特异性的反应,包括头晕、头痛、疲劳、水肿和无力。

【注意事项】对喹唑啉过敏者禁用。

保列治

【剂型规格】糖衣片:200毫克。

【功效主治】用于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;也可用于肾结石及痛经等的镇痛治疗。

【用量用法】口服,200毫克/次,每日3~4次。

【不良反应】不良反应较少,可有恶心、口干、眩晕、头痛、视力模糊及皮疹等。

【注意事项】胃肠道出血及阻塞性尿道炎禁用。

盐酸哌唑嗪

【剂型规格】片剂:0.5毫克,1毫克,5毫克。

【功效主治】一般治疗良性前列腺肥大功能异常。

【用量用法】用作良性前列腺肥大引起的功能症状:初始剂量为0.5毫克,每日2次,然后增加剂量勿超过每日2次,每次2毫克。

【不良反应】首次应用时出现“首剂现象”,表现为严重的体位性低血压、眩晕、晕厥、心悸等,这可能是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张,回心血量显著减少所致,低钠饮食与合用β受体阻滞剂的患者较易发生,睡前服用,停用利尿剂,给首剂时避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。其他不良反应有头昏、嗜睡、口干、乏力、心悸、恶心、尿频、尿急、皮疹等。

【注意事项】对本品过敏者禁用;主动脉瓣狭窄、肺栓塞、缩窄性心包炎所致的心衰禁用。

泌尿灵

【剂型规格】糖衣片:200毫克。

【功效主治】用于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;也可用于肾结石及痛经等的镇痛治疗。

【用量用法】口服,200毫克/次,每日3~4次。

【不良反应】不良反应较少,可有恶心、口干、眩晕、头痛、视力模糊及皮疹等。

【注意事项】胃肠道出血及阻塞性尿道炎禁用。

美帕曲星

【剂型规格】片剂。

【功效主治】对前列腺增生症有良好疗效。用于中老年前列腺增生症。

【用量用法】饭后或餐时服1片,每日3次,30日为1个疗程,共2个疗程。

【不良反应】少数患者可有消化道不适,胃部发胀、大便干结、腹泻等,但一般症状较轻,患者能耐受。

保列治片

【剂型规格】片剂:5毫克。

【功效主治】用于治疗良性前列腺增生,改善由其引起的症状。

【用量用法】建议剂量5毫克/次,每日1次。治疗4周后可见症状改善,维持治疗至少6个月方可评价治疗效果。

【不良反应】不良反应有阳痿、性欲降低、射精减少。

【注意事项】本品治疗前或治疗期间应对患者定期进行直肠指诊,做前列腺癌检查或血PSA测定;尿潴留量大或排尿困难,或前列腺增生较大的患者初始用药时须慎防阻塞性尿道病。

前列平

【剂型规格】片剂:50毫克。

【功效主治】用于良性前列腺增生(特别是不能手术者)、排尿困难、昼夜尿频、前列腺炎、腺瘤纤维硬化等症。

【用量用法】口服:100~200毫克/天,分2~4次服用,疗程1~3个月,或遵医嘱。

盐酸酚苄明

【剂型规格】片剂:10毫克。

【功效主治】用于前列腺增生引起的非机械性梗阻所致的排尿困难,如昼夜尿频、尿急、尿线细、尿滴沥等症。

【用量用法】用于治疗前列腺增生症,口服10毫克,开始1~3天,2/天,以后每日1次,7~14天为1个疗程。

【不良反应】偶有口干、鼻塞、头晕、乏力,停药或改为1/天后症状可消失。个别患者可能有心悸、心脏早搏或体位性低血压。

【注意事项】在医生监督下治疗,同时要注意直立性低血压,个别出现心悸或早搏的患者应停药。

前列腺肥大而引起的排尿障碍等症状。

【用量用法】建议成人每日1次饭后服用0.2毫克,根据年龄、症状酌情增减剂量。

【不良反应】偶见循环系统症状如头晕、血压下降、心悸加快;恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振等消化道症状;鼻塞、水肿、吞咽困难、全身疲倦等症状。罕见过敏者出现皮疹,此时应停止服药。

前列泰

【剂型规格】淡黄色薄膜衣片。

【功效主治】本用于良性前列腺增生,慢性非细菌性前列腺炎、前列腺疼痛。

【用量用法】口服:2片/次,每日一次,饭前饭后均可。

【不良反应】一般无副作用。

哈乐胶囊

【剂型规格】胶囊剂:0.2毫克。

【功效主治】主要用于因前列腺肥大而引起的排尿障碍等症状。

【用量用法】建议成人每日1次饭后服用0.2毫克,根据年龄、症状酌情增减剂量。

【不良反应】偶见循环系统症状如头晕、血压下降、心悸加快;恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振等消化道症状;鼻塞、水肿、吞咽困难、全身疲倦等症状。罕见过敏者出现皮疹,此时应停止服药。

桑塔前列泰

【剂型规格】胶囊剂或片剂:2.5毫克。

【功效主治】用于良性前列腺增生。

【用量用法】治疗前列腺增生:每次2.5毫克,每日3次。可酌情调整剂量。

【不良反应】可有胃肠功能紊乱症、口干、心动过速、胸痛、疲倦、皮疹、瘙痒、颜面潮红等。

【注意事项】与多种同类药、心血管药物合用可产生严重低血压。有心肝肾病者慎用。

依立雄胺

【剂型规格】片剂:20毫克,40毫克。

【功效主治】有抗肿瘤作用。用于良性前列腺增生。

【用量用法】每日口服1次60~80毫克。可按病情适当增减。

【不良反应】偶可出现性功能障碍。

度泰利特

【剂型规格】片剂:2.5毫克。

【功效主治】用于良性前列腺增生。

【用量用法】口服:2.5毫克/次,每日1~2次,连用24周以上。

【不良反应】偶有轻微消化系统症状如胃部烧灼感、消化不良及性功能障碍。

【注意事项】同类药可致男胎外生殖器畸形,育龄妇女应避免与正在服用本品的男子过性生活。

萘哌地

【剂型规格】片剂:25毫克,50毫克。

【功效主治】本品作用于动静脉血管平滑肌及前列腺、尿道、膀胱三角区平滑肌,能抑制其由去甲肾上腺素引起的收缩作用。可降低最大尿道内压。前列腺肥大伴排尿障碍。

【用量用法】口服:25~75毫克/次,1次/天;酌情调节剂量。同服利尿、降压药者应减量。

【不良反应】头晕、头重、体位性低血压、耳鸣、便秘、胃部不适、水肿、恶寒。

【注意事项】肝功能障碍、重症心脑病及高龄患者忌用或慎用。高空作业、驾车者慎用。

抗菌不可缺少的救星

复方新诺明

【剂型规格】片(胶囊)剂:0.48克,每片含SMZ0.4克,TMP0.08克;针剂:每支2毫升,含SMZ0.4克,TMP0.08克。本品为磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂。

【功效主治】本品所含SMZ、TMP均可有效地渗入前列腺液,可治疗前列腺炎。

【用量用法】急性单纯性尿路感染:口服,每次2片,每日2次,可连服10天。此外,本品可有效地预防尿路感染的反复发作,用法为每晚睡前排空膀胱后,顿服本品1/2~1片,或3~4倍于本剂量,每周1~2次,连服3~6个月。

【不良反应】大剂量长期使用可发生肾脏损害。过敏反应、皮疹、药物热时有发生。偶可见溶血性贫血或再生障碍性贫血。

【注意事项】不能与酸性药物同服,可增强口服降血糖药及抗凝血药的作用。对高度过敏体质或对磺胺过敏者禁用,发现过敏皮疹应停药。

氨苄青霉素

【剂型规格】注射剂:0.5克,1.0克;片(胶囊)剂:0.25克。

【功效主治】泌尿系统感染、胆道感染。

【用量用法】口服:50~100毫克/(千克·天),分成4次空腹服用。肌内注射:一次0.5~1克,4次/天。静滴:一次1~2克,必要时可用至3克,溶于100毫升输液中滴注0.5~l小时,2~4次/天。

【不良反应】以皮疹最为常见,有时也可发生药热;口服有轻度恶心、呕吐、腹泻等症状;大剂量应用时,可出现间质性肾炎;约1/4口服给药患者可发生短暂的血清转氨酶升高。

【注意事项】因与青霉素类有交叉过敏反应,用前须做青霉素克过敏试验;静滴时应尽量少与碱性药物并用。

头孢氨苄

【剂型规格】片(胶囊)剂:125毫克,250毫克;颗粒剂:每1克颗粒含头孢氨苄50毫克。

【功效主治】口服治疗由敏感菌引起的尿路和皮肤软组织感染,严重感染宜选注射用头孢菌素。

【用量用法】经口服给药治疗敏感菌感染,成人剂量1~2克/天,分2~4次服,每6小时、8小时或12小时1次。对青霉素过敏和过敏体质者慎用(对青霉素过敏患者约有10%对头孢菌素也会发生过敏反应)。严重或深部感染宜用注射用头孢菌素,6克/天。肾功能障碍者,首剂给1克,以后根据减退程度延长给药间隔,可依肌酐清除率调整:肌酐清除率50~25毫升/分钟者,每12小时1次;25~l0毫升/分钟者,24小时1次;10毫升/分钟以下者,36小时1次。

【不良反应】常见胃肠道功能紊乱,过敏反应如皮疹、荨麻疹、嗜酸细胞增多、发热、类血清疾病反应,偶见假膜性肠炎。

【注意事项】肾功能严重损害者应酌情减量;对青霉素过敏或过敏体质者慎用。

头孢拉定

【剂型规格】片(胶囊)剂:125毫克,250毫克。

【功效主治】用于治疗生殖泌尿道感染、皮肤组织感染等。可以预防手术后感染。

【用量用法】口服1~2克/天,分2~4次服,每日最大用量为4克。严重感染必须注射给药,2~4克/天,分4次经深部肌内注射或缓慢静脉注射(3~5分钟以上)或是静脉点滴,每日最高用量为8克。

【不良反应】常见胃肠道功能紊乱、皮疹、荨麻疹、发热,偶见假膜性结肠炎。

【注意事项】肌内注射后局部疼痛,静脉注射可致血栓静脉炎;对青霉素过敏和过敏体质者慎用。

头孢噻肟钠

【剂型规格】注射剂:1.0克。

【功效主治】适用于泌尿道及生殖器官感染(包括淋病),腹腔感染及抵抗力减弱患者感染的治疗或预防。

【用量用法】肌内注射或静脉注射,成人每次1~2克,每日2次;严重感染可达每天12克,分3~4次给药。

【不良反应】可出现皮肤反应,过敏,一时性ALT、AST升高及白细胞减少,偶见腹泻,罕见粒细胞减少和溶血性贫血,长期大剂量应用,可发生二重感染如假膜性肠炎。

【注意事项】对头孢菌素类抗生素过敏者要禁用本品;青霉素过敏者,用本品时应注意观察;肾功能不全者,若肌酐清除率小于5毫升/分钟,剂量应减半;使用本品期间,若出现持续性的严重腹泻,应考虑可能为假膜性结肠炎,须立即停药。

头孢唑啉钠

【剂型规格】注射剂:0.5~1克。

【功效主治】用于治疗由敏感菌所致的胆道感染、泌尿生殖器、皮肤软组织感染等。

【用量用法】供深部肌内注射,缓慢静脉注射或静脉滴注。成人用量为每6~12小时给予0.5~1.0克,最大剂量为6克/天,严重致命性感染可用到12克/天。

【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、类血清疾病反应,静脉注射后可出现静脉炎,肌内注射出现疼痛。

【注意事项】静脉注射后可引起静脉炎,肌内注射后局部疼痛,但发生率较低;青霉素过敏和过敏体质者慎用;少数患者可致转氨酶升高、尿素氮升高和蛋白尿、白细胞或血小板减少、抗人球蛋白试验阳性;供肌内注射的制剂不可注入静脉。

诺氟沙星

【剂型规格】片(胶囊)剂:100毫克,400毫克。输液:200毫克/100毫升。

【功效主治】对本品敏感的细菌所致感染均有效,对泌尿道、肠道等感染有满意的疗效。

【用量用法】成人常用量为400~800毫克/天,分2次或3次服用。伤寒或其他沙门菌感染用800~1600毫克/天,分4次服,疗程为3~8天;对慢性泌尿道感染一般需用药2周,再减量为200毫克/天,睡前服,持续数日。注射剂用于严重病例及不能口服者,用量每次200~400毫克,每12小时1次,将一次量加入输液中滴注3~4小时。

【不良反应】轻度上腹部不适,可以自行消失,不需停药;极少数会使转氨酶升高,停药后可恢复正常;偶见轻度周围神经刺激症状,可加服维生素B1和维生素B12。

【注意事项】严重肾功能不全者慎用;对氟喹诺酮类有过敏史者禁用。

氧氟沙星

【剂型规格】注射剂:400毫克/10毫升(用前稀释)。输液:400毫克/100毫升。

【功效主治】前列腺炎、淋菌性及非淋菌性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、附睾炎等泌尿系统感染;淋病疗效显著。

【用量用法】输注给药:每次400毫克以适量输液稀释,每12小时/1次,滴注3~4小时。

【不良反应】偶见恶心、呕吐、腹部不适或腹痛、腹泻、头痛、头晕、失眠、皮疹、瘙痒等反应。一般患者均可耐受停药后即可消失。

【注意事项】严重血管硬化患者、重度肾功能损害者慎用;利福平(RNA合成抑制药)、氯霉素(蛋白质合成抑制药)可部分抵消氧氟沙星的作用;对喹诺酮类药物有过敏者忌用。

谨遵医嘱,使用西药的注意事项

前列腺病患在使用西药治疗时,有一些问题一定要格外注意。

前列腺疾病的致病原因有很多,其中因为感染而导致发病的病例不在少数。使用哪种药物去对抗感染源是前列腺病患者要面临的首要问题。

通常情况下,病患应该在检查前列腺液病原和进行药物敏感试验后,依据抗菌药物在体内的代谢特点进行选择与使用,在特殊情况才可以直接使用抗菌药物治疗,这是比较科学的用药方式。但是,前列腺液细菌培养和药物敏感性试验非常容易被尿道内的微生物所影响,不易得到准确的细菌定位。所以,一些病患者总是想当然地吃广谱抗生素,吃药只是为了缓解疼痛,既不做检查,也不想办法根治,失去药效就换一种新药,结果形成对药物的依赖性。

如果不考虑患者的体质情况,长此以往,对身体的伤害无疑是巨大的。所以,为了身体的健康,病患一定要检查、复诊,必要时采取其他抗感染治疗的方法。

抗感染治疗的方法还有静脉给药和肌肉注射。

静脉注射和肌肉注射的好处是可以通过血液进行全身给药,也可以经输精管、尿道、直肠或前列腺内直接注射的局部给药。患者可以根据病因和病情选择适合自己的给药途径。

静脉注射时,如果血象高,应在静脉滴注抗生素,可以使用青霉素、头孢唑林、头孢哌羟苯唑、头孢曲松、左旋氧氟沙星,直到体温恢复正常,这时可以改成肌内注射,1周左右改为口服。

专家小贴士

如果患者是急性前列腺炎,可以选择用抗生素,控制临床症状。但是对于慢性前列腺炎而言,抗生素并非是最好的选择,而且疗效也欠佳。有些医院提倡患者大剂量和超时限地使用药物,结果不仅对治愈没有好处,反而会引发肝、肾功能的异常。