书城保健养生牙齿有毛病,身体一定出问题
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第12章 重新学刷牙,牙齿没毛病,身体不生病!

1.刷牙的顺序才是最重要的

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刷牙常犯的错误

错误一:像锯子一样横向拉动牙刷,造成牙齿表面磨耗。

错误二:过度刷牙龈,造成牙龈萎缩。

每天睡觉前与起床后这两个时间是最佳的刷牙时间,每次有顺序性地刷牙3分钟即可。至于刷牙的方式则不用太在意,因为牙刷的宽度已经足以覆盖牙齿高度,所以只要专心且有顺序性地刷牙就可以了。中午吃完饭后,就含漱一小口开水,3~5分钟后就可以简单将牙齿刷一遍,大概花1分钟时间就能做好简单的清洁维护,是照顾好牙齿的重要时机。

刷牙的方法应该要尽量简单,原则上,最容易融入生活习惯的刷牙方法就是好方法,其次才要考量是否已将牙齿清洁干净,刷牙的力道是太轻、太重还是太急。有些小朋友或老人家的手不够灵巧,这时可以考虑使用电动牙刷。让清洁工作着重在刷牙的顺序,而不是只顾着刷牙的动作而疏忽了应该要清洁的位置。下图介绍正确的刷牙顺序,看看你平时的刷牙顺序对不对。

刷牙的顺序正确,才不会漏刷某些区域

上排牙齿刷牙顺序

(1)先刷右侧上颌后牙脸颊侧(可先刷最后一颗牙齿的后侧),往前刷到上颌门牙嘴唇侧,往另一侧刷左侧上颌后牙脸颊侧(最后刷最后一颗牙齿后侧)。

(2)刷左侧咬合面(上面牙齿正下方咬到下面牙齿的部分)。

(3)刷左侧上颌后牙舌侧面,往前刷到上颌门牙舌侧面,往另一侧刷右侧上颌后牙舌侧面。

(4)刷右侧咬合面(上面牙齿正下方咬到下面牙齿的部分)。

下排牙齿也是同样顺序

(5)先刷右侧下颌后牙脸颊侧(可先刷最后一颗牙齿后侧),往前刷到下颌门牙嘴唇侧,往另一侧刷左侧下颌后牙脸颊侧(最后刷最后一颗牙齿后侧)。

(6)刷左侧咬合面(下面牙齿正上方咬到上面牙齿的部分)。

(7)刷左侧下颌后牙舌侧面,往前刷到下颌门牙舌侧面,往另一侧刷右侧下颌后牙舌侧面。

(8)刷左侧咬合面(上面牙齿正下方咬到下面牙齿的部分)。

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哪些牙齿靠牙龈的地方不容易刷干净而产生牙结石?

下排前面门牙靠嘴唇的部分(被嘴唇盖住,难以注意是否刷到)。

下排前面门牙靠舌头的部分(左右下排的小臼齿会挡到牙刷)。

下排后面牙齿靠舌头的部分(舌头挡到牙刷)。

上排后面牙齿靠脸颊的部分(容易挡到牙刷)。

上下排后面牙齿靠后侧的部分(容易疏忽而没有刷)。

2.牙周病病人应该这样刷牙

当有牙周病时,因为齿槽骨萎缩,牙龈就会跟着往骨头的方向移动,最后造成牙缝变得很大,这时候清洁牙齿的方式就完全不同了。

这时候牙刷的位置要以牙齿、牙龈为主要的刷牙重点,刷毛紧贴牙齿表面,且稍微伸入牙龈沟1厘米。牙周病病人最好使用“牙间刷”(一种专门用来清洁牙缝,有单束刷毛的牙具)来清洁牙缝,因为当牙龈萎缩时,牙缝靠近牙根位置的表面会凹陷,牙线或牙刷无法清洁到这些凹陷区域,清洁效果会大打折扣,所以牙周病病人清洁牙缝的唯一选择就是牙间刷。牙间刷的使用方式为:先将牙间刷从牙龈朝牙齿的方向斜着通过牙缝,确定没有戳伤牙龈组织后,再往回拉,以清洁牙缝中牙齿与牙龈交界的牙龈沟。

三种容易被忽略的错误刷牙方法

治疗牙周病,第一就是清洁好口腔。但大部分医生都犯了一个错误,以为刷好牙就不会得牙周病。没错,清洁工作是最重要的,但应同时包含两项因素:一是病人刷牙的习惯,二是医生的治疗。除了以上说过的口腔治疗,还包含运动习惯、饮食习惯、增加免疫力以及定期去医院检查。

第一种是病人靠近齿颈部的牙龈很低(萎缩),这种情形往往是病人刷牙时上下向刷造成的。上下向刷有什么问题?因为牙齿的表面是弧形,上面有牙龈保护,上下向刷牙时不可能按牙齿表面的弧形去刷,一定是上下直线移动,就会造成牙龈萎缩,而力道过度则会将牙齿表面的弧形刷至凹陷,甚至造成齿颈部磨耗,所以上下向垂直刷牙的方式是不对的。

第二种是病人刷牙方式看似没问题,但使用牙菌斑显示剂时,却可看出牙齿与牙齿间的缝隙没刷干净,这表示病人只刷到牙齿最平的一面。因为牙齿是立体的,病人可能是刷太急、太快,只刷到一面而其他位置都没刷到。正确的刷牙方式是让牙刷在两颗牙齿间原地振动,让牙刷毛可以彻底清洁牙缝里的牙垢。如果刷太快的话,牙刷毛来不及清洁到牙缝的位置就离开牙缝了,看似刷了牙,却刷不干净,这就是刷太急、太快的缺点。

第三种是牙龈萎缩或牙周破坏(主要是针对骨骼的部分),这往往是没有使用牙间刷进一步清洁造成的。牙周病发生时,会伴发牙龈炎,牙周囊袋变大,若没有使用牙间刷或者牙线等辅助工具帮忙清洁比较深的牙龈,会加重牙龈萎缩或破坏的程度,最后就需要医生帮忙治疗。

3.牙膏、牙线、漱口水,怎么使用正确?

牙膏这样用才正确

我的建议是,用牙刷搭配温开水刷牙就已经足够。牙膏主要是由发泡剂与研磨剂组成,还含有可能带有轻微毒性的氟化物与各式添加物,虽然能清洁牙齿,但副作用也不少。小朋友在用牙膏刷牙的时候还应避免误食,所以最好为小朋友选择不好吃的口味。另外,牙膏的使用量应该如豌豆大小,将整条牙膏以垂直牙刷刷柄的方向直接往牙刷刷毛中挤入约0.5厘米,而不是像广告所示那样,挤一条在刷毛上,这样一刷牙膏就掉了。

牙线这样用才正确

刷牙面很简单,但刷牙缝就难得多,所以很多人的蛀牙都是从牙缝开始的。这时就需要使用牙线协助清洁。牙线是由很多条细线组合而成,在通过牙缝时,需要前后拉动,让圆柱形的线束被拉成扁平的(牙线里面的细线是丝丝分明的,不像缝衣服的线是交互缠绕在一起的),再进入牙龈沟(牙齿与牙肉交界位置),只要伸入1厘米左右就够了,然后稍微施力,将牙线来回刮动牙缝表面。

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使用牙线常犯的错误

错误一:牙线刚通过牙缝就往回拉,没有清洁到关键的牙龈沟。

错误二:牙线伸入牙龈沟太深,造成牙龈发白,这表示牙线已经压伤牙龈,严重时会造成牙龈萎缩。

漱口水这样用才正确

使用漱口水维持口腔清洁或口腔清香的人不少,但在2008年初,在一位澳洲学者的回顾论文中提到,长期使用含酒精成分的漱口水有致癌的可能,因此正确认识漱口水使用的时机与方法,是很重要的一环。

漱口水可分成两大类,一种的配方主要是含有高浓度的酒精;另一种的配方主要是含有葡萄糖酸氯己定(也叫洗必泰,是一种协助抑菌成分,但使用不当会产生牙齿染色、唾液分泌减少与口腔内菌种改变等副作用),不过葡萄糖酸氯己定也需要酒精分解成小分子才有药效,所以这种漱口水中也含有一定的酒精。

简单讲,无论是哪一种漱口水,酒精成分不够就是没有功效的。那要怎么知道酒精浓度够不够呢?最简单的方式是尝一下,漱口水入口后会不会有辣辣的感觉,如果含在嘴里的感觉是甜甜的,这样的漱口水就只是以口气清新为目的,抑制细菌的功能恐怕就不如预期了。为了让使用者有更好的口感,商家往往会在漱口水中加上一些可以让口气清新或是让口感变好的成分,但这些成分往往会让口内的pH值降低,预防牙周病的功用就降低了,倒是像在喝另类的饮料,反而助长了蛀牙的机会,长期频繁使用可能会得不偿失。

多年前有位病人来找我看病,他口内的黏膜像烧伤一样,有的地方白白的像另外黏上一层薄膜,有些地方因为薄膜刚脱落而红红的。我的直觉是他喝了太烫的汤水,准备给予含碘漱口水预防感染,结果病人说:“我没有喝烫的汤水啊!”

在经过详细的问诊与检查后,我才知道,原来是病人的朋友送了他一箱以高浓度酒精为主要成分的漱口水,结果病人将漱口水含在嘴巴里面半个多小时;等他发现黏膜疼痛后,还忍了一天才来诊所。原来是漱口水中酒精惹的祸,因为酒精浓度太高,含在嘴巴时间太久,导致口腔黏膜被烧伤。这就跟酒精没有稀释就拿来擦手,结果皮肤马上变白一样。大家请切记,不一定是漱口水美白效果好,而可能是牙齿表面被烧掉,严重时烧伤口腔黏膜,水泡马上就会出现,不可不慎。

我建议患者出现牙龈红肿症状,或是牙科手术后需要保护伤口时,可以用漱口水紧急处理消毒。平常使用漱口水,会造成口内唾液分泌减少,口内正常细菌的生态环境改变,甚至因为酒精含量的问题引发致癌的风险,不可不慎。有些老一辈的人喜欢用高浓度的盐水漱口,目的是希望杀死细菌,但是这样做,细菌死了,正常的细胞也受不了。所以当有牙龈红肿症状,或是做完牙周清洁、植牙手术后,医生才会视需要建议患者使用漱口水或是盐水漱口,而且只建议短期使用,每次含漱时间不要超过3分钟。漱口水有这么多风险,想要口腔健康,不如随时含白开水,有空多作深呼吸,既安全,又简单,还不花一毛钱,何乐而不为。

专家推荐

最热心的牙科医生

赵医生是我在台湾阳明大学医学院的学弟,印象中,他就一直是个很认真的学生,常常很热心地协助教授整理资料。他总是用电脑整理各科笔记,分享给全班同学,在学弟学妹中还流传了好多年,甚至有传到别家医学院的。这种乐于分享的精神,实在值得赞许。不过,这些笔记曾经闹出个笑话,因为上面会注明“中文”,让大家怀疑是否还有英文版,原来“中文”是赵医生本来的名字,不知是不是这个缘故,让他后来去改了名字。但是,没有改变的,是他仍然非常热心、好学且乐于分享。

看了赵医生的书稿后,很意外一位临床牙科医生,在一般牙科的诊疗外还能如此用心,除了涉猎其他医学专业知识,像自然医学、能量医学、中医经络、养生学等,还将诊疗的重心放在病人的生活细节以及健康观察上,从牙科疾病去发现表面疾病背后的真正病因,试图找出更多可以促进健康的方法,比如改善日常饮食习惯、调节工作压力,甚至调整呼吸的细微动作,并借助临床诊疗资料的研究,提供给病人一些对于身体疾病的提醒与思考。

赵医生的这本《牙齿有毛病,身体一定出问题》中,有些诊疗方法和牙科医生的传统诊疗方式不尽相同,提出了很多全新的观点,可能连一般牙科专业书籍上也少有相关论述,但是基于他多年认真严谨的观察与研究,我相信仍然具有相当的价值。这些全新的观点可以作为参考和提醒,也可以作为专业、非专业学者或大众的省思,同时还能唤起社会大众对于口腔甚至整个身体健康的重视,因此,个人十分乐意推荐此书。

中国台湾阳明大学牙医学院院长李士元

突破传统看待牙齿健康

个人身为牙周病诊疗的专科医生,从服务中深深了解到牙周疾病对于病人口腔甚至身体健康的影响不可谓不大,赵医生这本《牙齿有毛病,身体一定出问题》中提到,牙周疾病不仅仅是口腔清洁程度的问题,同时亦受到病人全身免疫系统与再生能力的影响,因此除了遗传问题及口腔卫生习惯不良而导致牙周疾病,很多病人甚至是因劳累、熬夜等原因造成牙周疾病。此外,本书中也特别提出,吞咽和口呼吸导致口腔周围肌肉功能异常也是助长牙周疾病的潜在原因,还很容易导致牙齿排列与颌骨发育问题,这也正符合从整个人体健康的角度诊疗牙科疾病的世界潮流。

最近的科学研究指出,牙周疾病确实会造成心血管疾病、肺部疾病、孕妇早产、老年人智力减退等问题,甚至会引发癌症。显然,牙周疾病对身体的影响已经远远超过一般人的想象。根据统计,超过90%的台湾人有牙周疾病的症状。无论本书从何种角度来探讨牙周病,都值得大家花更多的心思来关注和预防牙周甚至口腔的疾病,以减少疾病对于身体的更大危害。

我和赵哲汤医生结识于慈济医院身心障碍患者的牙科诊疗活动之中,当收到赵医生的这部书稿时,除了回忆起当年赵医生投入身心障碍患者牙科医疗时的热忱,也相当佩服赵医生能在一般牙科患者的诊疗中也保持超乎一般牙科医生的想法与理念。尤其是赵医生以病人为中心的诊疗方式,突破了传统的牙科诊疗以疾病为中心的方式,很多诊疗上的巧思,搭配图文说明,没有过度花哨的说法,却简洁明了。这种用心的态度令人感动,故特别为文推荐,希望能推广于社会,向广大读者提供有用的资讯。

台北慈济医院牙科部主任沈一庆

牙齿可以为人生健康把关

您正在为健康的问题困扰吗?这本书或许就是您摆脱困境的一扇旋转门。世间的事有时看似复杂,但如能找到源头把事情串起来看,其实它又很简单。有些事看似很简单,深入了解后,才惊觉事态严重,因为见到的只是冰山的一角。一想到这里,您感到进退两难了吗?这本书正是针对人生健康迷惘困顿的人们所写的。

哲汤是我数年前学习经络疗法时认识的,他是特别引我注意的后起之秀——他好学,能跳出牙科医学的窠臼来学习整体医学;他聪慧,老师讲的内容能轻易贯通;他勤奋,两天讲授的课程过了几日就能整理出文图并茂的讲义来;他无私,总是把讲义公开供大家参考。他的表现令我心中一直留存着赞叹与敬佩。

近日收到哲汤所著《牙齿有毛病,身体一定出问题》的书稿,先睹之下,益增心中对他的赞叹。他本着良知与智慧,在专业方面更上了一层楼,在这人人迷航于各个专科的时代里,人习惯于被切割看待,了解是局限的。在消除症状却不治病的医学潮流中,正需要如本书中用整体观的角度来考量整个人。在本书中,哲汤以化繁为简的生动方式,将牙齿、饮食、生活、习惯、环境、心理与整体健康等全串联起来了。许多生活细节令我们深思,一些疑惑可得到启发,小小一本书当然不可能涵盖周全,但我希望它能像引信一般造成爆炸性的医疗革新。我相信从这本书开始,可以引领人们开启另一视野,顺着这方向走,就可以到达新的境地。清醒的人多了,不但能移风易俗,更能净化世界,所以我极力推荐它。

中国台湾振兴医院骨科部主任,敖曼冠