然而一个人吞咽习惯异常,嘴唇每次推牙齿的力量超过200克,每天至少推动牙齿2000次,一颗牙齿一天受到嘴唇过度推动的力量会超过200克×2000次=400千克的总受力。
显然吞咽异常造成牙齿脸颊侧面被磨耗的机会远远大于牙刷的力量,而且当坚硬的牙齿表面都会因为日积月累的吞咽异常习惯而被逐渐磨耗时,那么牙齿周围的牙龈与骨骼是不可能幸免的。
3.意志力坚强的人,往往牙齿受伤
咬得太用力,牙齿受不了
细心的话你会发现,美国职业棒球选手在打球时都喜欢嚼甘草或口香糖,因为咀嚼可以促进副交感神经兴奋,让身体放松。选手们想利用咀嚼来放松,但实际上他们都咬得太重,牙齿彼此撞击的力道太大,这时候反而会让交感神经过度兴奋,使人变得焦躁、紧张、耗氧更快,最终使得选手在赛场上的表现不佳。理想的咀嚼方式应该是轻咬,口香糖放在嘴巴里面咬,但是不能咬穿。因此,吃东西不应该要有咬的劲道,有些人习惯咬东西要有咬劲,非常偏爱咬硬的食物,这些对身体健康而言都不是好的习惯。以简单的例子来说,两个拳头互击,没有两三下,手会马上感到疼痛。同理,牙齿也会受不了,牙齿咬合要多少力量,脸部的肌肉就要配合多少力量,这或许就是为什么看面相的人可以一语道破人的个性,其实牙科医生不只会看面相,还可以更深入地从口腔状况看出一个人的个性和健康方面的端倪。
长时间维持理想的咀嚼习惯,跟长时间保持好心情不生气是一样的。关键不在于不生气,而是让自己养成享受快乐气氛的习惯。咀嚼也是一样,长期培养自己在愉快的心情下细嚼慢咽,可以让自己获得生命的所有权,而不是都让自主神经系统过度代劳。
牙齿磨耗的人,肯定是“拼命三郎”
牙齿咬合磨耗的状况发生之后,就会出现咬合高度丧失的问题,鼻子到下巴的距离会变短,下巴会往后缩,咽喉容易变得狭窄,间接影响了身体的血氧量。结果,氧气吸不进去,二氧化碳吐不出来,身体更加酸化,就更容易劳累。这类人的下巴骨和颧骨较尖,做事意志坚定,不达目的不罢休,非常拼命。台湾过去的经济奇迹就是靠这些人努力奋战而来的。然而,个人健康的问题,还是要从自己改变开始。你累了吗?试着静下心来,听听自己心里的声音,随时深呼吸,再喝口水,慢慢吞下,让自己的心情好好沉淀。
咬合力持续过大,牙齿逐渐挡不住咬合的力量,如果牙齿表面不够硬(口内pH高),牙齿咬合面就会被慢慢磨耗;如果牙齿够硬而磨动较慢,等于有股力量把牙齿推到骨头里,一有牙齿往齿槽骨内退,所有的牙齿就都会跟着往齿槽骨内退,脸部或舌头的肌肉只好反向挤压牙齿周围的骨骼,使得骨骼受挤压甚至隆起,这就叫作骨疣。严重过劳不仅会导致牙齿磨损、骨疣发生,有的病人甚至把骨头都咬变形了。
咬合力过大,造成牙齿磨耗与骨骼变形
4.压力大或工作狂,容易夜夜磨牙
夜间习惯磨牙的人的自主神经就像交通信号灯,二十四小时都在运作,即使到了休息日也一样拼了命工作,因为这已经变成惯性的生理机制。肌肉在磨牙跟咀嚼时一样,都受到自主神经控管,虽然大脑可以随时接手,但现在忙碌的人们恐怕都将这工作交给自主神经代管了。这是优点,也是缺点。自主神经系统代管时,大脑便可以休息;但也可能是大脑只顾着下指令,自主神经却像被疲劳轰炸一样忘我地拼命工作。即使大脑想休息,但自主神经已经被培养出随时将油门踩到底的工作方式,所以即使是假日在家休息,整个人还是很累。这成了一种很普遍的当代文明病。
总结一下,产生磨牙症状的原因在心理层面上不外乎压力与过劳,生理层面不外乎口呼吸与上下牙齿紧咬的习惯,如果加上口内酸性偏高,牙齿就很容易磨损,逐渐丧失咬合高度,一旦咬合高度丧失,耳孔前的颞颌关节疼痛便会增加。然而到了这种程度,又该如何改正呢?
一般病人的期望是降低夜间磨牙的音量,其次是希望保护牙齿不要再被磨耗。通常使用咬合板就可以轻易达到这两个目的,甚至对颞颌关节疼痛的症状也可缓解70%多。此外,要随时注意身体姿势,避免弯腰驼背造成头颅位置改变,进而导致被迫过度紧咬,还要改正口呼吸与吞咽异常的坏习惯。
改掉磨牙习惯,是减轻全身症状的第一步
想要改掉磨牙的习惯,首先是维持正确的姿势和减轻咬力,可以借助咬合板(如下页图所示)或把咬合垫高,并将身体放轻松。前面提过人忙、心忙、烦恼忙,自主神经系统过度代劳,造成身体无法放松。不妨思考一下你下班回家的过程,若是每天都依循同样的路径,几乎都是交由自主神经导航,导航习惯了就容易发生问题,有时到家后便忘了自己是怎么回家的,当出现这样的状况时,你就要警惕了。比如作家、画家工作久了很容易疲劳,思维不自觉地变成反射动作,久了之后就创作不出感动别人的作品,这时就应该好好放松一下。
利用咬合板缓和过大的咬力
颞颌关节的位置
在耳孔前方1厘米左右,有块左右对称,关节与头颅骨相连的下颌骨,下排牙齿就位于这块下颌骨上面,牙齿咬合就是以这左右对称的颞颌关节为支撑点上下移动的。颞颌关节是咀嚼时最关键的结构。
颞颌关节可能出现的症状
开闭口有声响,自发性疼痛,嘴巴张不开,甚至引发偏头痛。
造成颞颌关节症状的原因
颞颌关节本身受到外伤、长时间过度受力、所处位置的经络发生阻塞(通常是第一颈椎引起的)或周围的肌肉筋膜发炎,都可能造成颞颌关节出现相关症状。
颞颌关节长时间过度受力对身体造成的影响可以用握拳举例说明。请大家尝试握紧拳头,相信不到1分钟,大家就会觉得手指与手掌的肌肉微微酸痛,这好比久未运动的人一旦运动,身体就容易因为氧气供应不足,部分肌肉进行无氧呼吸而堆积乳酸,造成运动后肌肉酸痛。不过只要适当休息,肌肉酸痛就会消失。
利用人工植牙将咬合垫高,前后临床照片比较
如果我们每天都练习握紧拳头,久而久之,会发现拳头即使握10分钟也不累。跟天天练习跑步就可以变成长跑选手且不容易累一样,都是血液供应改善的缘故。只是经年累月练习握拳的话,虽然肌肉不酸痛了,但是手指与手掌的关节却开始疼痛,这表示长时间的施力过度导致组织关节的磨耗,这是不可逆的,就像是运动员过度运动造成的运动伤害,往往会终结运动员的职业生涯。
颞颌关节也是这样,不管是心理压力造成牙齿紧咬,还是身体姿势异常造成上下牙齿被迫紧咬,日复一日,就会伤害颞颌关节,进而产生酸胀、疼痛或张不开等各种症状。
颞颌关节症状也跟口呼吸与异常吞咽习惯有关系,你可以试着刻意将下巴往前移,会发现关节容易酸痛。长时间的口呼吸与异常吞咽习惯,不仅导致颌骨发育与牙齿位置异常,更是造成颞颌关节异常受力的关键。可以说,先有此原因,才有后来姿势与头颅位置异常的结果。最后,一方面是颈椎受力过大,颈椎的经络阻塞造成颞颌关节的症状,另一方面则是直接造成颞颌关节本身受力异常。长久以往,便会造成关节本身的问题。所以,颞颌关节的诊疗常常会针对颞颌关节周围的经络着手,以缓解颞颌关节的疼痛症状。热敷是减轻肌肉疼痛的好方法,用不烫手的热毛巾盖在颞颌关节位置的脸颊上,持续更换不烫手的热毛巾热敷10~15分钟,然后休息5分钟,再用不烫手的热毛巾持续热敷,这样可有效缓解颞颌关节的症状。
发生颞颌关节(右图画圈处)症状时,
可针对手掌所对应的穴位作按压
让关节恢复功能的好方法
以开门为例,想象自己用手握住门把,旋转,再把门打开,如果因为很急,你会在门把尚未完全转开时就将门使劲拉出来,时间久了,门把就容易坏掉。大部分有颞颌关节症状的患者,往往就是因为在牙齿紧咬的状况下急着张开嘴巴,一连串的肌肉动作没有按部就班地完成,造成在张开嘴巴过程中的门把(即颞颌关节)损坏,最后出现有声响或疼痛的症状。进行“卷舌头开口练习”是让关节恢复功能的好方法。“卷舌头开口练习”很简单,首先将舌头往内卷动,这个动作会牵动颞颌关节中关节盘前缘的内翼肌肉,然后再缓缓张开嘴巴,出现颞颌关节声响或疼痛的患者,可通过这简单的动作快速舒缓颞颌关节症状,是缓和张口动作的物理治疗方法。
牙科医生的专业治疗
牙科医生一般建议配戴咬合板或专门的颞颌关节治疗板改善颞颌关节症状,可能还需要搭配吞咽训练器协助改善口呼吸和错误的吞咽习惯。有时候,还需要用调整身体姿势、经络治疗的方法辅助治疗,甚至去请身心科的医生帮助患者缓解身心压力。
5.要想牙齿坚固,先积极乐观起来
除了前文提过的压力太大、责任心过重和过度劳累以外,想想看,自己是不是总在非理性的情况下购物、投资,容易产生负面情绪。倘若一直这样,时间久了,身体到底是由自主神经系统还是大脑掌握就分不清楚,身心状态就会大乱。回归本性说容易很容易,简单来说就是要人忙心不忙,随时让自己的心沉淀下来,让大脑接管身体,深呼吸10下,先把气养回来,然后喝口水咬10下,让副交感神经运作,缓和总是在冲锋陷阵的交感神经,不要人忙心也忙,最后弄得自己方寸大乱。
交感神经的功能是让身体机能加快脚步,像飞机起飞,心情容易紧张与兴奋;副交感神经的功能是让身体机能放慢脚步,像飞机降落,心情较为从容与安心。容易人忙心也忙的人们注意了,要随时提醒自己,提前作计划,让身体提前“防御”好,副交感神经兴奋,人便容易放松;没有提前作好计划,身体好像随时都在“应战”,交感神经兴奋,人便总是焦躁不安。
早晨促进副交感神经活动,使身心放松的方法:提早半小时起床,慢慢刷牙,早餐时细嚼慢咽。
恢复牙齿珐琅质,方法有很多
如果牙齿已经磨耗了怎么办?有两个方法,第一个是利用复合树脂填补,第二个是利用薄瓷贴片创造人工珐琅质。
健康牙齿拥有坚硬的珐琅质,但因为口腔环境不健康使牙齿软化,刷牙时就容易刷凹,导致齿颈部珐琅质变薄;凹陷后的齿颈部变得比较敏感,所以刷牙时就不敢碰触,久而久之,牙齿就容易蛀牙。蛀牙若不处理,严重时就需要抽神经,进行根管治疗,因为是从牙根蛀进去,再不处理的话,牙齿就容易断裂。
齿颈部磨耗的过程
无论用何种方法恢复珐琅质,都必须要请牙科医生先确认是否有二次蛀牙的可能,有的话就要进行先行治疗。复合树脂填补是一层一层堆上去的,不是只补凹陷的地方,因为磨耗的是牙齿的整个面,应该同时填补象牙质与珐琅质磨耗的部分。但困难在于黏着剂仅能黏住珐琅质,而黏不住象牙质,这时则建议用薄瓷贴片来进行修复保护。此外,前牙区若变黄、变薄,基于美观考虑,制作薄瓷贴片更能维持美白。
齿颈部磨耗往往伴随两件事一同发生,第一是口内pH小于4而发生牙齿酸蚀,第二是珐琅质变薄。如前所述,酸蚀会让牙齿变黄,当较白的珐琅质变薄时,里面颜色较黄的象牙质就会透出来,让牙齿颜色黄黄的。此时,应该先让口内pH恢复到5.6以上,再轻轻地刷牙。很多人在牙齿颜色改变时,会选择用药剂或激光做美白,利用强氧化剂穿透珐琅质,渗透到象牙质让象牙质变色。但牙齿颜色变黄是因为表层坚硬的珐琅质被酸蚀,表示牙齿已经很脆弱了,这时若还用药剂和激光来美容,会加重珐琅质损伤,且美白效果无法持久。最佳的做法应该是以薄瓷贴片来处理。
薄瓷贴片除了能够让牙齿变白外,还能改善轻度牙齿不整齐的问题。位于前牙区的牙齿不整齐,一般是通过牙齿矫正的方式来改善,然而牙齿排列整齐后,往往会出于惯性朝原先不整齐的方向慢慢恢复,所以需要在牙齿的舌侧黏着固定式空间维持器,以维持牙齿位置。若是使用活动式空间维持器,停止配戴维持器三到五年后,牙齿就又变乱了。所以,针对轻度的牙齿不齐,我更建议采用贴片的治疗方式,可以在短时间内快速、有效地改善牙齿不整齐的现象,加上贴片还有美白与修饰牙齿外形的效果,目前已经成为改善轻度牙齿不整齐的最佳选项。
有牙周病的患者,常常因为齿槽骨已破坏,导致牙龈萎缩,从外观上明显可见牙缝变大,俗称牙周病黑三角。这不仅仅影响美观,且容易造成说话漏风与食物残渣堆积在齿缝的问题。利用薄瓷贴片的优势,可以在最低程度修磨牙齿的状况下,改善牙周病黑三角的问题,而不需要像传统方式制作假牙,修去大量的齿质,最后反而破坏更多牙齿。