书城保健养生最新职工职业健康指导丛书——女职工疾病预防手册
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第16章 如何预防常见疾病(2)

咯血的治疗首先要心理治疗,因为鲜血往往引起精神紧张,而神经精神的不稳定又会促使咯血。咯血时要轻拍背部,让血尽量咳出,防止窒息,对大量咯血不停的急症患者,要求患者取头低脚高姿势,目的也是将已咯出的血吐出口腔外。常用的止血药有卡巴克络(安络血)、立止血、垂体后叶素等,均需按医嘱执行,必要时输入新鲜血。对严重而顽固性支气管扩张症,如系单侧损伤可考虑手术治疗,结核空洞、肺癌也有手术指征。心源性引起要针对心脏病因用药,如强心药、利尿剂。

10.怎样治疗眩晕

眩晕是由于平衡器官病变或功能紊乱所导致的一种异常的旋转运动感觉,并通常伴有平衡功能的丧失。

患者可感到自己在围绕着周围环境运动,或者感到周围环境在围绕自己转动,同时伴有步态不稳,不能直线行走,行走时持续偏向一侧及眼球震颤等。眩晕是常见的临床症状,可见于多种疾病。

美尼尔氏病

多发生于中年职工,其病理改变为膜迷路积水,主要表现为发作性眩晕,波动性听力减退及耳鸣。表现为发作突然,并伴有恶心和呕吐;听力减退和耳鸣通常累及一侧;一次发作持续数分钟至数小时。

前庭神经元炎

多发生于上呼吸道感染后,表现为突起眩晕,恶心,呕吐,无耳鸣及听力损害。眩晕症状持续数周,然后逐渐缓解。

急性化脓性迷路炎

多为中耳乳突炎的并发症。眩晕骤起,伴恶心呕吐,有自发性眼震和剧烈耳鸣,1~2日内患耳听力完全丧失。

中枢性眩晕

椎基底动脉系统的短暂脑缺血发作,表现为发作性眩晕,伴构音障碍、吞咽困难、复视、共济失调等,症状在24小时内完全缓解。累及脑干、小脑的病变均可产生眩晕,但其眩晕持续时间较久,听力障碍不重,并有脑干、小脑受损的其他神经系统体征。

此外,头颅骨折、复视、脑炎、癔病、癫痫、多发性硬化、晕动病、血液病等均可有眩晕的症状表现。

西医药治疗

美尼尔氏病的急性发作期应卧床休息。

东莨菪碱06毫克口服或肌注,每4~6小时1次,可以减轻胃肠道症状;倍他司汀4~8毫克,每日3次,可以改善内耳血液循环,解除迷路积水;美克洛嗪25毫克,每日3~4次,可抑制前庭系统,减轻症状;安定2~5毫克口服,每6~8小时1次,可以解除焦虑。

如发作次数频繁,症状严重,经药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。

其他类型的眩晕在进行病因治疗同时,应进行对症治疗、卧床休息,或选用茶苯海明(晕海宁)50~100毫克口服,每4~6小时1次,或盐酸敏克静25毫克口服,每日3次。

中医药治疗

肝阳上亢:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数。治宜平肝潜阳。

痰浊中阻:眩晕伴头重昏蒙,胸闷乏力,纳呆,或时吐痰涎,苔浊腻,脉滑。治宜祛痰健脾。

瘀血内阻:眩晕伴头痛,痛有定处,心悸烦闷,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有瘀斑,脉弦涩或细涩。治宜活血祛瘀生新。

气血亏虚:眩晕在活动后加重,神疲气短,面色无华,纳差,舌质淡胖,脉细或虚大。治宜益气养血健脾。

11.便秘的中西医治疗

便秘是指大便次数减少,或排出困难,也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。器质性便秘可由多种器质性病变引起,如结肠、直肠及肛门病变;老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。功能性便秘则多由功能性疾病(如肠道易激综合征),或滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。

便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长;或间隔时间正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。

西医药治疗

有些西医药物不宜久服,最好在医生指导下选择使用。

(1)润湿剂:辛丁酯磺酸钠,口服,每日50~200毫克。运用于粪便坚硬、排便无力、直肠疾患及术后患者。

(2)滑润剂:石蜡油,15~30毫升睡前服。适用于肛门疾患所致大便干结。

(3)刺激性泻药:酚酞,每次01~02克。蓖麻油,每次10~30毫升。波希鼠李皮,每次300~600毫克。

(4)容量泻剂:硫酸镁,每次10~20克;氧化镁,每次1~3克。适用于胃酸多并有便秘。镁乳,每次15毫升;山梨醇,口服每次5~10克,每日2~3次。60%乳果糖,每次10~30毫升,每日3次。适用于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素,每日15~5克。

(5)栓剂及灌肠法:甘油栓,每次1粒,纳入肛内。开塞露,每次1支,插入肛门并将药液挤入直肠。温盐水2000~3000毫升,温水500~1000毫升、肥皂水(75毫升加水至1000毫升)灌肠。矿物油或棉籽油200毫升保留灌肠,多用于临时清洁肠道。

中医药治疗

(1)热秘:大便干结,小便短赤,面红心烦,或有身热,口干口臭,腹胀或痛,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。治宜清热润燥通便。

中成药:新清宁片。

(2)气秘:排便困难,大便干或不干,伴嗳气频作,胸胁痞满,腹中胀痛,舌苔白,脉弦。治宜顺气行滞。

中成药:开胸顺气丸。

(3)气虚:大便秘而不结,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出气短,伴见神疲气怯,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。治宜益气润肠通便。

中成药:补中益气丸。

(4)血虚:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸健忘,唇舌色淡,脉细涩。治宜养血、润燥、通便。

中成药:润肠丸。

(5)阴虚:大便干结如羊屎状,伴形体削瘦,口干思饮,或有心悸,颧红,失眠,眩晕,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴润肠。

中成药:增液口服液。

12.预防水肿的措施

机体组织间隙有过多的液体潴留,称为水肿,可分为全身性水肿和局限性水肿。

全身性水肿,心脏性见于心力衰竭、缩窄性心肌炎;肾脏性见于急、慢性肾炎;肝脏性见于肝硬化、肝坏死;营养性见于高度贫血、癌症晚期;内分泌性见于甲状腺功能减退、皮质醇增多症;药物性见于长期应用皮质激素。

局限性水肿,局部炎症性见于痈、疖、蜂窝组织炎;静脉阻塞性见于血栓性静脉炎或静脉血栓形成、妊娠或癌肿压迫静脉;淋巴回流受阻性见于淋巴管炎、丝虫病;变态反应性见于血管神经性水肿;物理性见于烧伤、冻疮。

诊断与鉴别水肿,首先要注意水肿出现的部位。一侧个肢体或局限性浮肿多为静脉或淋巴管阻塞。低蛋白血症多为全身性水肿。清晨眼睑或颜面浮肿多为肾性。水肿初发于低垂部位者多为心源性水肿。

其次要注意水肿的伴随症状及体征。水肿杂音及颈静脉怒张者多为心源性水肿。水肿伴有血尿、少尿、头晕、高血压者多为肾性水肿。水肿伴有恶心呕吐、腹胀、腹水、脾大或黄疸者多为肝原性水肿。水肿伴有代谢率降低的表现及非凹陷性水肿者,多见于甲状腺功能减退症。局限性水肿伴局部发紫者多为静脉阻塞。为明确诊断,可作尿常规、血浆白蛋白检查。

水肿是一种体征,对症处理可采用利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)等,但需注意钾离子丢失,中草药中车前子、白茅根、玉米须、冬瓜皮、葫芦瓢、马鞭草、河白草等亦有一定的利尿退水肿功效。饮食宜淡盐,水分较少摄入。全身性水肿大多数由疾病引起,故必须针对病因治疗。

13.如何防治脂肪肝

脂肪肝是由于过量脂肪在肝内持久积聚所致的疾病,主要由酗酒、肥胖、糖尿病、妊娠、肝炎及药物(如皮质激素)或毒物损伤肝脏所致。

临床表现为肝脏肿大,肝区疼痛或不适,食欲减退,脘腹痞胀,溏便,少数可有轻度黄疸。

西医药治疗

(1)一般治疗:祛除病因,如酒精引起脂肪肝需戒酒,药物毒性引起脂肪肝停止使用毒性药物,同时注意原发疾病的治疗。

(2)抗脂肪肝药物:利肝能粉剂,每日02~36克,或1~3片每日口服,或1~3毫升肌注;阿卡明,每日02克,每日3次口服;甲硫氨基酸,每日1克口服;肌醇,每日05~1克口服。

中医药治疗

(1)肝郁气滞:胁肋胀痛,胸脘不舒,时欲太息,恶心纳呆,腹胀乏力,大便不畅,舌质淡红、苔白,脉弦。治宜疏肝理气、健脾和胃。

(2)痰湿内阻:右胁隐痛,脘腹胀满,恶心欲吐,痰涎壅盛,头困身重,舌胖大、苔白腻,脉象弦滑。治宜化痰祛湿、理气和中。

(3)气虚血瘀:胁下刺痛,腹部胀满,气短乏力,神疲肢倦,红缕血痣。舌质淡紫、边有瘀斑,脉象细涩无力。治宜健脾益气、疏肝化瘀。

14.尿路结石的防治方法

尿路结石又称为尿石症,是泌尿系常见的一种疾病,是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的统称。虽然部分肾结石有明确的原因,如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等,但大多数结石的形成原因目前尚不清楚。

上尿路结石

即肾和输尿管结石,主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。肾结石主要症状为腰痛,常为持续性钝痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时,出现肾绞痛。疼痛剧烈难忍,为阵发性,病人辗转不安、大汗、恶心、呕吐。疼痛可放射至同侧的睾丸或阴唇和大腿内侧。肾盂内大结石和肾盏结石可无明显临床症状,仅表现为活动后显微镜下血尿。

如出现上述症状者应去医院诊治。影象学检查(X线片、排泄性尿路造影、B超等)和输尿管肾镜检查,可明确诊断。结石小于1厘米时,可先采取保守疗法。直径小于05厘米,且结石光滑者,大多数能自行排出。如果结石较大且症状较重者,可行手术治疗。

膀胱结石

典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头和远端尿道,伴排尿困难和膀胱症状。经改变姿势后,能缓解和继续排尿。膀胱结石也伴血尿和脓尿。

根据典型症状和X线、B型超声、膀胱镜检查,易于明确诊断,以手术治疗为主。

尿道结石

绝大多数来自肾和膀胱。多见于男性,常与包皮过长、包茎等同时存在。典型表现为急性尿潴留,伴有阴部剧痛,亦可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。

前尿道结石可通过扪诊发现,直肠指诊可触及后尿道结石,X线检查能明确诊断,一般经尿道可将结石取出或粉碎后排出。

尿结石的复发率较高,碎石后往往有残石的遗留,增加了结石的复发率,因此,预防尿结石的复发有积极的意义。

(1)饮水和运动:每日饮水2升以上,可有效的降低结石发病率,但应避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生。

(2)含钙结石的预防:含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。

(3)尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳。

(4)感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素素的同时,可酸化尿液,选用氯化脓等。

15.高血压的防治措施

高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。

正常成人血压应在140/90毫米汞柱(187/12千帕)或以下,血压在160/95毫米汞柱或以上(213/127千帕)为高血压,介于两者之中为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。

高血压的病因至今尚未十分清楚,但长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多者,发病率偏高。可分为缓进型高血压和急进型高血压。

缓进型高血压:起病隐匿、病程进展缓慢,故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高,去除原因或休息后可以恢复正常。发作时可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。

急进型高血压病:临床表现基本与缓进型高血压病相似,但各种症状更为明显。具有病情严重,发展迅速,视网膜病变明显,肾功能恶化快的特点。亦称恶性高血压。患者常于数月至1~2年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。

高血压的各种合并症是引起死亡的重要原因之一,目前虽无根治高血压的药物,但长期降压治疗可推迟动脉硬化,减少并发症和降低病死率。

非药物治疗

(1)加强体育锻炼,可以练气功、太极拳等。保持心情舒畅、乐观。避免过度劳累,保持足够睡眠。

(2)饮食切忌暴饮暴食,宜食低脂肪、低胆固醇、清淡、少盐、易消极食物,多食水果、蔬菜,忌烟酒。

西医药治疗

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):开搏通(卡托普利),每次125~50毫克,每日宜从小剂量开始,逐步加大。用量过大易引起副作用,包括皮疹、蛋白尿、白细胞减少偶可影响肾功能。

(1)钙拮抗剂:心痛定,每次10毫克,每日3次。主要是通过阻滞Ca++内流及细胞内的移动而影响心肌及血管平滑肌的收缩,使外周阻力血管扩张而使血压下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有络活喜。主要副作用有面红、头痛、心悸、下肢浮肿等。

(2)β受体阻滞剂:心得安,每次10~30毫克,每日3次。

(3)利尿剂:双氢克尿塞,每次125~25毫克,每日2~3次。

(4)周围交感神经抑制剂:利血平,每次01~025毫克,每日2~3次。

16.怎样预防脑血栓

控制血压

大量研究表明,高血压不仅会对心、脑、肾血管造成损害,还促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要手段。

控制血脂

高血脂,尤其是低密度脂蛋白增高,常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。

降低血粘度

血液粘度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强,也是脑血栓形成的发病因素之一,故有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施,如平时多饮水,采用血液稀释疗法、饮食疗法等。

尤其要积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病,如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等,以尽力减少发生血栓的可能性。

饮食调节

养成低盐(每天最好不超过5克)、低动物脂肪、节制食量的饮食习惯,忌食辛辣,多食蔬菜水果及豆制品等。

饮水充足

每日正常饮水量应达2000~2500毫升,对老年职工来说,更要多饮水。脑血栓是老年职工的一种常见病,它的发生不仅同高血压、动脉硬化的程度有关,也与老年职工的血液粘度增高相关。研究表明,睡前喝杯水可在一定程度上预防脑血栓。

戒烟酒

做到不吸烟、少饮酒,劳逸结合,生活规律,忌饭后就睡,控制体重。

体位变化要缓慢

脑血栓形成往往发生于夜间,尤其是上厕所时。因为夜间本身血流缓慢,加上起床时体位变化,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕,以及早晨起床时,一定要等清醒后缓慢起床。另外,平时做家务也要注意体位变化不要太快,以免引起脑部缺血。

情志调养