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第50章 高血脂症并发冠心病的降脂方案

众所周知,冠心病是临床上极为常见的心血管疾病,由于冠心病的并发症状有心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗塞、甚至猝死,所以针对与发病有关的危险因素采取综合性防治措施是必要的。因为高血脂症是冠心病的基本危险因素之一,所以调节血脂的饮食治疗又成为冠心病的一项基本治疗措施。

1.高血脂症并发冠心病的饮食疗法

(1)饮食结构应适当注意营养,为了防止肥胖,不要摄入过高热量,应适当地限制总热量,减轻体重。要限制糖的摄入,特别是经过精制的蔗糖、果糖等食用糖量应当控制。可在医生的指导下,进食一些药膳和药茶。

(2)不要食用大量含有胆固醇的食物(如动物的脑、心、肝、肾与蛋黄等),及过多食用动物性脂肪。

(3)选用植物油为食用油。如豆油、麻油、玉米油和茶油等含大量不饱和脂肪酸的植物油,脂肪应少于总热量35%,每日摄入胆固醇应少于350毫克。

(4)应适量摄入动物的蛋白质,如鸡、鸭、鱼、瘦肉和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸。

(5)可适当的多食一些维生素和钾盐,维生素与钾盐对心血管有良好的作用,可多食用富含钾、镁、维生素C、E、B和纤维素的蔬菜瓜果。

(6)好多疾病都限制酒的饮用,在冠心病这种病症中,少量饮酒则可以提高血浆低密度脂蛋白胆固醇,有利于冠心病的防治。说可以饮用,但不可酗酒,酗酒多伴随着饮食过量,可导致血中甘油三酯浓度明显升高,反而会加重冠心病。

(7)冠心病的症状为心力衰竭、心肌梗塞,饮食结构宜清淡,患者应适当减少水盐的摄入,避免使心脏负担过重,加重心衰。

2.高血脂症并发冠心病的运动疗法

对已患有高血脂症并发冠心病的中老年患者,应根据他们个人的心脏功能及体力情况,指导他们从事一些适当的体力活动,有助于增强纤维蛋白溶解活性,增进血液循环,减少血栓的形成。他们的运动疗法可循序渐进,避免剧烈的体力活动,以不引起其他症状为原则。这类患者一般可采用比较和缓又养性的体育运动,如散步、慢跑、太极拳、气功等,也可在医生指导下练一些气功。其实任何运动都应做到有规律、持久,避免过度的运动,以避免增加心脏负担,加重心肌缺血缺氧,诱发心绞痛及严重心律失常。

对于患者的一日三餐,切忌饱餐和饭后剧烈活动。因饱餐和餐后均使心脏负担增加,容易加重冠状动脉缺血。

患者在阴雨天气时应减少室外运动的次数,阴雨天气由于气压较低,氧气相对不足,所以患者要特别注意。还有在寒冷的天气里也不宜早起做运动,避免呼吸道突然遇冷而诱发心绞痛。

对于冠心病心绞痛者,根据心绞痛的不同类型,可在医生的指导下采取一些相应的运动。变异型冠心病心绞痛者多在早晨发作,所以建议这类患者早晨晚些起床,并有不要做室外运动,这类患者最好在起床前半小时服用抗心肌缺血药物,然后起床后再逐渐进行日常活动。

对于急性期冠心病心肌梗塞患者,多些时间卧床休息可减少心肌耗氧,减轻心脏负荷,有利于梗塞范围的控制,故急性心肌梗塞病人卧床休息是非常重要的。

3.高血脂症并发冠心病的心理疗法

目前,医学上对于心理因素与高血脂症间的关系还不十分明确,可是不良的心理因素是冠心病非常重要的危险因素则是人所众知的。在引发高血脂症并发冠心病的不良心理因素中,如激动、兴奋、愤怒、紧张、等不良心理因素所带来的危害就比较突出。

针对高血脂症并发冠心病的发病和发展中的心理因素,特别是情绪因素的作用,提出几点高血脂并发冠心病患者自我心理调节的方法。

(1)经常做一些力所能及的事情,这些事情做成功后带来的成就感,可以带来心情上的愉悦,那么愉快的情绪就有利于心理和身体的健康。

(2)不要盲目地与别人攀比,徒然增加自己的烦恼。

(3)合理安排自己的工作与学习,要量力而行,不要徒然地给自己制造精神压力。

(4)不要争强好胜,要清楚合理地评估自己的水平和能力,从实际出发,不要把目标定的太高,要懂得知足常乐是最平知的心态。

(5)不要做过重的体力劳动,还要避免紧张的脑力劳动及情绪激动。

(6)要时常培养自己开朗、积极乐观的性格;遇到困难和挫折时要想得开,放得下,坦然面对;减轻心理压力与冲突,让情绪始终处于一个平和的状态,避免诱发冠心病。

?健康提示

高血脂、高胆固醇血症的最大危害可引起动脉粥样硬化和冠心病。一方面是因为冠心病是一个缓慢发展的过程,特别在早期阶段(可能仅表现为血胆固醇含量增高)是可以逆转的,只要及早发现、及早防治,是有望治愈的。

另外一方面有相当多的冠心病患者,其血胆固醇含量不高,说明冠心病的发病是多种因素存在的,虽然冠心病的发病是多因素的,但患者也不要疏忽,因为血胆固醇含量增高是冠心病发病的一个重要的因素。