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第51章 高血脂症并发肾病综合症的降脂方案

在医学史上,肾病综合症是由于肾小球滤过膜的通透性增高,导致大量出血浆蛋白从尿中丢失而引起的一种临床症状。临床中发现:大量血浆蛋白尿持续2周以上,就会出现低蛋白血症、高血脂症和不同程度的浮肿症状。

鉴于肾病综合症脂质代谢异常的特点,医学上采取以下的治疗方案:首先:

1.高血脂症并发肾病综合症的饮食疗法

(1)并发肾病综合症时浮肿明显,在饮食结构中,应不要摄入盐,并控制进水量,以减慢水肿的增长速度。浮肿消退后可在饮食中少量加入盐,避免长期忌盐,以免影响食欲及低钠血症的发生。

(2)由于在尿中丢失大量尿蛋白,在不伴随氮质血症时,应注意蛋白质的吸取量,按体重与身高适量摄入蛋白质,可适量加入牛奶、鱼、瘦肉等,但不宜过多。过多会加重肾小球负担。

(3)对于长期服用大量激素的患者,会引起骨质疏松的症状,每天应适当地补充一些维生素及钙剂。

(4)补充适量的热量,热量的来源以碳水化合物为主,可适当地服用小麦、大米等。

(5)少吃或不吃动物的脂肪与胆固醇。

(6)可遵医嘱,适当的服食一些中药药膳或药茶,促进病情的好转。

2.高血脂症并发肾病综合症的运动疗法

高血脂症并发肾病综合症的运动疗法与单纯的高血脂症在运动疗法上存在较大的差异,这是由该病的自身特点决定的。此时的运动疗法重点是考虑肾病本身,高血脂症只是需要考虑的次要的问题。

患者可以适量运动,适量的运动可以防止肌肉萎缩,避免由于长期卧床而导致的静脉血栓形成。

当患者有显著的水肿及胸腹腔积液时,宜卧床休息,此时不适宜运动。可以待水肿减轻后可进行室内活动。

当患者的尿蛋白定量下降到医学规定的数目时,可恢复适量的室外活动。但需注意在整个治疗及恢复阶段,患者应避免剧烈运动。

患者还可以选择一些和缓的运动项目如散步、打太极拳等等都可以。

3.高血脂症并发肾病综合症的心理疗法

在医学上,肾病综合症临床症状主要表现为高度浮肿而久久不能消退,并且病程较长,易复发,而且本病多见于青少年,在他们的内心,已经明白很多事理,所以对他们心理治疗要特别注意。

医务工作者应该具体真实地向患者本人及家人说明病情,让他们认识这种病的慢性性质,明白这种病的治疗需要一个长期的过程,使患者做好长期治疗的思想准备。

让患者及家属了解治疗的要求,配合治疗,树立信心,争取早日缓解病情。等患者病情稳定后,告诉他们合理安排休息与活动,可以参加一些学校与社会上的有益的文娱活动,转移患者对疾病的过分关注,减轻患者的心理压力。

医务工作者要特别关心体贴病人,出院时应向患者及家人交待长期服药的必要性及注意事项,提醒他们回去后,要定期复查,注意休息,避免劳累,还要避免参加一些强度大的体育活动,加强营养,预防感染。

?健康提示

肾病综合症严重浮肿伴合并症者应注意卧床休息,在饮食结构上,要低盐限蛋白饮食,(这时如果高蛋白饮食,则尿蛋白增多,肾小球高滤过,加速肾小球硬化)患者可等尿蛋白转阴后,适当增加优质蛋白;患者中若有长期血脂升高者,应低脂饮食。患者中有不常规给口服利尿剂者是因为肾病未缓解,这时利尿越多,蛋白丢失越多,而且易造成电解质紊乱。患者在高度浮肿时以速尿利尿,而且在血浆蛋白明显降低时可静脉输入蛋白。适当补充维生素A、D、C,钙及微量元素。适当应用抗凝治疗,如潘生丁等。

另外,加强身体锻炼,增强机体抗病能力,积极预防呼吸道、消化道感染及其他疾病系统感染。一旦发现疾病,及早治疗,尽量避免使用对肾脏有损害的药物。