书城教材教辅手术室护理学
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第22章 手术仪器设备的应用(1)

高频电刀、氩气刀

一、ValleylabForce2型高频电刀

1.主机

(1)接通电源,打开电源开关,连接地线。

(2)插入负极板连线。

(3)开机。①打开面板开关,待机器白检完毕,连接负极板连线,负极板接口指示灯显示为绿色,方可使用。②按下复位键(RESET),显示输㈩功率,调节功率,通常为30~50w。③连接电刀手笔。若使用高频电刀,直接连接电刀手笔连线即可。

(4)接台手术,临时关机。①关闭高频电刀面板开关。②卸下电刀手笔。

(5)手术结束。①关闭高频电刀面板开关。②关电源开关,拔下电源。

2.电刀笔

(1)手术前确认电刀笔处于关闭状态,电刀笔是否灭菌,连接好回路负极板及电刀笔。

(2)检查电刀笔遥控杆和电缆线的完整性。

(3)打开电刀主机。

(4)电刀功率调节至所需功率。

(5)检查手控电刀笔按钮,确认切割、凝固显示器工作正常。

(6)术中及时用电刀粘除去电刀头上的血痂。

(7)手术中禁止使用钳子直接夹住电缆线,以免损坏电缆线绝缘层。

(8)电刀笔采用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等无菌方式。

二、ValleylabForce2型氩气刀

1.接通高频电刀和氩气刀机电源,打开高频电刀电源开关,连接地线。

2.插入负极板连线。

3.开机。①打开高频电刀面板开关,待机器自检完毕,负极板接口显示为绿色方可使用。②按下复位键(RESET),显示输出功率,调节功率,通常为30-50w。③连接中心氩气接口。④打开氩气机面板开关,连接电刀手柄连线,待机器自检完毕。⑤将机控氩气开关调至“Ar”,调节氩气流量4-8L/min即可。

4.接台手术,临时关机。①关闭氩气机面板开关。②关闭高频电刀面板开关。③卸下氩气刀手笔。

5.关机。①拔出中心氩气管。②按氩气机排气键,将余气放出,直至压力显示为零。③关闭氩气机、高频电刀面板开关。④关电源开关,拔下电源。

6.电刀负极板的使用。①选择血管及肌肉丰富伪平整部位放置,并尽可能接近手术部位。②选择易观察部位放置,避开受压部位。③选择清洁、干燥、无毛发的部位粘贴。④避免在骨突,瘢痕组织,毛发多,脂肪多的部位粘贴负极板。⑤避免在负极板及电刀的有效回路中出现金属物,如心电图电极、起搏器等可能引起接地旁路的器械。⑥避免在液体积聚的部位粘贴电刀负极板。⑦避免电缆线卷曲及缠绕金属物。⑧禁止切割或折叠电刀负极板。⑨粘贴时保证电刀负极板与皮肤完全接触,避免电刀负极板下残留气泡。

三、注意事项

1.使用电刀、氩气刀时严禁周围有易燃物品。

2.常规使用电刀笔保护盒,防止电刀头与病人身体接触,导致意外烧伤。

3.电刀头血痂须及时清除,否则会影响电凝或电切效果。

4.手术过程中手术人员冲注生理盐水湿手时,防止电刀笔与水、湿纱布垫相接触。

5.使用高频电刀或氩气刀时,病人体内不得有金属物且身体不得与金属接触;也要避免病人自身身体皮肤之间的接触。

6.在术中注意观察电刀负极板警报指示灯,如警报灯变为红色应停止使用。

7.禁止用水直接冲洗及酒精擦拭电刀笔;用毕按正确方法缠绕电刀笔线,切勿将线打折。

8.电刀笔的灭菌参照说明书进行,一般可选用环氧乙烷或高压蒸汽灭菌等灭菌方法。

TAYLOR20N-40型制冰机

一、操作步骤

1.传导液(50%酒精)放人制冰机蒸汽室内,打开控制开关预冷15—20分钟。

2.用无菌套罩在制冷机的绝缘蒸汽室上。

3.把已灭菌的制冰盆放于制冰机的蒸汽室内。

4.往制冰盆内加入适量4℃的生理盐水。

5.当融冰形成,用特殊聚碳酸酯的冰铲搅拌使之形成冰泥,即可使用。

二、注意事项

1.热传导液配制用75%酒精800ml加灭菌注射用水400ml配成1200ml50%酒精。

2.热传导液的用量一般为1200—1300ml。

3.热传导液需开机预热15分钟后方可在盆内加入4℃的生理盐水,每次不超过400ml。

4.将无菌套罩在绝缘蒸汽室时,注意不要遮盖散热孔。

5.停止制冰泥,关闭电源后,将蒸汽室内的酒精吸尽并用柔软的布擦干;在术中铲冰泥时,也不能用力过猛,避免划伤蒸汽室内的绝缘体而影响制冷效果。

6.暂不用冰泥时,冰铲不能放在制冰盆内,以免冰铲冻结,难以拔出。不能频繁开关制冰机,关、开机间隔时间至少15—20分钟。

7.术毕,擦拭制冰机机身污迹,并利用罩制冰机的套罩妥善保护制冰机。

ETHICONENDO-SURCERY型超声止血刀

一、使用原理

超声止血刀工作原理是通过超声频率发生器作用于金属探头,以超声声频致刀头机械振荡,继而使组织内水汽化、蛋白链断裂从而使蛋白凝固、血管闭合,达到切开、凝血的效果。

二、操作步骤

1.使用前,检查各电源线、脚踏开关连接是否正确,接头是否牢固。

2.接通电源后,先连接已灭菌的操作手柄。

3.连接手术刀头步骤为:套上转换帽→上刀头→用扳手拧紧→打开开关→选择手术所需能级、档次(3档,切、凝比例适中)及亮度。

三、清洁与保养

1.手术刀头精细、贵重,应轻拿轻放,尤其在清洗时避免撞击或用力抛掷,以防刀头损坏。

2.操作手柄注意不要碰撞或落地,以免改变其振动频率。

3.较长一段时间后,刀锋会变热。当停止使用时,刀锋不可触及病人、易燃物品,以免灼伤或致燃。

4.用后的输出连线可用湿布擦拭干净,不宜用水冲洗;缠绕电线应顺其弧度盘绕,不宜过度扭曲、打折,以延长使用寿命。

ValleylabCUSASyStem200型超声刀

一、操作步骤

1.连接电源插头。

2.将机器的冷却水瓶充入凉的蒸馏水,使用时更换。

3.将负压管接到负压瓶顶端中心管的接口上。

4.将机器冷却水管接人“IN”和“OUT”的接口上。

5.将手机插头接到机器面板下的手机接口上。

6.按下列步骤设置控制钮。①振幅旋钮:逆时针旋到“0”(AMPuTUDE)。②负压旋钮:顺时针旋到最大(SUCTION)。③功能选择旋钮:设置在“TEST”的位置上(FUNCTLONSELECTOR)。

7.打开机器面板电源开关。

8.连接手机的冲洗水路和负压管。

9.当红色的“TEMP”灯灭后,将功能选择开关旋到“PRIME”,然后旋回到“TEST”。

10.快速地将振幅旋钮旋到最大,再旋回到“O”,以测试手机是否满功率工作。

11.将功能选择开关旋到“STANDBY”位置,直到机器开始使用。

12.将冲洗吊瓶挂好,接好管路,打开阀门。

13.将功能选择旋钮旋到“PRIME”,直到手机有冲洗水流出后,旋回“TEST”位置。

14.调节振幅旋钮至所需幅度,可选择振动打击模式。

15.功能选择旋钮旋到OPERATE位置,将脚踏开关置好备用。

二、注意事项

1.各种连接准确无误,冷却水瓶内必须有蒸馏水。

2.冲洗水路和负压管需打开电源开关后才能连接到机器上。

3.冲洗水最好为平衡液,静脉生理盐水也可。

4.超声刀头应轻拿轻放,刀头勿与金属、锐利物品接触,每使用一次吸一次生理盐水冲洗,以免阻塞,在关机前先用双氧水冲洗一遍,再用生理盐水冲洗一遍。

5.用毕,将超声刀擦拭干净,刀头放入专用容器内打包,送高压蒸汽灭菌。

ValleylabCUSAEXCelTM型双频超声吸引器

一、开机操作

1.连接电源线插头。

2.打开后面板上的交流电主开关。

3.将冲洗水或生理盐水插入静脉注射装置中,挂在输液架上。

4.用蒸馏水注满冷却水容器,滑行锁定人位。

5.连接吸引罐与污物防护装置。

6.将无菌手用件与控制台连接。

7.打开前面板上的系统电源开关。

8.将绿色的吸引集束导管连人控制台和吸引罐。

9.将蓝色的冲洗集束导管连人控制台和静脉注射装置。

10.“等待”(闪烁)和“冷却水”指示灯熄灭。

11.按“测试”按钮检查手用件的设置,如果幅度显示屏上的绿色“LED”发光至100%而且没有振动警告灯发光,则手用件工作正常。

12.按“冲洗”按钮冲洗手用件。

13.调整幅度、吸引和冲洗设置。

14.准备使用CUSATM系统时,按“状态”按钮选择“运行”模式。

二、关机操作

1.按控制面板上“状态”按钮,将系统从“运行”模式变为“待命”模式。

2.关闭系统电源开关。

3.待“等待”指示灯闪烁和“冷却水”指示灯熄灭。

4.断开吸引集束导管。从吸引洗罐中,断开吸引导管和污物防护导管的连接。

5.从集束冲洗导管中,断开静脉注射液导管。

6.打开机泵,从泵中取出蓝色条纹冲洗导管。

7.待控制面板上的所有灯都熄灭后,取出手用件。

8.从冷却水容器中倒出蒸馏水,保留其容器。

9.取出并废弃手用件中的一次性组件。

KN型变温毯

一、使用前准备

1.使用前需向机器内的水箱加水:将加水管与机器侧板上任意一个管接头旋紧,其余各接头密封缓慢加水。注水应达到红线处,如水箱过满,溢水管将自动泄水。

2.放置毯面:将毯面平铺于病人身体下方,铺设时避免毯面出现折叠或皱褶。用连接管将主机与毯面连接好,避免连接管扭曲。接口扣不宜拧得过紧,以不漏水为度。

3.置传感器:将温度传感器插头插入主机侧板的传感器插口。将肛温传感器头套上保护套后置于病人肛门内约5~6cm即可。传感器温度需较长时间即在肛门内一般需15分钟左右方可稳定。

二、参数设定

1.接通电源,闭合电源开关,显示屏左右两侧显示“HELLO”。数秒钟后,机器自动进入参数设定状态,左侧显示“OCOOL”,右侧显示“HEAT”。

2.选择机器工作方式(降温或升温)。按下“水温”键,显示屏上红色“O”在“COOL”与“HEAT”之间跳动,在“COOL”前表示降温,在“HEAT”前表示升温。

3.设定毯面温度。当机器工作在降温方式时,毯面温度可在“L4.00~L20.00”的范围内凋节,其数值可根据病人降温快慢及需要来设定,即快则小,慢则大,其中“L”表示LOW。在升温方式时,毯面温度可在“H26.00~H42.OO”的范围内调节,其数值可根据病人升温快慢的需要来设定,即快则大,慢则小,其中“H”表示HIGH。

操作时先按“设定”键,降温时两侧都显示“L10.00”,升温时两侧都显示“H36.00”。然后按“上”或“下”,可进行数值大小的调节。

4.存数据:目的是将前两步设定内容存人电脑,同时按“设定+关”键,两侧都显示“HELP”。

5.设定左侧所辖病人欲达体温。这一参数是医务人员根据显示屏左侧所辖病人病情来确定的。显示屏左侧显示“S37.50”或“S36.00”,其中“S”代表STOP,表示病人达到这一设定体温后,左侧即该停止降温或升温。如果左侧没有病人就不用操作第4、5步。

操作时先同时按“设定+左”键,左侧显示“S37.50”或“S36.00”。然后按“上”或“下”,可进行数值大小的调节。

6.存数据:将第4步设定内容存人电脑。同时按“设定+关”键,两侧都显示“HELP。

7.设定右侧所辖病人欲达体温。此参数是医务人员根据显示屏右侧所辖病人病情来确定。显示屏右侧显示“S37.50”或“S36.00”,表示病人达到这一没定体温后,右侧即刻停止降温或升温。如果右侧没有病人就不用操作第6、7步。

操作时先同时按“设定+右”键,左侧显示“S37.50”或“S36.00”;然后按“上”或“下”,可进行数值大小调节。

8.存数据:将第6步设定内容存人电脑。同时按“设定+关”键,两侧都显示“HELP”。

9.开始运行:机器进入自动运行状态。若显示“C××××”则表示机器正处于降温方式;若显示“H××××”则表示机器正处于升温方式。同时按“开+左(右)”键,相应侧显示“C××××”或“H××××”。

10.重新设定工作方式和毯面温度。在机器运行中,需要重新设定工作方式和毯面温度时,进行这一系列操作。先按“设定+水温”键,显示同第一步。其他操作同第1、2、3步。

11.复位键:当由电源线窜人强烈干扰信号引起非正常现象时,请按“复位”键,以重新设定。

三、注意事项

1.主机的背板与两侧板设有通风孔,机器运行过程中,应与墙壁或其他物体保持10cm以上距离。

2.在使用一个毯面时,请将水路其他接口封闭,以免掉入杂物。

3.运行过程中,毯面应平整铺放,避免折叠或皱褶,不得硬拉,以免损坏。

4.操作主机时待语音完毕后,按下操作键才有效。为加强干扰能力,机器在确认您的操作之前。需保持按钮动作几秒钟,直至正确反应为止。

5.开始降温后,由于毯面温度低于环境温度,可能出现结霜,注意保持干燥。

6.为确保安全,应使用带有地线的电源插座或与地线接线端连接。

7.机内装有漏电保护装置。当出现漏电情况时,自动切断电源。重新启动机器前,需确认引起漏电的原因已去除,再将机器背面的复位开关上推,以重新接通电源。

8.机器在受到信号干扰时,显示屏可能出现混乱或显示消失,但机器运转不受影响。此时机内自动抗干扰程序运行,自动恢复正常显示。

9。机器在制冷与制热状态之间转换需要15分钟。

10.本机设定当体温高于38℃,水温高于42℃,启动制冷系统;当体温低于35℃,水温低于33℃,启动制热系统。

JS-827电脑气压止血带

一、操作步骤

1.止血带的选择与应用。一般情况下,成人下肢用大号止血带,成人上肢、儿童下肢用中号止血带,儿童上肢用小号止血带,将止血带松紧适宜地缠绕于病人肢体根部,缠绕前需用棉纸、绷带缠绕数圈,保护缠绕部位的皮肤并防滑,将止血带缠好后,再用绷带缠绕,以防止血带在术中崩开,再将止血带与主机连接。

2.各参数的设置分为①止血器工作压力一般高于病人收缩压50~100mmHg;保险压力比工作压力高75mmHg。其中成人上肢:平均收缩压+100mmHg左右,即200~300mmHg;成人下肢:压力为+200~300mmHg,即300~400mmHg;小儿上肢:压力+50mmHg;小儿下肢:压力+100~150mmHg。②工作时间的设置:一般为60分钟,上肢最长不超过60分钟,下肢最长不超过90分钟。

3.开机,仪器白检,待压力、时间显示屏回复到“0”状态,此时仪器正常,处于正常待机状态。

4.按F键,将第2步中的保险压力输入,按“Enter”键确认。

5.按F2键,将第2步中的工作时间输入,按“Enter”键确认。

6.按F3键,将第2步中的工作压力输入,按“Enter”键确认。

7.按“Start”键,电脑止血器开始丁作,压力已设置好的丁作压力值,工作时间开始倒计时。