8。倒计时到最后10分钟，止血器开始声光报警，如需延长使用止血带，需关机10分钟再开机。
9.按“Stop”键，止血器停止工作，关电源。
10.若需在工作过程中改变工作压力或工作时间值，可按“F3”或“F2”键，再按“△”或“△”键，再重按“F3”或“F2”键即可。
二、注意事项
1.使用止血器前，应检查止血带是否漏气。
2.使用止血带时，若肢体有开放性伤口感染、结核、肿瘤时，不能用止血带止血。
3.如术中止血器突然断电，切勿立即重新通电，否则会使压力为“0”，造成手术创面出血。
Tuttnauer2540MK型便携式压力蒸汽灭菌锅
一、使用前的调试
在使用前调节灭菌锅前端两支脚，使其保持前高后低的状态具体斜度以注入300ml蒸馏水于内膛时，水到达消毒仓前标志槽为准。接通电源并确认电流通断器处于“ON”的位置。
二、操作步骤
1.将3000ml的蒸馏水注入储水箱内，最高水位不得超过安全阀基座的下沿。
2.将多项阀旋钮调至“FILLWATER”（注水）位置，此时蒸馏水自储水箱进入消毒仓，待水到达标志槽时，将多项阀旋钮调至“STE”（灭菌）位置。
3.将被灭菌物品装入仓内。
4.关上并旋紧仓门。
5.设定温度：可在100℃、121℃、134℃之间调节，通常选用134℃。但液体消毒时温度设定不得超过]210C。灭菌时间：根据所灭菌物品而设定。
6.打开启动“START”开关。
7.当定时器至“0”时，将多项阀旋钮调至“EKH+DRY”（排气／干燥）的位置，进行快速排气，若无菌液体，则不能进行快速排气，多项阀旋钮保留在“STE”的位置。
8.待压力表回至“0”时，关闭启动开关，打开仓门，取出物品。
9.如需干燥，将仓门把手旋松，将仓门保留2.5cm的缝隙，调节定时旋钮至所需时间，并打开启动开关，待定时器回“0”后取出物品。
10.灭菌结束后，将多项阀旋钮调至“0”位。
三、注意事项
1.多项阀旋钮只能顺时针旋动。
2.连续灭菌必须间隔15—20分钟。
3.用前查看水箱水量，及时添加蒸馏水。每周更换蒸馏水，重新注入3000ml蒸馏水，以便清洁管道及水箱。
4.首次使用前，拉动几下保险环。
5.每次灭菌排气／干燥后，将多项阀调至“0”，待温度适宜时，才能擦拭清洁内膛。
6.灭菌物品必须彻底清洁、擦干水渍，避免留下印迹和冷空气团。
7.每周给把手螺纹和圆柱体前端加少量润滑油。
8.灭菌过程中突遇停电时，必须关闭电源，待来电后，将旋钮调至“EKH+DRY”（排气／干燥）位置，排出高压蒸汽后，打开仓门注水，重新进行灭菌。避免在无水状态下干烧引发事故。
9.严禁灭菌液体石蜡油、油纱。
手术灯、手术床、墙面控制系统
一、手术灯
1.肯沙威手术灯
（1）用时先打开控制面板上的电源开关，再打开手术灯上的电源开关，手术灯照射于操作部位或手术野内，手术过程中根据手术部位的改变及时调整。
（2）无影灯聚焦。①将无菌灯柄装于无影灯柄支座上。②灯柄可向顺时针或逆时针转动，顺时针转动为聚焦，逆时针转动则为散光。③手术结束后及时关灯，保持手术灯的清洁。
2.MAQUET500／380型手术灯
（1）打开多功能情报面板上无影灯的电源开关。
（2）打开灯臂上的电源开关。
（3）把灯光移至手术野。
（4）手术开始前将灭菌灯柄装于灯柄的支座上，以便术中在无菌状态下进行灯光调节。
（5）照明强度的调节：按灯臂上“O”键以增加照明度，按“。”键则减弱照明度。光区的调节：逆时针转动可变中心柄方向为扩大光区，顺时针方向转动为缩小光区。
3.Dragersola700／500型手术灯
（1）打开灯臂上的电源开关。
（2）把灯光移至手术野。
（3）手术开始前将灭菌灯柄装于灯柄的支座上，以便术中在无菌状态下进行灯光调节。
（4）照明强度的调节：按灯臂上“○”键以增加照明度，按“●”键则减弱照明度。光区的调节：逆时针方向转动可变中心柄为扩大光区，顺时针方向转动为缩小光区。
二、手术床
1.MAQUESIT1118-01GO型液压手术床
（1）手术床由床身、头架、支手板组成，根据手术体位的需要可以任意装卸。床身包括头板、躯干、腿板。头架包括头架、头架夹子。支手板包括支手板、支手板夹子、固定带。
（2）手术床四个踏板的作用分别为床头左侧踏板一一刹车，控制整个手术床的移动，向上则可移动，向下则固定。床头右侧踏板一一摇床作用。床座圆踏板一一调节整个床身的位置。如头高脚低、右侧等。床身右侧踏板——降低床身。
（3）注意事项：手术结束后将床复原，按床身降至最低点，否则手术床的液压装置始终处于工作状态，影响手术床的使用寿命。
2.MAQUEST1132-01AO型电动手术床
（1）手术床由床身、头架、支手板组成，根据手术体位的需要而装卸。床身包括头板、躯干、腿板。头架包括头架、头架夹子。支手板包括支手板、支手板夹子、固定带。
（2）遥控板：根据图示调整手术床。
（3）提示电池电量不足时，连接电源线，进行充电。
（4）注意事项有①手术结束后将床复原，把床身降至最低。②调整手术床时，须确保周围没有障碍物，避免伤害人员和损害仪器物品。
3.DragerOPT／20手术床
（1）将手术床置于所需的位置，并确保手术床约2m范围内的区域平整。
（2）检查手术床底板下无任何物品。
（3）移动锁定杆以固定手术床。
（4）调节手术床。步骤为①移动手术床：抬起控制杆，脚轮即被释放，可移动手术床。②锁定手术床：降低控制杆，脚轮即把手术床锁定在当前位置。③高度调整：踩下脚踏板升高手术床；抬高脚踏板降低手术床。④背板调整：一手推住背板手柄，另一手压住背板调整控制杆，锁定到所需位置，释放背板调整控制杆即可。⑤纵向倾斜调整：将调节手柄插入床面纵向倾斜调整孔内摇动即可，用毕将调节手柄放回头端的固定架上。⑥横向倾斜调整：将调节手柄插入床面双向倾斜调整孔内摇动即可，用毕将调节手柄放回头端的固定架上。⑦头板倾斜调整：同时压住头板左右侧的两个定位销，可以调整头板倾斜度，锁定到所需的位置，释放两个定位销即可。⑧头板拆卸：松开头板锁定旋钮，同时压住头板两侧的定位销并向外拉。⑨腿板倾斜调整：压住腿板调整控制杆即可调整腿板倾斜度，锁定到所需的位置，释放控制杆即可。⑩腿板展开调整：松开腿板展开控制杆即可调节所需位置。
4.DragerOPT／70手术床
（1）手术床置于所需位置。
（2）检查手术床底板下无任何物品。
（3）锁紧调整杆以固定手术床。
（4）将移动台车从原位卸下并移动使其面对右侧。
（5）连接器与等位电缆相连接。
（6）按电源开关“START”。
（7）调节手术床。①手术床的移动：松开台车的调整杆，手术床将保持在台车旋转脚轮和底座的定向内装脚轮上，即可移动。②手术床方位调整：按遥控板上对应移动符号即可。按“O”按钮，手术床则会持续移动，当发出2秒钟的声频信号并且电源按钮“START”指示灯亮，则表示手术台在中性位置上。③头板的调整：同时按两个调整杆，可以释放和调整头板。④头板拆卸：同时压住头板两侧的定位销并向外拉。⑤腿板的调整：一手握住腿板的尾端，另一手按压安全按钮并打开调整杆，调整到所需的位置后，固定调整杆和安全按钮。⑥腿板的拆卸：向下拉出腿板上的定位销并向上转，即可卸下腿板。在装好腿板后。推人定位销使之锁定到安全位置。⑦背板的调整：分别打开手术床背板两侧的调整杆和手柄，遥控板调整按钮在下部背板和中部背板之间建立一座桥；仅释放调整杆并按压背板调整按钮，在下部、中部和上部背板之间建立一座桥，也可手动提升背板。⑧更换头板：向上推定位销，向下拉可将其释放和卸下；在装上台面后，向内推定位销使之锁定到安全位置上。⑨X线胶片盒的移动：转动手术床左侧的曲柄定位胶片盒，指示器数字显示胶片盒的位置。
三、手术间墙面控制系统
1.手术前
（1）手术间门外打开单灯照明开关。
（2）打开空调机组开关，并设定手术间温度。
（3）打开照明灯A、B的开关。
（4）打开计时钟电源，手术开始时，按“开始”键计时。
（5）检查多功能情报面板上各系统的运转情况。
（6）检查背景音乐开关是否打开。
2.手术开始时
打开无影灯电源开关，并调节好灯光。
3.手术结束
（1）停止计时，并关闭计时钟电源。
（2）关闭无影灯灯臂上的开关，再关闭面板上无影灯电源。
（3）关闭放置程控电话机的台板。
（4）关闭照明灯A、B的开关。
（5）关闭空调机组开关。
（6）关手术间门外的单灯照明开关。
WAYWIN-2000型高效能医用灭菌器
一、设备的构成
由灭菌盘、自控操作台、箱体、过滤器、打印系统等组成。
二、原理
用45～48℃的无菌水把专用药粉溶解，再用循环泵把溶液泵人器械腔内部和清洗盘内循环，使药液与清洗干净的器械腔内外表面充分接触至指定时间，达到器械完全灭菌状态，然后两次将无菌水经循环泵泵人器械腔内部和清洗盘内循环清洗，以清除器械内外表面的残留药液，最后用真空泵把器械腔内的水抽干。
三、灭菌机制
本机使用的灭菌剂为碱性氧化灭菌剂，其灭菌机制主要有：
1.氧化作用：灭菌剂可直接对细菌的细胞壁蛋白质进行氧化使细胞壁和细胞膜的通透性发生改变，破坏细胞的内外物质交换的平衡，至微生物死亡。
2.破环细菌的酶系统：当灭菌剂分子进入细胞体内，可直接作用于酶系统，干扰细菌的代谢，抑制细菌生长繁殖。
3.酸性作用：灭菌剂的酸性可改变细胞内pH值，影响细菌的正常代谢，酸性亦可直接损伤细菌。
四、操作
1.灭菌时将器械螺旋帽、气体阀门等彻底打开，将有管腔的器械与灭菌盘内管道连接，并盖好机箱盖。
2.灭菌剂药罐安置于药罐槽上，将进水管对准药罐上面所示“W”标识。
3.打开电源开关，按操作板上的“自动运行”键，机器开始自动运行，30分钟后当“工作完成”指示灯亮时，过程处理时间显示“00”即灭菌工作完成，并打印出“达到灭菌条件”标识。
4.开机时间的设定：按“功能”键至“预约时间”灯亮，按下“▲”“▲”键调整至预约开机的小时数，即可使用。
5.单项操作的选择：按单项操作部分“选择”键至所要选择的操作，指示灯亮即可。
五、注意事项
1.在灭菌程序进行时，不能打开箱盂。
2.无防水装置的内镜器械不能采用本设备进行灭菌。
六、影响灭菌效果的因素
1.有机物：灭菌剂易受有机物的影响。物品上的血迹等有机物都会大量消耗灭菌剂，所以，各类器械在进行灭菌前必须清洗干净，清除器械内的所有血迹等有机物，令所有管腔畅通；否则有机物会影响灭菌的效果并损坏仪器。
2.拮抗物：灭菌剂在使用过程中应尽量避免接触包括醛在内的还原性物质，这些物质可对抗中和灭菌剂，减弱其灭菌作用，同时，由于戊二醛还是蛋白凝固剂，在灭菌处理含血液污染的器械时，会产生蛋白凝固，阻碍灭菌剂穿透而影响灭菌效果，所以，器械清洗干净之前勿应用本机灭菌。采用戊二醛溶液浸泡灭菌的器械，灭菌前必须彻底清除戊二醛残留方可使用本机灭菌，否则会影响灭菌效果。
七、灭菌效果监测
1.生物监测：根据国家卫生部《消毒技术规范》的要求，医用灭菌器灭菌效果检测是采用军事医学科学院消毒检测中心监制枯草杆菌黑色变种芽胞菌片、营养琼脂培养基和细菌培养箱进行生物监测。
2.生物检测程序为①戴上无菌手套，打开枯草杆菌黑色变种芽胞的菌片包，用专用菌片钳夹新菌片，放人灭菌盘进行灭菌；②完成灭菌器灭菌处理一周期后，打开灭菌器的盖子；③戴无菌手套，在无菌操作下打开无菌平皿，将菌片钳上的菌片放进无菌平Ⅲ，盖上盖子。
3.培养监测：在严格的无菌操作下将放有完成灭菌处理周期的菌片的平皿送进检验科无菌室。倒人适量的营养琼脂并放人细菌培养箱培养48小时。
4.结果：观察培养箱内有无菌种生长。无菌种生长为合格。
八、注意事项
1.首次安装或放空热水器内的水，开机前，必须先将热水器注满水，才能接通电源。
2.使用前必须更换灭菌剂药盒下过滤棉及灭菌剂药盒。
3.当储水温度达到60℃以上时，方可开机；否则，会因为不能保证灭菌盘内的水温达到45℃而使药盒内的药物不能完全反应，导致生成的灭菌溶液达不到规定的浓度，从而令器械灭菌不彻底。
4.灭菌进行中不得开箱盖，更不得用手触摸器械。
5.灭菌剂使用前必须摇动使药粉全部散开，方可放置于指定的药槽中。
6.除带有防水装置的内镜可直接放置灭菌盘内灭菌外，其他内镜必须卸下内镜转接器方可进行灭菌；同时，为避免软镜漏水而造成自身的损坏，必须在灭菌前对软镜进行测漏度检验，确保无漏水方可进行灭菌。
7.所有内镜器械管腔必须拆开，并清洗干净，可拆卸的零件均需拆开后方可放人灭菌盘灭菌，带开关的器械请把开关置于“打开”位置，以保持管道畅通，保证灭菌效果。
8.灭菌盘内的器械排放自然、整齐，连接胶管和器械软管不得有折叠、扭曲等现象。
9.在灭菌时各种软镜必须按灭菌盘内特制的圆弧轨道放置，不得随意弯曲或凸出盘面，否则将损坏仪器及灭菌设备并导致灭菌不彻底。
10.灭菌完毕后，若打印机打印“灭菌失败”须分析原因，经检测后方可使用。
11.尽量缩短灭菌后的器械暴露于空气中的时间，经灭菌后的器械需存放于无菌的环境中，尽量缩短器械从灭菌到使用的间隔时间，以免器械二次污染。
12.如发现箱盖有渗水现象，须更换机盖上的密封条后，方可继续使用。
13.为保证灭菌器的安全，须使用规定的接地电源插座。
14.灭菌机需在8—30℃温度范围内、相对温度不大于85％、大气压力在86～106kPa的医院Ⅱ类环境标准下使用。
九、维修与保养
1.每天开机前、关机后必须做好简单的例行清洁工作，用干、洁布抹干灭菌盘内的水分，然后用70％的酒精擦拭机盖的内外表面、清洗盘的外侧、清洗盘座外表面、自控工作台外表面等处，并盖好盖。
2.长时间不使用，每隔七天必须空白动运行一次，每月必须做一次全面的清洁工作，更换过滤器滤芯，放出热水器内的水，重新灌满，并在使用前用灭菌剂运行一次后方可进行器械灭菌。
3.经常检查电源线和插座是否接插良好、可靠，漏电保护插头每星期检测一次。
4.保证灭菌盘内清洁，不能有异物。
5.保持灭菌盘以外部分干燥。