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第102章 儿童营养不良有哪些原因和表现?怎么处理?

营养不良是一种慢性营养缺乏症,多发生于热量和(或)蛋白质供应不足的3岁以下婴幼儿,主要表现为逐渐消瘦、皮下脂肪减少、水肿等。营养不良的患儿生长发育缓慢,全身抵抗力下降,常患感冒、腹泻等疾病。引起营养不良的主要原因有:

(1)喂养不当。由于小儿生长发育迅速,必须供应足够的营养物质,如不能满足生长发育的需要,则可能发生营养不良。如人工或混合喂养婴儿时,牛奶调配不当,单纯或过早以米粉为主;即使母乳喂养,不按时添加辅食、或骤然断奶;也有少数儿童是由于长期偏食、挑食、吃零食所引起的。

(2)疾病影响。患儿因患病长期摄食量少,或摄入食物不能充分消化、吸收、利用;或因患病,消耗过多,皆可导致营养不良。较常见的消化系统疾病有婴幼儿慢性腹泻使肠道消化、吸收功能下降,造成营养缺乏。其他还有消化道先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄等;慢性消耗性疾病如结核,寄生虫病等。

儿童发生了营养不良,首先表现为体重不增或减轻。根据体重下降的程度,营养不良可分为轻、中、重度或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,其标志是:Ⅰ度时体重下降10%~25%,Ⅱ度时体重下降25%~40%,Ⅲ度时体重下降超过40%。患儿皮下脂肪层逐渐减少或消失,表现为明显的消瘦,是本病的特征,皮下脂肪消减的顺序:首先是腹部,其次是躯干、臀部、四肢,最后是面部。有的家长看到孩子脸上胖胖的,就以为孩子不会营养不良,这是不对的。如果孩子面部出现消瘦,说明该小儿已经有明显的营养不良了,轻度的营养不良从面部不易观察到。如果营养不良时间较长,病情较重,孩子的身长也低于正常。

另外,患有营养不良的小孩还表现为皮肤苍白、干燥、松弛和失去弹性。重度营养不良时,孩子多哭,烦躁,反应迟钝,智力发育落后。如是蛋白质供给不足引起的营养不良,轻者虚胖,重者伴有水肿。

营养不良时,还常常有并发症。如患儿抵抗力下降,易于继发各种感染。因此这些患儿常会患有腹泻、感冒、肺炎等。另外患儿有时突然发生自发性低血糖症而突然晕倒。

近年来,由于我国人民生活水平普遍提高,营养不良已比较少见,目前所见的营养不良多由于偏食、挑食、食物搭配不合理或其他疾病所致。因此,要预防儿童营养不良,首先要提倡母乳喂养,适时添加辅食;还要加强锻炼,增加体质,预防疾病。