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第151章 怎样测量和观察小儿体温?

发热是小儿疾病的各种症状最多见的一种,体温超过37℃定为发热,低于35℃称体温不升。

测量体温的方法有口表法、腋下法和肛门法。口表法因不卫生又易被小儿咬坏,因此测量小儿体温不能使用此法。肛门法常在用腋下法怀疑有低热时对照使用。一般在医生指导下进行,常用的主要是腋下法。

腋下法测量体温的具体程序是:①仔细检查体温表是否完整无损,然后将水银柱甩到35℃刻度以下,甩表时注意避免撞碎,肘关节应屈曲,主要应用腕关节的力量,这样既省力,速度也快;②擦干腋下将体温表水银头放在腋窝中心,令小儿前臂屈曲放在胸前,上臂挟紧体温表,以防滑脱;③3岁以内或昏迷不能自制的小儿需由大人扶持,直到试完表为止;④3~5分钟后取出体温表,观察水银柱所达到的刻度,即可获得体温度数。看表时要求二目与水银柱水平位,否则易出现误差。一般讲,水银柱上升到体温的最高点后,试表时间再长,温度也不再上升,但实际情况是如果延长试表时间,确有一部分孩子体温略有升高,因此以试3~5分钟为准;⑤测得体温可疑,应检查原因,重新测量一次,如事先忘记甩表或体温表未被挟紧时均应更正;⑥体温表消毒用75%酒精浸泡1小时即可,切忌用热水清洗,正常口腔温度37.5℃左右,如测腋温加上0.5℃,测肛门温度应减去0.5℃。

不仅测温方法不同会出现不同的体温结果,同一测温方法在不同的时间或不同的身体位置上体温亦有不同。如一天的体温在清晨最低,午后较高,但波动一般不应超过0.5℃,年龄越小的孩子,易受环境温度影响,体温较易发生变动。总的来说,儿童基础代谢率较高,所以体温比成人略高些,此外精神紧张、情绪激动,进食排便活动等,均可使孩子的体温一过性稍微升高,而饥饿、体质虚弱的孩子处于少动状态或保暖不佳,体温则可较低,这些情况均属生理性体温波动。如短暂的体温波动,孩子全身情况良好,无自觉症状可不考虑病态。否则孩子的体温升高或过低,均应视为异常,并须及时带领孩子去诊治。