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第152章 小儿发热怎么办?小儿肺炎是否发热?

当孩子出现面色潮红、少汗、口干、嗜睡或精神不振等情况时,应考虑到发热的可能性很大。此时应及时准确地给孩子测量体温,并根据具体情况采取相应的降温措施。

降温措施包括物理降温和药物降温两类,一般来说,孩子体温不超过38.5℃,应采用物理降温的方法即可,体温超过了38.5℃,则应在物理降温的同时,加用退热药方可达到退热目的。

常用的降温方法是指不用药物,而通过种种改善孩子身体外环境的措施,从而达到退热效果,这对任何原因的发热及不同程度的发热均合适,且不受年龄条件的限制。主要措施包括:

(1)改变环境。将发热的孩子置于空气流通的阴凉处,适当减少衣服或盖被,注意不宜将婴幼儿紧紧地抱在大人怀中,以免体内热量不易散发,如夏天将高热孩子置于空旷房间内,均有利于孩子的热度下降。

(2)毛巾湿敷。用温毛巾擦小儿四肢,或用湿毛巾敷额部,帮助退热。体温超过40℃,而没有畏寒反应时,冬天可解开小儿衣服,夏天可用冷湿毛巾敷在孩子的额头,腋窝及大腿根部,频频更换,这些部位有大血管经过,冷敷可较快地降低体内温度。或用30%的酒精擦浴,擦浴时要将酒精稍挤干,擦腋下、大腿根处直至皮肤发红为止。在给小婴儿冷敷或酒精擦浴时,应注意观察有无寒颤反应。如发现寒颤应停止冷敷,改用其他措施降温。

(3)温水浴。此方法对婴幼儿尤其适用,洗浴时以盆浴为宜,水温应低于孩子体温2~3℃,亦可在温水中加几滴风油精,并让孩子身体浸泡在水中10~15分钟,如因条件受限,不能给孩子泡浴则可用温热的湿毛巾给孩子反复擦洗全身10~15分钟。

(4)其他措施。反复多次地给孩子饮水,尽量让孩子卧床休息,对发热的孩子采取上述退热措施的同时,还应密切观察孩子的其他情况,如咳嗽气急、吐泻、精神萎靡等异常情况,应及时去医院就诊,以免延误治疗。

新生儿肺炎病情较凶,是新生儿死亡的重要原因之一。它除一般婴幼儿肺炎的临床表现外尚有其特点。临床表现常为反应差,不咳、不吃、不哭、憋气、口吐白泡沫、抽痉。若病情继续发展,则有呼吸浅促,皮肤紫绀,点头样呼吸,呼吸暂停或反复窒息。体格检查时肺部罗音往往不容易听到,尤其是未成熟儿及体弱儿。常见体征为面色灰,口唇鼻根发青,呼吸急促,呼吸浅而不规则,体温不升。X线检查可见肺野有片状阴影,还往往发现肺不张,肺气肿等并发症。