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第25章 孕妇得了病毒性肝炎怎么办?

正常情况下的孕妇的新陈代谢速度加快,肝脏负担明显加重,如果再染上病毒性肝炎,其后果当然要比正常人严重得多。在正常妊娠早期,孕妇多有恶心、呕吐、厌食等早孕反应,如患了肝炎更会加重这些症状。由于孕妇不能正常进食,导致营养缺乏,可以引起流产、宫内死胎或胎儿生长发育迟缓。妊娠中晚期,肝脏负荷已明显加重,孕妇本身的免疫功能也发生某些变化,此时患肝炎,有发展成急性或亚急性重症肝炎的可能,其特点是肝细胞大量坏死,严重时可致肝性脑病,危及孕妇及胎儿的生命。据统计,肝炎孕妇妊娠高血压综合症的发生率也比无肝炎孕妇高,前者为31.7%,而后者仅为13.3%。由于肝细胞受损,许多凝血因子合成减少,可导致分娩时血液不易凝固引起大出血,这一切都可导致分娩时母婴死亡率增高。

我国目前存在甲、乙、丙、丁、戊5种类型的病毒性肝炎,最常见的是甲、乙两型。由于甲肝病毒直径较大,不能通过孕妇胎盘,一般不会传染给胎儿,患病时症状也较轻。如果患的是乙型肝炎,乙肝病毒可透过胎盘感染胎儿,也可通过分娩过程和羊水污染传染胎儿,且孕妇的病情也较甲肝重得多。

只要孕妇得了肝炎,不论哪种类型,都应高度重视。首先,应做好消毒隔离工作,有条件的最好住进传染病医院治疗,严防和她生活在一起的人感染。妊娠早期,可由夫妇双方慎重决定作人工流产。妊娠中晚期罹病者,一般不宜中止妊娠,因为手术或药物引产都可能加重肝脏负担,引起病情恶化,危及孕妇和胎儿的安全,这时应积极配合医生进行治疗,很好休息,并提前住院待产,严密观察。如孕妇患的是乙型肝炎,所生的孩子应在出生后24小时内注射乙肝疫苗30微克,并应同时注射高效价乙肝免疫球蛋白,以后1个月和6个月还应接种两次各30微克乙肝疫苗,对婴儿的保护率可达80%~90%。