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第26章 孕妇是乙型肝炎表面抗原携带者怎么办?

乙型肝炎表面抗原,又称澳大利亚抗原,简写成HBSAg,如果在血液中检测到,标志着乙肝病毒感染。我国是乙肝病毒感染率很高的国家,流行病学调查显示大约有5%~10%的国人HBSAg阳性,即感染了乙肝病毒。感染上乙肝病毒并不一定意味着就是乙肝患者。医学上将HBSAg阳性,但没有症状且肝功能正常的人称为乙肝病毒携带者。携带者虽然不发病,但仍可能有传染性,孕妇如果是携带者,其病毒可通过胎盘、分娩过程和产后哺乳等途径感染小儿,如果不采取有效的预防接种措施,那么,所生的婴儿1年内乙肝病毒的感染率为51.8%~85.5%,婴儿被乙肝病毒感染愈早,就愈容易发展成持续携带状态。如在妊娠期和哺乳期感染,则95%的小儿可成为慢性携带者。这些小儿不仅成为新的传染源,而且可能发展为慢性肝炎、肝硬化,极少数甚至可能发展成肝癌。

近年来,婚前检查在我国已经普遍开展,肝功能和HBSAg一般都作为常规的检查项目。男女双方中只要有一方HBSAg阳性,另一方都应作乙肝疫苗接种,可有效预防对方被传染。如果女方是阳性,更应重视,因她还肩负着怀孕的重任,应进一步作乙肝两对半检查,有条件的医院还可用聚合酶链反应(PCR)法的方法检测乙肝病毒DNA。一般来说,HBSAg阳性或乙肝DNA阳性说明血中多量病毒复制,应暂缓怀孕,以防孕后肝脏负担加重,使孕妇从携带者转变成肝炎患者。

乙肝病毒携带者孕妇所生的孩子出生后应立即(有的医院在产房中就进行)给予预防接种。