书城保健养生心理康复指南
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第29章 电疗是怎么回事,其适应证有哪些

电 疗 又 称 电 痉 挛 治 疗(ECT),以往曾称“电休克治疗”,是用短暂适量的电流刺激大脑,引起大脑神经元异常放电,导致意识丧失和全身抽搐发作,以达到控制某些精神症状的一种精神科躯体治疗方法。

随着治疗的完善,现多采用改良电痉挛治疗(MECT),或无抽搐电痉挛治疗,是对传统电痉挛治疗的改进。即在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使患者无恐惧感和抽搐十分轻微的一种电痉挛治疗。虽操作技术较传统ECT复杂,但并发症明显减少,安全性高,适应范围扩大,疗效相似,易被患者和家属接受,是ECT治疗的现代新技术。

其适应症有:严重抑郁有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪;拒食、违拗和木僵综合征;极度兴奋躁动、冲动伤人;精神药物治疗无效或对药物不能耐受。

适应于下列疾病:抑郁障碍、躁狂症、精神分裂症、反应性精神病意识模糊状态、癔症性精神病、强迫症、癫痫所致精神障碍等。其疗效是任何药物所无法替代的,是精神科的急救措施之一。

我院引进著名精神病专家李倬孙教授研制的YA-11电痉挛治疗机,采用多参数监护无抽搐电痉挛治疗。自2005年11月至2007年12月,共完成MECT治疗的精神障碍患者220人次,均严格按适应症及禁忌症标准录入,其中严重抑郁症10人,躁狂症12人,分裂症14人,癫痫合并精神障碍1人,男性17人,女性20人,最小年龄15岁,最大年龄58岁,采用隔日一次法,共5~8次,治疗次数均较少(主要与患者经济情况有关),同时配合药物等治疗,均取得了较好疗效。其副作用统计,出现一过性头痛6人次,意识清醒前烦躁、哭闹、喊叫者4人次,近事遗忘、记忆减退2人。其中除近事遗忘、记忆减退持续3~14天外,其他均自行缓解或对症处理后很快缓解,两例近事遗忘均为50岁以上的患者。无一例出现严重并发症。

我科在应用MECT治疗中的体会有:

(1)疗效好 尤为急性期患者配合ECT治疗可尽快缓解和控制躁狂、分裂症的兴奋躁动,改善重度抑郁障碍患者的自杀念头,从而解决了精神药物起效慢的现状。同时避免了急性期病人的医患敌对、冲动、自杀(伤)、伤人等恶性事件的发生,也大大减轻了护理工作的负担和心理压力。

(2)费用少 由于配合ECT治疗可尽快改善患者急性期症状,使患者的总住院时间缩短,我们采用ECT治疗的患者平均住院时间为2周,而单纯药物治疗的患者平均住院时间为3~4周,一些医院可能时间更长。

(3)适应证广 改良电痉挛治疗较传统电痉挛适应症明显扩大。由于改良电痉挛治疗前加用麻醉药及肌肉松弛剂,使整个治疗过程中几乎无抽搐发作,患者无须承受抽搐负荷,故改良电痉挛治疗无绝对禁忌症,尤对年龄偏大和某些轻度躯体疾病方面的适应症放宽,为老年性精神障碍的治疗提供了一种可选择的有力武器。