书城保健养生心理康复指南
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第48章 焦虑和抑郁有哪些治疗方法

焦虑和抑郁主要有以下三种治疗方法:

(1)药物治疗 通过调节大脑中神经递质的异常来达到治疗作用,有效控制发作,长时间维持治疗兼有预防复发的作用。焦虑和抑郁常常结伴而来,共病发生。从精神病学的等级制原则看,抑郁比焦虑的等级要高;从临床表现看,抑郁几乎都合并有焦虑表现,而严重的焦虑才会有抑郁情绪。因此,抗抑郁药物治疗对抑郁和焦虑都有不同程度的治疗作用,而抗焦虑药物只有个别药物同时兼有一定的抗抑郁作用。

药物治疗是最主要而常用的治疗方法,治疗周期也比心理治疗短。与电痉挛(电休克)治疗相比,也不会引起病人恐惧不安。

常用药物目前主要有选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等;另外,还有其他递质机制的抗抑郁剂,如曲唑酮、奈法唑酮(达体朗)、米安色林、米氮平、万拉法辛、安非他酮等。以上这些新型抗抑郁剂的特点是,疗效与传统的三环类抗抑郁剂相似,而不良反应少,服用方便,起效较快,病人依从性较好,适宜长期服用。

传统的三环类药物,如米帕明、氯米帕明、阿米替林、多塞平等价格便宜,但口干、嗜睡、体位性低血压、便秘及心血管副作用较多,病人依存性差。

苯二氮卓类抗焦虑药物,如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等治疗焦虑、紧张不安、失眠等疗效肯定,但有一定的依赖性、耐受性,故不宜大剂量连续长期使用。

(2)心理治疗 包括心理认知行为治疗和支持疗法、放松训练等。适合拒绝药物或电痉挛治疗的病人,不产生躯体副作用,又可体现人文关怀,但疗效不确切,疗程长,费用也较高。

(3)电痉挛治疗(ECT)能快速缓解抑郁的严重症状,可用于难治性抑郁,有明显自杀企图的抑郁症应列首选。但需要有一定的设备条件和相关的专业技术水平。延川博爱医院已开展200多人次,疗效可靠。