书城保健养生心理康复指南
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第61章 如何预防安定类药物成瘾问题

安定类即苯二氮卓类药物,其种类包括:三唑仑、咪唑安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝安定等,具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和骨骼肌松弛等作用。其抗焦虑和镇静催眠作用被广泛应用于心身科临床中,并有价格低廉、疗效可靠、起效快、副作用小的特点,但应用不当会产生耐受性和依赖性等不良反应,停药后易发生戒断症状(如失眠、焦虑、激动、抑郁、震颤,甚至惊厥),但成瘾性不强。

预防安定类药物成瘾的措施有:

⑴避免长期大量服用 该类药物应从小剂量开始,逐渐加至最小有效量,病情好转后,应渐减量至停用,避免长期应用。短效制剂大剂量连续使用4~6周后,有可能出现戒断症状,超过4个月个别病人有药物依赖现象。因此,最好每3~4周换另一种抗失眠药。

⑵间断用药 如隔日或每周3~4次给药。

⑶交换使用 其半衰期越短者起效越快,发生成瘾性也越高。临床中可选用多种类型制剂进行交替使用,通常连续用药不超过2周,交替用药。对于单纯失眠患者,可选用非成瘾但有镇静作用的药物(如异丙嗪、赛庚啶等)与安定类药物交替使用或替代使用。

⑷不要突然停药 经治疗症状好转后应逐渐减量至停用,以避免出现失眠反跳或撤药后戒断症状,特别是短作用者如三唑仑、咪唑安定等,可在停药时改用中、长效制剂,再缓慢停药。

⑸应规范、合理用药 在临床应用中应严格按适应症选药,避免滥用,不可给点名购药者开方取药。对精神病人,当精神症状缓解后睡眠会随之好转,无须长期服用安定类药物。