书城保健养生心理康复指南
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第86章 消化内科病案举例

某男,25岁,从事运输业生意。

5年前起,经常觉得上腹部胀满疼痛,有时嗳气、恶心,有烧灼或嘈杂感。大便2~3天1次较干燥,有时腹痛伴腹泻。曾先后在多处大医院做胃镜、肠镜、B超、肝功及血常规检查。单胃镜检查4次,均报告慢性浅表性胃炎,HP阴性。曾服过各种抑制胃酸分泌,保护胃黏膜、助消化等药物,疗效均不明显,却体重也有所下降。

精神检查:患者表情呆滞、反应稍迟钝,但接触、交流正常。自诉记忆力、计算力减退、经常失眠、情绪十分低落、兴趣爱好缺乏、心烦意乱、疲倦乏力,腰酸背痛、性功能障碍。生意不景气又发生过车祸,所以,对生活有厌倦感,易激惹生气等。

给患者行焦虑/抑郁自评量表测查:分别为10分和14分,诊断为焦虑性抑郁症伴功能性消化不良。经对患者的充分交流沟通,并进行心理认知和行为治疗,同时服用米氮平30mg每晚睡前1次,晨服黛力新1片,配合服用胃肠功能调节剂及动力药两周,病人症状有明显好转,治疗5个月后只用米氮平每晚15mg维持治疗6个月后停药,至今已有1年多未复发。