这是我们根据上述四个方面提出的预防糖尿病的原则与方法，也是防治糖尿病的总体设想。第一个五是预防糖尿病的五个要点，第二个五是治疗糖尿病的五驾马车，第三个五是监测糖尿病的五项达标。
1.预防糖尿病的五个要点
第一，既然对糖尿病无知，所以我们要多懂一点。懂什么呢？懂糖尿病的知识，懂糖尿病的预防方法。
第二，既然热量摄取过多，就要少吃一点。吃七八分饱，多吃蔬菜，少吃高热量的饮食，同时要戒烟、限酒。
第三，既然体力活动过少，就要勤动一点。要是少吃又勤动，肯定可以保持比较健康的体态，不至于造成肥胖。
第四，既然心理应激增多是造成糖尿病的一个主要因素，那就放松一点。凡事想开一点，把健康放在第一位，所谓健康是金嘛。
第五，必要的时候，比如说你的血压有点高，要吃点降压药，血脂不正常，要吃点降脂药，这些药对预防糖尿病都是有帮助的。
这就是第一个五，预防糖尿病的五个要点。
2.治疗糖尿病的五驾马车
刚才讲了，糖尿病完全能预防得住，因为它有一半是由环境因素造成的。那得了糖尿病怎么办呢？好好治疗。可是怎么治疗呢？这就需要治疗糖尿病的五驾马车：第一是教育与心理疗法；第二是饮食疗法；第三是运动疗法；第四是药物疗法；第五是监测。这就是我们说的五驾马车。
这五驾马车最早是谁提出来的呢？是美国人约瑟林。他在60年前写过一本书叫做《糖尿病手册》。在这本书里，他第一次提出“马拉车”治疗糖尿病的模式，他说：“我常常把同糖尿病作斗争的患者比做是古代战车上的战士，他驾驭的战车是由三匹战马拖引的，这三匹马是什么呢？就是饮食疗法、胰岛素疗法和体育疗法。”他还说：“驾驭好一匹马就需要技巧，驾驭好两匹马就需要智慧，如若想驾驭好三匹马同时拉车作战，则他必须是一位杰出的驯马师。”而且，他最后总结出一句非常著名的话，叫做“若想获得真知，必须进行实践”。
我们在这“三驾马车”的基础上又拉出两匹马来，就变成了一辆“五驾马车”。加的是什么呢？第一个是糖尿病教育与心理疗法，第二个就是糖尿病监测。
第一匹马，糖尿病教育和心理疗法。教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识。心理调整就是要正确对待糖尿病，不要整天怨天尤人，或者是有病乱投医，老是上当受骗，而是要采取既来之则安之，战略上藐视和战术上重视这些心理来对待糖尿病。糖尿病虽然不可根治，但是糖尿病可以战胜，我们只要能够颐养天年，而且不得什么严重的并发症，就算打了胜仗了。
第二匹马，饮食疗法。饮食疗法的原则非常复杂，而且非常重要，如果谁要说他的治疗办法不需要控制饮食又能根治糖尿病，那就是巫医、假药，千万不要上当。饮食疗法的原则包括总的热量控制，主食、副食、零食、食用油都要控制，热量不能过多。再一个，就是合理配餐。所谓合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要以粮食为主，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。第三是少量多餐，它的意思是一天不少于三餐，一餐不多于二两，这就是少量多餐，每天宁可吃五餐、六餐，也不要吃一餐、两餐，否则的话，一餐吃得特别多，餐后血糖就特别容易高。第四，高纤维饮食。高纤维饮食包括粗粮、蔬菜，如果血糖控制较好的话，可以适量吃一些水果，因为水果也属于高纤维饮食。第五，清淡饮食。清就是少油的意思，淡就是不甜不咸的意思。甜了容易升高血糖，咸了容易升高血压。最后是不动烟酒。特别是烟，它对糖尿病及其并发症都是非常有害的，所以不要动烟酒。那么，如果你想喝酒，什么酒可以喝呢？少量的干红、干白，甚至少量的啤酒都是可以喝的。烟是一支都不可以抽的。
第三匹马，运动疗法。就是持之以恒、量力而行地进行有氧运动，这就是运动疗法的三个原则。什么叫持之以恒呢？每周五次以上，每次半个小时以上，这就叫持之以恒。所谓量力而行，就是指运动量不要太大，一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次，这样的运动量比较合适。有氧运动就是不要让运动量特别大，但是时间要稍微长一些，全身都动起来。这种运动，方式并没有限制，快走、慢跑、骑车、打球、跳舞都是非常好的运动，都可以进行。
第四匹马，药物疗法。有了心理调整、饮食控制和运动疗法后，我们就可以看他需不需要用药。如果血糖在经过这种处理以后，还不能达到比较满意的控制，那就需要用药了。
糖尿病的临床用药包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药包括很多种，所以希望患者懂得一些基本的用药方法，另外还要懂得胰岛素的用法。糖尿病用胰岛素治疗是一种非常好的治疗方法，据观察，很多2型糖尿病患者大概在发病10年左右需要用一点胰岛素，而且是随时可以停的，并不会产生什么依赖，所以大家不必担心。
第五匹马，监测。医生治得好不好，要看糖尿病最后是不是得到了控制。所以，糖尿病患者需要经常去医院测测血糖，还可以测测糖化血红蛋白。什么叫糖化血红蛋白呢？可能有的人知道，它就是一种反映最近两三个月整个血糖状况好还是不好的一种指标。另外，还要注意查查尿，要注意尿酮体、尿蛋白、尿血细胞的情况。尿酮体反映病情是不是严重，尿蛋白反映肾脏是不是受到了影响，尿血细胞反映有没有泌尿系感染，这些都是很重要的事情。
同时要特别关注血压，因为血压跟糖尿病的关系特别密切。我们一般这样要求，第一次看病必须测体重，量血压，查血脂、血糖和血液黏稠度。如果这次血压高下次还得查，这次不高呢，每三个月也得查一次，只要发现血压高就要采取措施。另外，还要注意查血液黏稠度和血脂，因为这两项的变化不是特别快，所以第一次检查正常，以后半年或者一年再查一次就可以了。同时还要注意肝功能、肾功能、心电图和眼底，根据病情决定检查次数，病情越重查得要越勤，病情越轻查得越少。比如说眼底吧，如果眼底没事，每年查一次就够了，如果眼底有问题，需要半年查一次，比较重的则需三个月查一次。
这就是我要讲的五驾马车，它是和糖尿病作斗争的一个有利武器。
3.监测糖尿病的五项达标
我们总是说控制好糖尿病不得并发症，到底什么叫控制好，有没有一个具体的标准呢？我们的答案是：有。糖尿病监测的五项达标是这样的：第一，体重达标。体重比较重的要减肥，因为肥胖是臃肿的杀手。第二，血糖达标。如果血糖高的话，那就需要降糖，因为血糖高是甜蜜的杀手。第三，血压达标。如果血压不达标则需要降压，因为血压高是无声的杀手。第四，血脂达标。血脂不达标则需要调脂，因为血脂不正常是油腻的杀手。第五，血液黏稠度达标。如果血液黏稠度不达标则需要降黏，因为血液黏稠度高是黏稠的杀手。
糖尿病患者为什么会出现并发症，就是由于这五大杀手造成的。所以，如果我们想不得并发症，就要做到这五项达标，对付这五大杀手。下面是这五项达标的具体指标。
（1）体重达标。肥胖的危害很大，2004年世界糖尿病日的口号也和肥胖相关。肥胖有百害而唯一利，说它有一个好处，这实际上是一种调侃的说法。那么，肥胖有什么好处呢？据说肥胖的人骨质疏松比较轻，因为肥胖的人每天背着这些脂肪，整天跑来跑去，骨头受到锻炼，所以比较结实，其实这是在开玩笑。实际上，肥胖的人因为体重特别大，所以会把关节压坏。那么，怎样才能衡量自己是胖还是不胖呢？我们现在采用的是体质指数，它是体重（千克）除以身高（米）的平方。如果体质指数超过24，就叫超重，超过28就叫做肥胖。我们希望中年人、青年人不要超重，老年人不要肥胖，做到这样就可以了。还有一种简单的算法，身高（厘米）减去100，如果你的体重不超过这个数也可以。
另外，我们建议苹果型肥胖的人更应该减肥。那么，怎样才算是苹果型肥胖呢？你可以回家自己量量腰围，如果男的腰围超过二尺七（90厘米），女的腰围超过二尺四（80厘米），就说明你有点像苹果型肥胖了。哪怕你不是特别胖，也要注意减肥了，因为你的腰围粗，这对你的身体影响比较大。
当然，在实际生活中，减肥会存在很多问题，我想大家也许都听说了。在这里，我给大家介绍一种减肥策略，这个策略叫做百分之五法。什么叫百分之五法呢？就是不管你的体重是多少，只要你一年中减掉体重的5%就是胜利，我们不指望你一下子减掉30公斤、40公斤，因为那样减去的主要是水分，脂肪实际上没怎么减，而且很容易反弹。如果有人说我岁数比较大，5%也做不到，那该怎么办，那就减1公斤是1公斤。对于中老年人来说，体重减1公斤死亡的危险就减少2%，对于中青年人来说，体重减少1公斤死亡的危险就减少1%。当然，这是对本来就比较重的人来说的，你要是本来就挺瘦，那就别再减了。
（2）血糖达标。血糖必须要控制好，为什么呢？因为高血糖容易造成并发症，特别是眼睛、肾脏和神经系统容易得并发症。另外，高血糖还能破坏胰岛，在医学上，我们管这种情况叫做糖毒性作用，最后胰岛越来越少，就必须打胰岛素了。所以，如果你想晚点打胰岛素，就要把血糖控制好，这是一个非常重要的因素，可以保护你的胰岛。
在这里，我们给血糖也定了一个标准，理想的血糖水平是：空腹血糖小于110mg/dL，餐后两小时血糖小于140mg/dL，糖化血红蛋白应控制在6.5%以下。达标的血糖水平是空腹血糖小于126mg/dL，餐后两小时血糖小于180mg/dL，糖化血红蛋白应控制在7.5%以下。我们希望病情比较轻或者年纪比较轻的人要尽量做到理想，病情比较重或者岁数比较大的人，达标就可以了。
（3）血压达标。血压的达标也是非常重要的。有人重视糖尿病光看血糖不看血压，那是不对的。因为高血压的人本身就容易得糖尿病，高血压是糖尿病的一个重要的独立危险因素。而且，高血压容易造成并发症，你想糖尿病患者的血管弹性本来就不好，再加上血压又高，所以血管就容易破，血管破了就会造成并发症。因此，严格控制血压，对于糖尿病患者来说特别重要，尤其是对降低糖尿病性心脑血管病变的意义，可以说血压控制胜过血糖控制，所以我们一定要重视。控制血压的主要手段包括限盐、减轻体重、戒烟、限酒，如果还不行，那就吃点降压药，目的是一定要使血压达标或者达到理想水平。
那么，怎么才算达到了理想水平呢？理想的血压是130/80mmHg*以下。中老年人可能达不到，但至少不能超标，达标的血压水平是140/90mmHg。如果超标了，就得吃药，吃药还不成就得加药、换药，反正要务必使其达标，这样才能保护你不得并发症，这是第三个达标。
（4）血脂达标。血脂高容易得糖尿病。血脂高，脂肪老在血液里漂着，它就容易钻到胰岛里面去，然后就把胰岛破坏了，结果糖尿病就越来越重，我们管这种情况叫做脂毒性凋亡。凋亡是什么意思呢？它是指像黄叶凋零一样，没看出什么毛病慢慢就没了。另外，血脂高还容易造成动脉硬化，所以肯定就容易得并发症了。因此，我们一定要把血脂降到比较满意的水平。那么，什么是满意的水平呢？我们对甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白都做了一个限制。
血脂的控制，最好能做到理想，因为血压高不好，血压太低了也不好，血糖高不好，血糖太低了也很危险，但是血脂低一点，不会有什么危险，所以我想血脂的控制，大家还是要尽量做到理想。如果实在不行，也不能超标。
（5）血液黏稠度达标。血液黏稠度高就容易堵塞血管，堵在哪儿都是问题，堵在脑子，就会出现脑卒中、脑血栓，堵在心脏，就会出现心肌梗死，堵在眼睛，就会出现眼底出血，堵在肾脏，肾功能就不好。可是糖尿病患者的血液又特别容易黏，所以我们一般让患者吃一点阿司匹林或者中药，主要是让血液不太黏，保持他的血管弹性和通畅。
所以，血液黏稠度的达标，我们就要做到：全血黏度及血浆黏度不高，血沉不快，纤维蛋白原不浓，血细胞比容、变形性、聚集指数正常。