一、什么是认知疗法
不懂心理学的人可能对“认知”这个词有些陌生。其实认知就是指一个人对某一事件或对象的认识和看法，包括对自己的看法，对别人的想法，对环境的认识，以及对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件所做出的预期等等。
人们常常有这样一种理解：认为不良情绪是由外界刺激引起的。而认知理论认为：真正的原因在于人们对外界刺激信息的看法、理解和评价。一个人用什么方式思考，他就会出现什么样的感觉。体验着什么样的情绪。而由于文化、知识水平及周围环境、背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。不同的认知，就会产生不同的情绪，从而影响人的行为反应。
一个很有名的情绪ABC理论：
在A—B—C理论模式中：A，是指诱发性事件；B，是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C，是指特定的情景下，个体的情绪及行为的结果。通常人们会认为，人的情绪行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。
A—B—C理论指出，诱发性事件A，只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持有的信念、看法、理解，才是引起人的情绪及行为反应的正直接的原因。
我们可以举一个简单的例子：同样两个人，在体检中被医生查出来高血压。一个人沮丧地想：天啊，我竟然得了高血压，这后半辈子都要靠药来活命了，说不定哪天就心肌梗死了，处在沮丧绝望的状态中；而另一个人想：高血压也不是什么不治之症，而且症状才是早期，很容易控制，只要我积极配合治疗，养成合理的膳食习惯和生活方式，就没问题的。这样一来，前者可能觉得绝望，甚至轻易地放弃了；而后者可能充满了信心，最终战胜了疾病。从这个简单的例子中可以看出，正是人们对事物的看法、想法决定了人的情绪及行为反应。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。这两个人的信念中，前者在ABC理论中称之为不合理信念，而后者则被称之为合理的信念。合理信念会引起人们对事物适当、适度的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良情绪状态之中时，最终将导致心理障碍和生理疾病的产生。
小故事
有两个秀才一起去赶考，在路上，他们遇到了一支出殡的队伍。看到那一口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，凉了半截，心想：“完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。”于是，他的心情一落千丈，走进考场后，那口“黑乎乎的棺材”一直萦绕于脑际，挥之不去，文思枯竭，结果名落孙山。
另一个秀才也同时看到了那个“黑乎乎”的东西，当时，他的心里也“咯噔”了一下。但他转念一想：棺材，官……财……，噢，那不就是有“官”又有“财”吗？好兆头啊！看来今天我要红运当头了，一定高中！于是他十分兴奋，情绪高涨，走进考场后，文思泉涌，果然一举高中。
此外，认知治疗理论强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的扭曲的认知影响而产生的。心理学家贝克将人们认知扭曲归纳为十种类型。
一是“非黑即白”的绝对性思考：这种人坚持一种不现实的标准，认为达不到这个标准就是失败。这种思考方式导致完美主义，害怕任何错误和缺点。
二是任意判断：缺乏事实根据，草率地下结论，也可称之为“主观臆测”。例如，某人一天血压很高，他就认定自己得了高血压病。
三是选择性概括：即仅仅根据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论。如某青年向女同学提出一起去听音乐会的邀请，遭到婉言拒绝后，认定自己被女同学所讨厌，没有任何女青年再和他交往了，这是一种“以偏概全”。
四是过度引申：仅仅是一个小问题，就引申出人生观、价值观等等的大问题。
五是过度夸大和缩小：夸大自己失误、缺陷的严重性，而贬低自己的成绩或优点。偶尔出现一次失误，就觉得不得了了，认为别人要把自己看成无用的人了。而在做成一件事时，又说是微不足道，纯属侥幸。
六是个人化：指主动为他人的过失或不幸承担责任，将他人的一切不幸均归因于自己的过失而引咎自责。
七是选择消极注视：指选择一个消极的细节，而总是记住这个细节、忽略其他方面，以致觉得整个情景都染上了消极的色彩。
八是情绪推理：认为自己的消极情绪必定反映了事情的真实情况。如：“我觉得像一个失败的人，所以我是一个失败的人”这种“跟着感觉走”的情绪推理阻碍了对事物真实情况的了解，使人陷于情绪不良而不能自拔。
九是“应该”倾向：指病人常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人。如“我应该做到这个”、“我必须做好那个”。这意味着病人对自己坚持一种标准如果行为未达到这种标准就以“不该”这样的字眼责难自己，产生内疚、悔恨。如果别人的言行不符合自己的期待，就会觉得失望或怨恨，认为他不该那样。
十是乱贴“标签”：这也是一种以偏概全的形式，认为将自己的问题贴上一个标签就可以完事。如“我是一个天生的失败者”、“我真是糟糕透了”等等。这是把人的某些行为失误和对人的整体评价混同起来了。
其实我们不难发现，正是这些不合理的信念，才让我们产生种种的心理、情绪方面的不适感，而不适感长年累月就会引发各种生理症状、甚至疾病。
针对这个问题，我们需要人们达到以下三种领悟：
（1）使人们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。
（2）人们对自己的情绪和行为反应应该负有责任。
（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或清除人们目前存在的各种症状。
二、病前的认知调整
对人、对事豁达、宽容，减少负面情绪和压力。
之前我们也都提到负面情绪、压力引发高血压病的机制。这就要求我们有一个良好的心态和合理的应对压力的方式。这样我们就能很好地处理日常事务，在一定程度上可以有利于高血压病的预防，身体也会保持一个健康的水平。
所以，要注意调节情志，保持心情开朗乐观。避免长时间的精神紧张，使精神情志有张有弛，保持舒畅。一位哲学家说过：“生活像镜子，你笑它也笑，你哭它也哭。”保持一个快乐的心境既是一门健康的科学，又是一门生活的艺术，就看你是用“春风逃匿花开日”的积极、乐观思维看世界，还是用“秋雨梧桐落叶时”的消极、悲观的弊导思维看世界了，同样的事物结果可以完全不同。
此外，要消除过分的奢望，恬淡虚无，遇事谦让。俗话说：知足者长乐。凡是不要太过计较，要有个宽容的心。直接的方法是放下它。虽然一件事情让你愤怒、耿耿于怀，但事情已过，放在心中只会徒增痛苦，应该提醒自己：“放下它”。禅宗有一则公案，就是琅琊禅师教一位多愁善感的女弟子，经常在心中念着“随他去！”碰到任何不如意事，就提醒自己“随他去！”经过一段时间，终于洗涤了弟子心中的烦恼，露出欢喜自在的个性。
小故事
追求完美并不总是对的
谢尔·西尔弗斯坦在《丢失的那块儿》里讲过这样一个故事：一个圆环被切掉了一块，圆环想使自己重新完整起来，于是就到处去寻找丢失的那块儿。可是由于它不完整，因此滚得很慢，它欣赏路边的花儿，它与虫儿聊天，它享受阳光。它发现了许多不同的小块儿，可没有一块适合它。于是它继续寻找着……
终于有一天，圆环找到了非常适合的小块儿，它高兴极了，将那小块儿装上，它终于成为完美的圆环了。它能够滚得很快，以致无暇注意花儿或和虫儿聊天。当它发现飞快地滚动使得它的世界再也不像以前那样时，它停住了，把那一小块儿又放回到路边，又缓慢地向前滚去……
事事追求完美是一件痛苦的事，它就像是毒害我们心灵的药饵。因为这个世界本来就不是完美的，过去不是、现在不是、将来也不是。它本来就是以缺陷的形式呈现给我们的。人如果事事追求完美，那无疑是给自己带上枷锁。
三、病后的认知调整
对于已经被医生诊断为高血压病的人来说，有两种心态不利于对疾病的治疗：
一种是胆战心惊，把疾病看做绝症一样，医生下了诊断以后感觉天都塌下来了。这样的病人通常有两个类型。
（1）死不承认型。这样的病人一口咬定，医生你诊断错了，肯定是哪出了问题，那化验单肯定不是我的等等。这样的病人对疾病如此恐惧以至于连面对疾病的勇气都没有。
（2）当场崩溃型。觉得自己的人生就此完结，一时间六神无主，悲痛欲绝，常把医生看做是救命稻草。
这种心态的病人就是我们在日常生活中见到的那种“病急乱投医”型的，只要是听说有用的法儿，都想拿来用一用。他们生活的重心似乎没有别的，只是治病。重视疾病是没错的，但是这种心态的病人太过于敏感，太脆弱，负性情绪很严重，这并不利于疾病的康复。
当场崩溃型的人需要了解以下几个常识：
1.得了高血压病并不意味着寿命不长
不少人认为只要得了高血压病，寿命就不长了，其实这个想法是错误的。早期的高血压病在其血管未受损前，用最佳的治疗方案、接受有效的治疗，并坚持用药，其预后是好的，可大大减少心脑血管等方面的并发症，也不影响寿命。
2.不是所有的降压药都是理想的降压药
在高血压病的治疗时，降压药种类很多，新药、贵药也不少，但并不是所有药都是理想的，而单纯降低血压的目的也不是治疗高血压病的目的。同时，每个阶段对于药物的选择也是有所不同的。理想的降压药应该是降血压的同时，能保护心、脑、肾，无明显不良反应，且适合长期服用。
3.对别人有效的药对你不一定有效
一些患者往往根据亲朋好友的用药情况，自行购买降压药来自我治疗。这种做法有两个弊端：一是可能无效；二是可能出现不良反应。因为不同病人，对药物的反应不同。甚至会出现别人没有的副作用。因此，应当在医生（有时需在专科医生）的指导下选择药物。
而第一种心态就更为危险了，根本拿病不当回事儿。这样的人也很常见，你要是劝他注意点什么，他们的反应通常是：
“没事儿！我年轻着呢！”
“没事儿！就喝一点酒能怎么着啊？”
“哎，那天天不能干这不能干那活着还有啥劲啊！”
“病这个东西吧，是命中注定的，阎王要你三更死，你也活不到五更，高兴一天是一天。”
对于这样的人吧，你也不得不承认，他们的心态确实很好，精神状态也很不错。但是这样对于一个患病的人来说的确非常危险。他们对待疾病并没有一种良好的习惯去进行控制，而不加以控制的后果是非常可怕的，等到他们已经无法忽视疾病存在的时候，恐怕已经病得很重了。
随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的患病率呈现明显上升的趋势。据卫生部最新数据显示，在中国现有的2亿高血压患者中，高血压病的知晓率仅为30%，也就是说，有1.4亿国人不知道自己患有高血压。
这种心态的人需要了解以下几个常识：
1.高血压病人自我感觉好不代表不需重视和治疗
高血压病的一个重要特征就是自我感觉症状往往与实际病情不一致。自觉症状明显，病情不一定严重，有的病情严重的反而不一定有明显的自觉症状。不少高血压病人以自我感觉来决定治疗，有时感觉好，就不在意，自动停药或停止检查治疗，直到发生了脑卒中、高血压肾病、心肌梗死才大吃一惊。治疗起来反而更加麻烦。因此，高血压病人不要跟着感觉走，一定要以医生的诊断和治疗进行。
2.血压降到正常不代表高血压病已经治愈
很多人吃了几天降压药，发现自己的血压已经降到正常水平，并且认为自己已经治愈。其实这个想法是错误的。我们都知道，高血压病是一个需要长期控制的过程，尤其是对于比较严重的高血压病人来说，依靠药物降压，其药效是有时间限制的。所以，如果认为自己已经治愈而不再重视和控制它，那么它很有可能迅速升高、甚至恶化。
3.“老年人才得高血压的想法”是错误的
很多人觉得自己年轻，身体还有挥霍的资本。根本不担心高血压这一类的疾病，认为那都是年龄大了才会得的。其实不然，据最新科研资料显示：2000年以来，一些在中老年人身上才出现的高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病，近年来在青年、甚至少年、儿童身上也有发生，患病年龄提前了10～20年。其实现在的青年人工作压力大，竞争激烈，长期处于紧张的状态下，导致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩，最终导致高血压；此外无规律的生活方式也容易导致高血压。
4.“血压高的时候吃药，低的时候停药”是错误的
目前的医学水平，还没有特效的药物，一服用就治了高血压病的“根”。因此。对大多数高血压患者来说，只能靠长期药物治疗，以保持血压在一个合适的水平，停药的后果就是，再过一两天血压又会增高。有的甚至导致血压“反跳”，比服用前还高，甚至导致猝死。应按照医生的指导进行药量调整。
除此之外，单靠降压药，不改变不良生活方式也是不对的。高血压病的病因有多种因素，有遗传因素，也有饮食和精神方面的因素，而且这些后天的因素所起的作用也是不容小觑的，这些我们在后面的章节中会谈到。因此，除选择适当的药物治疗外，还需要采取综合性的措施，包括注意情绪控制，劳逸结合，饮食宜清淡、少盐，减轻体重，保证充足的睡眠等。如存在的不良生活方式不予改变，即使服用降压药也不能获得良好的效果。例如，一边服药，一边照样酗酒、大吃大喝，通宵达旦地打脾，无所禁忌。不良的生活方式一是使血压不容易控制，难以达标；二是产生其他的异常，例如高胆固醇、高血糖，这些因素和高血压交织在一起，对健康的危害就成倍增加，可以将降压药带来的那些作用完全抵消。
有些人认为得了高血压病就一定会严重地发展下去，或者认为自己活不长。其实这都是我们上面说的不合理信念，而这些不合理信念导致其情绪紧张、沮丧，又进一步加重了患者的病情，循环下去自然是越发严重的。但是我们知道，只要治疗及时、配合良好的心态和生活方式，就能将血压控制在正常的范围里，甚至可以不再用药。
所以，又回到我们说的“正确的认识”、“合理的信念”。
高血压治疗是个长期的过程，不像有些炎症，打个抗生素三五天就能好转。所以，对于有些患者来说，经济负担和长时间的身体消耗会使其感到沮丧、甚至放弃，任其发展。其实，我们何不把它理解为自己的老朋友，一个需要照顾的朋友。只要照顾的好，它在你身边静静地陪伴你，默默不语；而你要是忽略了它，它就会闹脾气，让你也难受。换种想法，也许高血压就没有那么可怕，而我们也会认真地对待它。
而对于经历过高血压危象的那些症状的患者来说，会有较多的恐惧心理。针对这种情况，我们需要明白负面的情绪对疾病是最为不利的。天阴下雨我们控制不了，但是我们可以控制自己的念头、想法，进而控制情绪。想想是不是之前哪里没有控制好而导致危象的发生，那么在接下来的时间里，是不是应该更多地去注意控制（情绪、饮食、药物等等），而不是一味的担惊受怕和绝望。
知足者亦长寿。不要对血压控制过分苛求：高血压的形成是一个慢性的病理变化过程，有几年或几十年的进程。要讲求实际的情况，不要刻意把血压非降到120/80mmHg以下的正常水平，要把短期目标和长期目标相结合，把血压控制在自己最理想的水平。而且对药物治疗的期望值不要过高，没有百分之百能治愈的特效药，如果太苛求这些，自己会感到失望而产生负面情绪。
此外，最重要的一点，就是要有一种信念：相信自身存在着战胜疾病的潜在力量，增强自信心，取得与疾病斗争的主动权。