书城保健养生中医是如何诊病的
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第11章 形诊

01 形诊概述

正常的姿态是舒适自然,运动自如,反应灵敏,行、住、坐、卧各随所愿,皆得其中。在疾病中,由于阴阳气血的盛衰,姿态也随之出现异常变化,不同的疾病产生不同的病态。形诊主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。

“形诊都包括哪些内容啊?”阿洪问。

从整体来看,可以知道患者的强弱、虚实、寒热。强者的体形相当,精力充沛;弱者的体形或肥而无神乏力,或瘦而露骨色枯。虚证患者一般畏歉,形缩,安静;实证患者一般声扬,形狂,躁动。

如病人畏缩多衣,必恶寒喜暖,非表寒即里寒;病人常欲揭衣被,则知其恶热喜冷,非表热即里热。

另外,特定的疾病会有特殊的姿态表现,比如痛证、风证、迷妄、急症等。痛证的特殊姿态表现很多:以手护腹,行则前倾,弯腰屈背,多为腹痛;以手护腰,腰背板直,转动艰难,不得俯仰,多为腰腿痛;行走之际,突然停步,以手护心,不敢行动,多为真心痛;蹙额捧头,多为头痛。风证分为风中脉、风中里等类型。

为了便于大家记忆,我结合自己的临床经验与教学经验,用简洁的语言对形诊的要点进行了以下总结。

02 强弱的形态

(1)强——体形相当,精力充沛。

(2)弱——肥而无神乏力(如脂肪沉着),瘦而露骨色枯(如营养不良)。

03 虚实的形态

(1)虚——畏歉,形缩,安静。

(2)实——声扬,形狂,躁动。

04 寒热的形态

(1)寒——畏寒,悚缩,欲被。

表寒:悚缩有热——皮肤排汗障碍。

里寒:逆冷热减——机能下降,体温减低。

(2)热——恶热,放纵,揭衣。

虚热:枯弱——体液减少或慢性炎症之消耗热。

实热,实强——机能亢盛或急性炎症体温升高。

05 痛困的形态

(1)痛。

小痛——缩而护之。

大痛——伏而搐号。

风气痛——喜按摩。

热肿痛——畏触动。

(2)困——撮口耸肩,蹙眉搔首,暴躁困惫。

06 风症的形态

07 迷妄的形态

08 急症的形态

(1)吐泻唇红——重症胃肠炎而血温过高或发生溶血症。

(2)面白鼻孔黑——内问重笃炎症充血而皮肤贫血,黏膜瘀血因热而枯。

(3)热病项软——热病体力衰竭,以致大肌肉张力减退。

(4)胸陷——奇瘦而胁间凹陷。

(5)四肢冷,而口出冷气——循环衰竭,不达四肢,而体温下降。

(6)冷汗如珠——虚脱。

(7)头倾视深:

头倾——身体衰败,精神不支。

视深——精神频绝之视力强直,目光乖锐。

(取决于胃气,营养未绝尚有些希望,营养不及则危。)

(8)口张目直——将死绝时肌肉强直。

(9)戴阳——机能绝于下脱于上(下部寒极之面赤,是回光返照)。

(10)冒热——机能绝于内脱于外(下利清谷至冒汗出)。

(11)戴眼——神经机能频绝,眼肌强直,眼球下倾。