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第250章 重视肺癌的早期诊断

肺癌是当今危害人类健康与生命最严重的恶性肿瘤。近年来,随着肺癌发病率迅速增长,其病理类型的分布也发生明显改变,其中肺腺癌的增长尤为突出。世界卫生组织将肺癌分为鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌等病理组织学类型。因此,了解肺腺癌的有关知识,提高对肺腺癌的诊治水平,对改善肺癌的整体疗效有着积极意义。

原发性肺腺癌多发于40~60岁,以女性为多见。在男性肺癌中,鳞癌仍是主要类型,腺癌则成为第二种常见发病类型。

肺腺癌发病增多的原因尚不完全清楚,但多数学者认为,环境因素是主要病因。吸烟与肺腺癌发病的关系仍在探索中。有资料表明,青年人肺腺癌的明显增加与吸烟的青年人增多有关。一家医院曾收治11例原发性肺腺癌病例,56.3%的病人在术前有长期吸烟史,可见,吸烟是导致肺腺癌发病的不可忽视的危险因素。

肺腺癌的严重性在于其症状无特异性,临床表现不一。有的可毫无自觉不适,只是在胸部X线检查时意外发现肺部异常阴影;88.7%的病人在就诊前均有症状,并与其他类型的肺癌相似,但程度较轻,可表现为轻度刺激性咳嗽、呈少量白色泡沫样痰,极像普通感冒或气管炎,偶然痰中带少量血丝或伴有轻度胸痛、低热。肺腺癌易早期发生转移,不少病人在无声无息中出现了胸膜或脑转移症状,如血性胸腔积液、剧烈头痛、恶心、呕吐或视物不清等。尽管早期症状出现的频率较高,但因程度较轻,患者不易早期就诊,医生也容易忽视,仅做简单的对症处理而未做深入检查。即使肺部X线检查已发现可疑阴影,但因未能获得可靠的细胞学或组织学依据,不少患者被长期按肺炎或肺结核治疗而延误了诊断。对于高度疑癌而经短期治疗无改善者,只要病情允许,应尽早剖胸探查,切勿长期按炎症治疗,以免贻误良机。