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第249章 头颈部恶性肿瘤治疗

常见的头颈部恶性肿瘤包括有鼻咽癌、口腔癌、甲状腺癌、喉癌、上颌窦癌、涎腺恶性肿瘤、颈部转移癌及颅内肿瘤等。按其病理类型主要有鳞状上皮癌、腺癌、未分化癌、恶性淋巴瘤及恶性混合瘤等。其中大多数为鳞状上皮癌(约75%左右)。

常见头颈部恶性肿瘤的治疗原则:

一、鼻咽癌

大多数鼻咽癌对放射线敏感,且其邻近结构对放射线亦有较高耐受性,因此,放射治疗是首选治疗方案。一旦诊断明确,就应当到具备放疗设备的医院就诊治疗。化疗和手术治疗只作为补充手段。

二、口腔癌

口腔癌包括舌、龈、颊、唇、口底等部位癌。目前主要采取以手术为主的综合治疗,如术前诱导化疗、术前放疗。大大提高了手术切除率和生存率,亦改善了患者术后的生活质量。

三、喉癌

喉癌目前主要采用外科手术冶疗,早期发现和手术可以保留患者的发音功能。放射治疗和化疗也是根治手段之一,须结合病变部位及扩展程度作适当选择。原则上早期癌可考虑单纯放射治疗,既可达到满意疗效又可以保留满意的语言功能。中、晚期癌则以手术为主的综合治疗,如术前放疗或化疗。如有颈淋巴结转移癌则可行原发及转移灶一并切除的联合根治术。

四、上颌窦癌

由于解剖关系复杂,目前还是头颈部较难控制的癌症之一。主要采用术前放疗再行手术切除的综合治疗方法。亦有术前插管局部化疗再手术的方法。

五、甲状腺癌

除未分化癌外均以手术治疗为主,尤其是分化型癌(乳头状癌及滤泡状癌),通过正确的手术治疗辅以术后内分泌治疗可以达到满意的生存率和生存质量。

六、涎腺恶性肿瘤

以手术治疗为主,放、化疗为辅。对分化差以及难以彻底切除的部分癌瘤,应当术后及早行放疗或化疗,以提高生存率及减少复发率。

七、颈部转移癌

原则上只要原发灶能得到根治治疗,颈部转移灶均可以采用手术予以清除。